Cessação do tabagismo em grupos especiais: como motivá-los? IDOSOS Dra. Maria Eunice M. Oliveira Responsável pelo Programa de Tabagismo do Hospital N. S. Conceição – Porto Alegre • Conflitos de interesse Laboratórios Astra Zeneca e Boehringer Idoso x cessação - obstáculos • Maior resistência às mudanças “hard-core smokers” • Crenças em relação a irreversibilidade da doença • Incapacidade de imaginar-se sem cigarro como enfrentar solidão? cigarro como fator de socialização IDOSO X TABAGISMO • Prevalência 26 % > homens Homens Mulheres IDOSO X TABAGISMO Fatores facilitadores do tabagismo: Convivência com outro fumante no domicilio Desemprego Alcoolismo Depressão Baixa participação em atividades religiosas Baixa qualidade de vida Fatores facilitadores do tabagismo • Maior grau de dependência • Menor procura pelos serviço de saúde • Menor requisição social e do médico para abandono • Oportunidades reduzidas Idoso X Cessação Preditores de Sucesso • Internação Hospitalar por doença tabacorelacionada • Alto grau de Motivação para o abandono • Companheiro não fumante • Longo tempo de abstinência prévia IDOSO X Tratamento Terapia cognitivo-comportamental (TCC) • Não há limitação em função da idade isoladamente • Grupo favorece convívio social IDOSO X Tratamento Tratamento medicamentoso • • • • Ajuste doses de TRN e Bupropiona (IR) Rodízio do adesivo enfatizado Goma - próteses Vareniclina CI em IR Idoso / Conclusões: • Existem benefícios substanciais pelo abandono do tabaco • Melhor controle de evolução de doenças existentes • Diminuição de risco de doenças • Taxas de sucesso semelhantes às outras faixas etárias Idoso / Conclusões: • Valorizar a motivação do idoso fumante para o abandono • Estimular a assumir seu papel como exemplo positivo , modelo de conduta para os jovens • O abandono do tabagismo no idoso pode representar um importante resgate em seu relacionamento familiar e social. População do estudo: Pacientes que completaram o programa de Tabagismo no HNSC – jan a dez 2008 • Objetivo: comparar idosos x não idosos em relação a co-morbidades, VeF1, medicação, no desfecho abstinência. • Critérios de inclusão: • Pacientes que completaram o tratamento: 4 reuniões de grupo e acompanhamento individual – medicação • Exclusão: • Pacientes que já chegaram abstinentes ou que não completaram o tratamento. • Jan a dez 2008 • • • • AGENDAMENTOS : 348 COMPARECIMENTOS : 210 (60,3%) COMPLETARAM TRATAMENTO: 177 (84,2%) Média idade : Média escolar(anos/est.) 50,95 anos ( DP 10,8) 7,24 (DP 3,23) • IDOSOS ( 60 OU MAIS ANOS ) : 33 (18,6%) • 32 idosos completaram - 97% PACIENTES QUE COMPLETARAM TRATAMENTO Abstinência x co-morbidades N= 177 n Abst % RR IC 95% 112 65 165 79,5 67,7 75,8 1,57 1 1,38 0,95 - 2,06 0,59-3,20 DPOC 58 77,6 1,07 0,89-1,78 Asma 8 75 1 0,2-5,3 HAS 56 76,8 1,05 0,87-1,26 C. Isquêmica 12 75 1,01 0,72-1,47 Depressão 46 76,1 1,03 0,85-1,21 Álcool 34 77,6 0,89 0,69-1,14 AVC 8 87,5 1,18 0,89-1,57 CA PULMÃO 2 100 1,38 1,23-1,48 Sexo Homem Mulher Uso de medic. Co-morbidades Taxa de abstinência inicial( termino do programa – fase Intensiva - 4 semanas) 75%. até 59 anos 73,6% 60 ou + 84% p = 0,17 Anos de estudo Até 59 anos média :7,83 (DP 3,47) 60 anos ou mais média : 4,67 (DP2,67) p < 0,001 • Fagerström 60 ou mais 6,48 ( DP 1,75) < 60 6,98 (DP 2,08) • VEf1 60 ou mais 78% DP (23,51) <60 91% DP (21,59) Comparação idoso x não idoso Não houve significância em relação à escolaridade, dependência física,VEf1 comparando idosos e não Manteve significância CA de Pulmão limitação-n Estudo em andamento... Winne Langley vive no sul de Londres. A 1ª Guerra Mundial estava apenas começando quando acendeu seu primeiro cigarro, em 1914. Desde então, ela não havia largado o hábito. Mas este ano ela resolveu mudar: aos 102 anos, a ex-funcionária de lavanderia decidiu parar de fumar. Segundo Winne, ela só não pegou câncer porque não traga a fumaça. Começou porque "todo mundo fumava naqueles dias". "Não sabíamos sobre os problemas de saúde", explica. Mas agora a idade está começando a atrapalhar: "Minha visão está falhando. Então, em alguns anos posso não enxergar mais o maço". A exfumante consumia cinco cigarros ao dia, em média, o que ao longo de 95 anos dá a impressionante soma de mais de 170 mil fumados. 'Mail “