IV Congresso Brasileiro
de Asma
 Asma. Qual a solução?
- A macroeconomia da
doença de um programa
de tratamento.
ASMA - MAGNITUDE DO PROBLEMA

150 milhões asmáticos em todo o mundo

Prevalência aumentando na maior parte dos
países (20–50% a cada 10 anos)

Causa significativa de falta ao trabalho / escola

Gastos muito altos com Saúde

1 milhão de mortes desnecessárias a cada
década
Global Initiative for Asthma (GINA). WHO/NHLBI, 1995
PREVALÊNCIA DA ASMA - ADULTOS
Australia
Denmark
UK
Ireland
New Zealand
Norway
USA
Portugal
Sweden
Switzerland
Estonia
Netherlands
Iceland
Greece
Austria
France
Spain
Belgium
Germany
Italy
India
Algeria
0
5
10
15
Prevalência (%)
European Community Respiratory Health Survey. Eur Respir J 1996
20
25
PREVALÊNCIA DA ASMA - CRIANÇAS
OCEÂNIA
AMÉRICA NORTE
AMÉRICA LATINA
OESTE EUROPEU
TOTAL MUNDIAL
LESTE MEDITERRÂNEO
NORTE + LESTE EUROPEU
ÁFRICA
ÁSIA - PACÍFICO
SUDESTE ASIÁTICO
0
5
10
15
20
25
30
35
PREVALÊNCIA ANUAL (%)
International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC). Eur Respir J 1998
PREVALÊNCIA DA ASMA NO BRASIL
População urbana, Cascavel, PR, 1991 = 12%
Campos H
Escolares 10 - 18 anos , Porto Alegre, RS
1981 = 6,7%
1989 = 16,5%
Fritscher C
ISAAC :
Recife, Salvador, Itabira,
Uberlândia, São Paulo, Curitiba, Porto Alegre
Crianças : 6 -7 e 13 - 14 anos
Prevalência cumulativa média : 13,3%
PNCA
COEFICIENTES DE MORTALIDADE (/ 100.000 hab) POR ASMA
BRASIL, 1980 - 95
/ 100.OOO habit.
3
2,5
2
1,5
1
0,5
0
80
81
82
83
84
Fonte: DATASUS e IBGE
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
Número absoluto de mortes por asma.
Brasil, 1980-1996
2143
2447
2291
2225
2024
1695
2001
1849
1889
1747
1992
1894
1990
2193
2132
2000
2047
2500
2286
3000
1500
1000
500
0
1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996
COEFICIENTES DE MORTALIDADE (/ 100.000 hab) POR ASMA
POR REGIÃO GEOGRÁFICA
BRASIL, 1980 - 95
/ 100.OOO habit.
3
2,5
2
1,5
1
0,5
0
80
81
82
83
84
Brasil
Fonte: DATASUS e IBGE
85
86
N
87
88
NE
89
90
CO
91
SE
92
93
S
94
95
CUSTO DA ASMA
CUSTOS DIRETOS
Serviços médico-hospitalares
Remédios
Equipamentos
CUSTOS INDIRETOS
Absenteísmo
Trabalho doméstico
CUSTOS INCALCULÁVEIS
Vidas
Sofrimento
Mortalidade
Deslocamento
Ansiedade
CUSTO ESTIMADO DA ASMA - EUA, 1998
Custo (US$ bilhões)
10
9
8
7
6
5
NIH/NHLBI : Asthma statistics 1999
US$ 7.5 bilhões
US$ 11.3 bilhões
$ 3.9 – OUTROS
CUSTOS DIRETOS
US$ 3.8 bilhões
4
3
2
1
$ 2.4 – MORBIDADE
$ 3.6 – HOSPITAL
$ 1.4 – MORTALIDADE
0
Custos diretos
Custos indiretos
CUSTO FINANCEIRO DA ASMA
Costs (adjusted to 1991 US$)
Country
Direct
Indirect
Total
Per capita
Per patient
Australia*
250.0
million
207.0
million
457.0
million
27.70
326
Sweden**
90.8
million
257.5
million
348.3
million
40.50
1,315
UK†
722.5
million
1.07
billion
1.79
billion
31.26
522
USA‡
3.6
billion
2.6
billion
6.4
billion
25.70
640
*1991. Population 16.5m, asthma prevalence 8.5%
**1975. Population 8.6m, asthma prevalence 3.0%
1988. Population 57.2m, asthma prevalence 6.0%
1990. Population 249m, asthma prevalence 4.0%
†
‡
Global Initiative for Asthma (GINA).
WHO/NHLBI, 1995
ASMA EM PAÍSES DE BAIXA RENDA
100 a 200 milhões de asmáticos
40 a 50 mil mortes
10 a 20 bilhões de dólares
UIATLD , 1996
PNCA
HOSPITALIZAÇÕES POR ASMA
Brasil (SUS)
335.227
384.708
338.099
354.527
362.202
hospitalizações - US$ 55.709.778 (1993)
hospitalizações - US$ 83.586.775 (1994)
hospitalizações - US$ 78.052.974 (1995)
hospitalizações - US$ 76.380.116 (1996)
hospitalizações - US$ 78.747.535 (1997)
Custo
1993 1994 1995 -
médio das hospitalizações
US$ 166,16
1996 - US$ 215,44
US$ 217,27
1997 - US$ 217,41
US$ 230,66
HOSPITALIZAÇÃO POR ASMA
BRASIL, 1996
Região
No
internações
Norte
25.754
Nordeste
136.902
Centro-Oeste 28.884
Sudeste
103.950
Sul
59.037
Brasil
354.527
Proporção Classificação
/ CIDs*
/ CIDs*
4,4%
5,3%
4,9%
3%
3,8%
4o
3o
4o
4o
3o
4%
4o
Fonte: DATASUS * - Excluído CID-9
Hisbello Campos
CUSTO DAS HOSPITALIZAÇÕES POR ASMA
SEGUNDO A REGIÃO GEOGRÁFICA
SUS - BRASIL, 1996
Região
geográfica
Gastos
(000 US$)
% gastos /
todos os gastos
Classif. Gastos /
todos os gastos
N
NE
CO
SE
S
5.302
28.798
6.127
22.861
13.293
5,2%
4,6%
2,8%
1,8%
2,6%
2o
3o
3o
8o
4o
Brasil
76.380
2,8%
3o
Fonte: DATASUS.
Custo Asma – SUS -Belém-PA

2001 – R$ 526.762,65 em internações

Mais da metade,com crianças <10 anos
Custo Asma – SUS -Belém-PA

2001 – Estimados R$ 118.996,80 em
consultas ambulatoriais

Não inclui O2, medicação, material
técnico, pagamento de pessoal, e
demais custos
PROPOSTA
PLANO NACIONAL DE
CONTROLE DA ASMA
Coordenação Nacional de Contrôle de Doenças
Endêmicas /SVS/MS
PNCA
PLANO NACIONAL DE
CONTROLE DA ASMA
Oferecer atenção médica
padronizada na rede pública
ambulatorial de Saúde




Diagnóstico padronizado
Tratamento padronizado
Processo educacional padronizado
Medicação inalatória gratuita
OBJETIVOS
 Conscientização do problema
Órgãos gestores, prof. Saúde, população
 Tratamento padronizado na rotina das US




Baseado em evidências
Definir indicadores
Reduzir absenteísmo - escola / trabalho
Reduzir mortalidade
Reduzir custos
Serviços de Emergência, hospitalizações,
pensões e benefícios
DIRETIZES ESTRATÉGICAS
 Criar um Plano Nacional de Asma
 Formar núcleos supervisores, aliados à
Sociedades Médicas e Universidades, para
implantação e acompanhamento das ações
 Capacitar pessoal médico e paramédico
 Padronizar / definir viabilidade financeira
de uma farmácia básica
 Identificar áreas e grupos prioritários
 Desenvolver ações / materiais educativos
 Fomentar pesquisas
ETAPAS DO PNCA
 Treinamento de prof. saúde
 Referência e contra-referência
 Padronização terapêutica
 Disponibilização dos
remédios
e insumos
RESULTADOS ESPERADOS
 Redução dos atendimentos em UE
 Redução das hospitalizações
 Redução do consumo de O2 / equip. neblz.
 Redução absenteísmo - escola / trabalho
 Redução dos custos com medicamentos
 Redução dos Óbitos
MUITO OBRIGADO !