Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul
Faculdade de Biociências
Departamento de Ciências Morfo-fisiológicas
ANATOMIA NA PRÁTICA: ALGUMAS ABORDAGENS
DIAGNÓSTICO-TERAPÊUTICAS SOBRE O SISTEMA
DIGESTÓRIO
Carla Helena Augustin Schwanke, MD, PhD
DOENÇAS DO ESÔFAGO
Esôfago normal
Refluxo gastro-esofágico
com moderada inflamação
Varizes esofágicas
Refluxo gastro-esofágico
com úlcera profunda e
estenose
Ca esôfago
DOENÇAS DO ESTÔMAGO
Gastrite hemorrágica
DOENÇAS DO DUODENO
Úlcera duodenal
Múltiplas úlceras duodenais
Úlcera duodenal gigante
DOENÇAS DA VESÍCULA BILIAR
Cálculo no colo da vesícula
Cálculo no ducto cístico
Múltiplos cálculos e
ca ducto cístico
possíveis localizações das pedras, fora de
vesícula
Coledofibroscópio
DOENÇAS DO INTESTINO GROSSO
Diverticulose
Retirada de pólipo adenomatoso
(a maioria dos ca inicia assim)
Colon normal
Doença de Crohn
(leve)
Doença de Crohn
(severa)
Apendicectomia
OBESIDADE
MÓRBIDA
TIPOS DE PROCEDIMENTOS
Procedimentos restritivos
Banda gástrica ajustável
(endoscópica)
Derivação biliopancreática
Procedimentos disabsortivos
(intestino delgado é
desviado)
Procedimentos mistos
Bypass gástrico em Y de
Roux
BALÃO INTRAGÁSTRICO
balão de silicone

Colocado no estômago através de endoscopia sob sedação.
É
insuflado com +/- 600ml de soro fisiológico e corante azul (azul de
metileno)  caso o balão se rompa o corante será absorvido pelo
intestino e o paciente passará a urinar azul (o balão deverá ser retirado
e/ou substituído, dependendo da fase em que se encontra o tratamento).

É um método seguro, rápido (cerca de 20 minutos) e ambulatorial.

O paciente terá uma sensação de saciedade precoce (ingerindo uma
menor quantidade de alimentos terá a sensação de estômago cheio).

Os riscos do procedimento são semelhantes aos riscos de uma
endoscopia com sedação.

O balão possui vida útil, permanecendo no organismo por até 6
meses.

É esperado uma perda de peso em torno de 10 a 30 quilos.

A melhor indicação para o balão  o obeso inicial ou em super-
obesos para uma redução de peso antes da cirurgia.

Também pode ser utilizado nos pacientes com um risco cirúrgico
proibitivo para a cirurgia ou nos pacientes que não são candidatos a
cirurgia e que necessitam perder peso.
PRINCIPAIS METAS DA
CIRURGIA DA OBESIDADE
O objetivo visado é diminuir a eficiência do
aparelho digestivo.
85% e 90% dos pacientes perdem de 35% a 40%
do peso corpóreo e permanecem nesse patamar
de emagrecimento.
CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES PARA
TODAS AS CIRURGIAS DA OBESIDADE
A cirurgia não deve ser realizada até que sejam avaliados os
seguintes itens:
 a cirurgia da perda de peso não é uma cirurgia cosmética;
 a decisão de escolher o tratamento cirúrgico exige uma
avaliação dos riscos e benefícios e do desempenho meticuloso
do procedimento cirúrgico adequado;
 o sucesso da cirurgia de perda de peso depende de mudanças
em seu estilo de vida para sempre, como dietas, exercícios
físicos e mudança de comportamento;
 podem surgir problemas após a cirurgia, o que poderá levar a
uma nova operação;
Em uma pesquisa com cerca de 10.000
pacientes, o índice de mortalidade para a cirurgia da perda de
peso foi de 0,3%.
BANDA GÁSTRICA
Descrição:
• a banda é colocada na
parte
superior
do
estômago separando-o
em uma parte maior e
outra menor;
• a banda pode ser
ajustada para diminuir
ou
aumentar
a
passagem do alimento;
• a cirurgia pode ser
revertida;
• a digestão e absorção
são normais.
BYPASS GÁSTRICO EM Y DE ROUX
O grampeamento é utilizado para criar uma pequena bolsa na parte superior
do estômago que restringe a quantidade de alimento capaz de ser consumido
+ uma parte do intestino delgado é desviada retardando a mistura do alimento
com os sucos digestivos para evitar a absorção calórica completa.
GASTROPLASTIA
ABORDAGEM ABERTA
ABORDAGEM VIDEOLAPAROSCÓPICA
O kit básico de videolaparoscopia:
(1) uma filmadora especial associada a uma fonte de luz
(para iluminar o interior do corpo), com ponteira de
fibra óptica para captar e transmitir as imagens para
a tela do monitor;
(2) insuflador (que injeta gás carbônico para aumentar o
espaço de manobra do cirurgião por baixo da pele);
(3) trocarteres, espécie de introdutores por meio dos
quais são inseridas as pinças com laser, as suturas
mecânicas e o bisturi ultra-sônico ou para cortar e
manipular.
Comparada à Cirurgia Aberta, alguns benefícios da
Cirurgia Laparoscópica incluem
• Menor dor pós-operatório;
• Menor infecção nas feridas (incisões);
• Menor ocorrência de hérnias incisionais;
• Rápida recuperação e retorno à atividade.