Melhorar a Atenção à Saúde
Secretaria Estadual de Saúde
Secretaria Executiva de Atenção à Saúde
Política Estadual de Urgência e Emergência
3º Congresso de Secretárias Municipais de Saúde - 58º Encontro
do Colegiado dos Secretários Municipais de Saúde de Pernambuco
1ª Reunião de Monitoramento 2009 – 31/03/09
Melhorar a Atenção à Saúde
Relevância
• Aumento da mortalidade por causas externas (200% em 20 anos).
o Uso crescente de moto e de bicicleta como meios de
transporte.
o Crianças, idosos e mulheres como vítimas de acidentes e
violências.
• Aumento da mortalidade por doença cárdio-vascular e metabólica.
o Envelhecimento da população.
• Assistência hospitalar restrita e frágil devido a dificuldade de
composição das escalas;
• Estrangulamento, filas e insatisfação dos usuários do SUS;
1ª Reunião de Monitoramento 2009 – 31/03/09
Melhorar a Atenção à Saúde
Premissas
•
Garantir a universalidade, eqüidade e integralidade no atendimento às urgências;
•
Consubstanciar as diretrizes de regionalização da atenção às urgências;
•
Desenvolver estratégias promocionais da qualidade de vida e saúde;
•
Fomentar, coordenar e executar projetos estratégicos de atendimento às necessidades
coletivas em saúde, de caráter urgente e transitório;
•
Contribuir para o desenvolvimento de processos e métodos de coleta, análise e
organização dos resultados das ações e serviços de urgência;
•
Integrar o complexo regulador do SUS e promover intercâmbio com outros
subsistemas de informações setoriais;
•
Qualificar a assistência e promover a capacitação continuada das equipes de saúde do
SUS na atenção às urgências.
1ª Reunião de Monitoramento 2009 – 31/03/09
Melhorar a Atenção à Saúde
Premissas
• Fortalecimento da atenção primária
• Reorganização da atenção especializada por linhas de cuidado: REDES DE
SAÚDE REGIONAIS E INTEGRADAS
•
•
•
•
Urgência e Emergência
Materno Infantil
Oncologia
Cardiologia/Nefrologia
Saúde Mental
Saúde Bucal
Oftalmologia
Neurologia/Neurocirurgia
• Qualificação da gestão regional
•
•
•
Descentralização com responsabilização solidária
Estruturação dos Complexos Reguladores Regionais
Otimização do modelo de Transporte Sanitário
1ª Reunião de Monitoramento 2009 – 31/03/09
Melhorar a Atenção à Saúde
Objetivos
• Aumentar o acesso da população a urgência e emergência;
• Otimizar o fluxo  Articulação da rede assistencial em todos
os níveis, (Discussão do Protocolo de Acesso);
• Implantar o SAMU em todo o Estado até 2014;
• Organizar as portas de entrada dos hospitais, através da
implantação do ACCR
• Redefinir o perfil dos grandes hospitais;
• Organizar as portas de saída (Hospital em Casa)
1ª Reunião de Monitoramento 2009 – 31/03/09
Melhorar a Atenção à Saúde
Rede de Urgência e Emergência em
Pernambuco:
- PRÉ-HOSPITALAR
Móvel:
Fixo:
- HOSPITALAR (pequeno, médio e grande porte ou de máxima resolução)
• PÓS HOSPITALAR (atenção primária, reabilitação, atenção domiciliar)
1ª Reunião de Monitoramento 2009 – 31/03/09
Melhorar a Atenção à Saúde
Rede de Atenção atual em Pernambuco
• Cobertura do PSF é de 72%;
• Não existe regulamentação quanto à competência e
resolutividade da atenção básica relativo ao atendimento às
urgências;
• O SAMU tem predominância e abrangência municipal e
metropolitano com a cobertura de 20% (17 municípios na RMR,
20 em Caruaru e o Município de Petrolina);
• Implantadas 14 UPA, sendo 13 na RMR, 01 em Caruaru e 01
prevista para Petrolina;
1ª Reunião de Monitoramento 2009 – 31/03/09
Melhorar a Atenção à Saúde
Rede de Atenção atual em Pernambuco
•
11 hospitais de alta complexidade,10 hospitais regionais, 09
hospitais de médio porte e 03 hospitais psiquiátricos;
•
Ampliação de 270 leitos de terapia intensiva;
• Implantação do serviço de atenção domiciliar – Hospital em
Casa
• Capacitação de 224 profissionais(cardiologistas e clínicos) em
ACLS;
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Melhorar a Atenção à Saúde
Proposição
• 04 pólos de regulação (macros) para o Estado, uma central de
Regulação 192 em Serra Talhada;
• Inclusão da urgência odontológica na rede;
• Integrar a UPA com atenção básica;
•
Construção de mais 01 hospital metropolitano e de 01 hospital
cardiológico de alta complexidade em Caruaru;
• Reconstrução com ampliação do Hospital de Palmares,
contemplando leitos de UTI;
1ª Reunião de Monitoramento 2009 – 31/03/09
Equilibrar Receitas e Despesas
Melhorar a Atenção à Saúde
Proposição
• Qualificação dos profissionais através da capacitação em
ATLS e PALS;
• Ampliação do serviço de atenção domiciliar – Hospital em
Casa
• Construção da rede de urgência e emergência com princípios
organizativos, em territórios sanitários definidos, de forma
integrada e com diretrizes clínicas;
• Estabelecimento de um conjunto de indicadores, a serem
pactuados com os serviços e municípios, que acompanhem
a evolução do perfil dos atendimentos das urgências do
Estado.
1ª Reunião de Monitoramento 2009 – 31/03/09
Equilibrar Receitas e Despesas
Melhorar a Atenção à Saúde
Proposição
• Fortalecimento da gestão municipal;
• Reativar o Comitê Estadual de Urgência e Emergência:
instância colegiada de gestão da rede de urgência, tendo
como objetivo a integração, planejamento e deliberação de
ações conjuntas. Será composto de forma tripartite entre
SES, COSEMS e outros setores (controle social,
universidades, defesa civil, etc)
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Melhorar a Atenção à Saúde
A mudança do modelo de atenção
à saúde no SUS
Do sistema fragmentado de atenção à saúde
Para o modelo integrado de redes de atenção à saúde
1ª Reunião de Monitoramento 2009 – 31/03/09
Equilibrar Receitas e Despesas
Melhorar a Atenção à Saúde
Os desafios a superar:
Lacunas assistenciais e fragmentação das ações e
serviços
Financiamento público insuficiente, fragmentado e com
baixa eficiência no emprego dos recursos
Configuração inadequada dos modelos de atenção,
marcada pela incoerência entre a oferta de serviços e as
reais necessidades da população. Modelo atual não
acompanha declínio das condições agudas e ascensão
das condições crônicas
1ª Reunião de Monitoramento 2009 – 31/03/09
Equilibrar Receitas e Despesas
Melhorar a Atenção à Saúde
Os desafios a superar:
Fragilidade da gestão do trabalho, carência de
profissionais alinhados às políticas de saúde e
precarização dos vínculos profissionais
Pulverização dos serviços
1ª Reunião de Monitoramento 2009 – 31/03/09