Dispnéia
Chamada de Chuan Bi = ofegação, respirar com dificuldade.
Quando os P estão doentes há ofegação, tosse, dispnéia
dor nos ombros e nas costas e transpiração, quando o Qi
está em excesso (no tórax) há ofegação, tosse e dispnéia,
quando o fator patogênico está nos P a pele é dolorida, há
sensação de calor e frio, ofegação, transpiração, tosse e dor
nos ombros;
Quando o Qi é deficiente há dificuldade para respirar com
respiração pouco profunda.
Ofegação é como dispnéia ao descanso com incapacidade
de deitar e som de cacarejo na garganta.
Ofegar inclui dificuldade para respirar, respiração com a
boca aberta, elevação dos ombros, ao respirar e
incapacidade para deitar, podendo ser agudo ou crônico.
Fatores patogênicos:
A invasão de vento frio ou de vento calor – podendo causar
dispnéia aguda, pois obstrui os P e impede sua função de
difusão e descida de Qi, resultando em acúmulo de Qi no
tórax e em dispnéia.
Uma condição de invasão de vento e o calor interno no P ou
mucosidade calor, o vento calor = secura apresenta tendência
a criar calor interior nos estágios agudos.
O Qi do P falhando em descer os fluidos não se transformam e
forma a mucosidade – que obstrui a descida de Qi do P no
tórax.
Mucosidade calor no interior, obstrui a ascensão de Qi do Bp e
a descida do Qi do E e os fluidos não são transformados
adequadamente = formação de umidade ou mucosidade.
Dieta
Alimentos gordurosos, laticínios, doces, alimentos crus e frios
prejudicam a transformação e o transporte de substâncias
alimentares e fluidos pelo BP – os fluidos não transportados
darão origem a formação da mucosidade que se aloja nos P
– obstrui a descida d Qi e causa dispnéia.
Nos bebês pode ser causada pelo desaleitamento materno e
pela ingesta de alimentos pesados, pois o sistema digestório
muito jovem não digere e dá origem a mucosidade.
Problemas Emocionais
Preocupação, melancolia ou ficar remoendo pensamentos
durante longos períodos enfraquece o P e o BP.
Se o Qi do BP estiver enfraquecido os fluidos não são
transformados gera mucosidade – que contribui para a
dispnéia.
Raiva, frustração, irritação ou ressentimento = ascensão do
Yang ou fogo do F.
Fadiga, Doença crônica:
Trabalho excessivo enfraquece o Yin do R, que falha em
receber o Qi.
Excesso de atividade física por longo tempo enfraquece o
Yang do R, que não recebe e segura o Qi = dispnéia
crônica.
Uma deficiência crônica de Qi ou de Yin do P, com invasão
de vento, impede a descida de Qi do P = tosse e dispnéia
crônica.
Portanto as causas de dispnéia são centradas em
alterações de P e de R.
Os P que governam o Qi, são sempre comprometidos na
dispnéia, pois falha para descer.
Os R são a raiz do Qi.
Os P controlam a respiração e os R a inspiração. O BP gera
a mucosidade, que obstrui a descida de Qi do P.
A ascensão do Yang ou fogo do F prejudica a descida de Qi
do P = dispnéia crônica.
Em idosos o C pode estar envolvido sobre dois aspectos:
Inicialmente os vasos do C inundam os P e o Qi do P
movimenta o sangue.
O Yang do R é a base do Yang do C, na deficiência falha para
aquecer o C os fluidos não são transformados e acumulam-se
no P e no C.
Yang do R com transbordamento de água para o C e P.
O Yang deficiente do C falha para mover o sangue e os fluidos
estagnados no tórax.
ETIOLOGIA E PATOLOGIA DA DISPNÉIA CRÔNICA
Invasão de vento
Def do Qi
exterior
do P
Excesso de
trabalho e de
sexo, fadiga e
constitucional
Dieta
O Qi do P não desce
Qi não transforma a
água
Qi do C
deficiente
Def do R
R não segura o
Qi
Def do
BP
Asma
brônquica
Mucosidade
Sangue do C
obstrui P
estagnado
Problemas
emocionai
Yang e fogo
do F
Yang ou Fogo do
F rebela para P
Qi não movimenta
sangue
Diferenciação e Tratamento
O importante é diferenciar se é excesso ou deficiência.
Na dispnéia do tipo excesso a respiração é superficial e
longa, a expiração é rápida, com produção de sons intensos e
altos, não mantém o ar no interior e soltá-lo rapidamente, há
sibilação acentuada, pode ocorrer tosse e o pulso
escorregadio e cheio.
Na dispnéia do tipo deficiência a respiração é curta e rápida,
o indivíduo inspira rapidamente, o indivíduo é agitado, o Qi é
fraco e com pouco ruído, a respiração é interiorizada e piora
mediante exercício e o pulso é fraco.
Para tratar os padrões do tipo excesso deve-se concentrar
na manifestação e na expulsão dos fatores patogênicos.
Nos casos de deficiência o tratamento é direcionado na raiz
e na tonificação do Qi do corpo.
Na dispnéia de mucosidade e calor embora seja por
deficiência de Qi do BP, a prioridade é eliminar a
mucosidade e reduzir o calor em lugar de tonificar o BP.
Na dispnéia crônica com deficiência dos P e dos R a tarefa é
tonificar os P e os R e só então aliviar a dispnéia e eliminar o
muco.
Vento-Frio invadindo os P:
O vento frio invade a camada energética do Qi de defesa do
P, prejudica a função de difusão e descida de Qi do P =
dispnéia e tosse. Crise aguda da dispnéia ou exacerbação
de dispnéia crônica, aliviar o exterior mesmo na crônica.
P7, P6, B12, B13 Dingchuan e pode usar moxa, e ventosa
no B12 e 13.
Vento-Frio no exterior, Mucosidade Fluida no Interior:
Comum na exacerbação aguda da dispnéia crônica.
P7, P6, P5, B12, B13, CS6, E40, VC22, Dingchuan.
Frio no exterior e calor no interior
O indivíduo apresenta calor interno, pode ser por crise
aguda ou exacerba a dispnéia crônica.
P7, P6, P10, IG11.
Mucosidade-calor nos P
Após vento frio ou vento calor, o fator se transforma em calor
e assenta-se nos P.
P5, P1, IG11, E40, VG14.
Mucosidade turva nos P:
Retenção de mucosidade-úmida, que obstrui a função de
descendência do Qi do P, prejudica a circulação de Qi no tórax.
P1, P5, P7, CS6, E40, B13, B20.
Obstrução do Qi do P
Proveniente da estagnação de Qi do F que se rebela ao tórax,
prejudica a descida do Qi do P, após alterações emocionais ou
situação estressante.
F3, F14, BP4, CS6, P1, VC17, P7, C7, E40.
Fogo do F invadindo os P:
O fogo do F leva o Qi do F para cima em direção ao tórax,
seca os fluidos corpóreos com presença de sede, urina
escura e obstipação, agride a mente com sono perturbado,
freqüente em crianças.
F2, F14, P7, VC17, P1, B18, B13.
1 - Deficiência de Qi do P:
P7, P9, B13, VG12, VC12, VC6, E36.
2 - Deficiência de Yin do P:
Comum em pessoas idosas.
P9, P7, R6, VC4, B13, VG12.
3 - Deficiência do P e do R:
B23, B13, VG4, R7, R25, R3, P7.
4 - Deficiência do Yin do R e do P:
P9, VC17, E36, BP6, VC12, VC4, R3, P7, R6, R25.
5 – Deficiência do Yang do R, transbordamento de fluidos
para o C e os P:
P7, IG6, VC17, VC12, VC9, VC6, R7, BP6, E40, CS6, B20,
B23, B22, B13, B15. Moxa é aplicável.
6 – Deficiência de Yang do P, C e R, transbordamento de
fluidos para o C:
P7, IG6, VC17, VC12, VC9, VC6, R7, BP6, E40, CS6, B23,
B22, B13, B15, B17, BP10. Moxa é aplicável.
Prognóstico e prevenção:
Depende da duração da doença e do quadro do paciente, os
agudos respondem rapidamente, as crônicas lentamente. O
mais difícil é a mucosidade turva nos P e a deficiência de
Yang do P, C e R e o tratamento preventivo.
DIETA – abster-se de laticínios, alimentos gordurosos e
frituras, não comer grande quantidade de frutas frescas e
vegetais crus = Mucosidade.
HÁBITOS DE VIDA – proteger-se do vento e do frio,
principalmente a parte superior das costas e o tórax.
Tratamento PREVENTIVO:
Moxa indireta com alho pode ser aplicada no verão em
intervalo de 10 dias nos pontos: Bai Lao, B23, B43 (alma
corpórea). VG14, B12, B20, B11, B13, B23.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL OCIDENTAL:
As causas mais comuns de dispnéia são:
Asma – constrição dos brônquios na expiração, pode iniciar
na infância e com alergias, e rinites, ou eczema atópico.
Tem a asma tardia onde não apresenta alteração alérgica,
ambos com dispnéia mediante exercício, broncospasmo e
tosse, apresentam piora a noite.
Bronquite crônica: estreitamento dos brônquios por muco
e edema nas membranas mucosas dos P, em pessoas de
idade mediana ou idosos, com tosse crônica produtiva e
expectoração abundante, piora pela manhã, e frequentes
infecções torácicas.
Enfizema: irreversível hiperdistensão dos alvéolo,
obliteração vascular do P, dispnéia ao esforço físico e ao
repouso, movimentos do tórax são limitados, sons
respiratórios inaudíveis e pode ocorrer cianose, não tem
tosse e nem escarro, difícil tratamento.
Carcinoma dos brônquios: 40% de morte, tosse com
escarro escasso, manchado de sangue, dor torácica,
dispnéia pode ser em estágios tardios.
Comparação de asma, bronquite crônica e enfizema:
Asma
Bronquite
crônica
Enfizema
Freqüência
Crises de dispnéia
Crises de dispnéia
com infecção torácica
Dispnéia constante
Tempo
Piora a noite
Piora pela manhã
O tempo todo
Alergia
Sim
Não
Não
Escarro
Não
Sim
Sim
Causas Cardíacas:
Insuficiência do C esquerdo – quando o ventrículo esquerdo
do C perde a força de contração, o sangue acumula nas
veias e nos P, reduz o fornecimento de oxigênio para os
alvéolos = dispnéia. Esta pode ser causada por infarto
cardíaco, doença aórtica, incapacidade mitral, hipertensão.
Respira com dificuldade ao exercício e ao deitar-se,
precisando sentar-se, acorda de repente e sente calor, a
dispnéia piora progressivamente até ser constante, pode ter
tosse a noite com escarro aquoso e espumante, palpitação,
tontura, náusea, vômito, diarréia e dor abdominal.
Causas gerais – ANEMIA:
Dispnéia mediante exercício físico é uma característica de
anemia.
Causas de dispnéia:
Doença
Patologia
Sintomas
Sinais
Anemia
Redução das células
vermelhas do sangue
Dispnéia e cansaço.
Palidez.
Asma
Broncospasmo
Crises de dispnéia
Broncospasmo
Bronquite crônica
Estreitamento
dos
brônquios pelo muco.
Distensão dos alvéolos.
Dispnéia e plenitude do
tórax.
Dispnéia constante
Tosse
com
abundante.
Tórax magro.
Tumor obstruindo
brônquios
os
Dor no tórax, tosse,
dispnéia,
cansaço,
pouco apetite.
Escarro com manchas
de sangue, perda de
peso.
Acúmulo de sangue nos
P
e
nas
veias
Pulmonares.
Dispnéia
mediante
exercício,
ofegação
para
respirar,
palpitação,
tontura,
náusea, vômito.
Escarro
aquosos
e
espumante, intervalo de
apnéia de 20 e 30s,
pulso alternante-
Enfizema
Carcinoma brônquico
Insuficiência
esquerdo.
do
C
escarro
BRONCOSPASMO = XIAO
Xiao = sibilação, assemelha-se ao som de assobio, ronco
ou serra, acompanhada de dispnéia com dificuldade em
respirar ao deitar.
Xiao Chuan proveniente da mucosidade.
O broncospasmo é caracterizado pelo seu som, a dispnéia
é caracterizada pela respiração. Respiração rápida com
som é boncospasmo, se a respiração é rápida e falta de ar
é a dispnéia.
Se o fator patogênico for expelido a dispnéia cessa e não
volta, no brocospasmo o fator patogênico é mantido e
ocorrem crises por muitos anos.
A asma pode ser resumida em 3 grupos:
Asma alérgica ou atópica – início precoce na infância e
associada com eczema.
Asma que inicia precocemente na infância – após repetidas
invasões de vento externo, gerando infecções no tórax.
Asma que inicia mais tarde – invasões de vento externo, dieta
irregular, tensão emocional, excesso de trabalho e atividade
sexual.
Etiologia:
Fatores externos – vento frio e vento calor.
Dieta – alimentos frios, ácidos, gorduroso ou doce.
Condição de fraqueza do corpo – doenças de calor.