Cessação do
tabagismo em grupos
especiais: como
motivá-los?
IDOSOS
Dra. Maria Eunice M. Oliveira
Responsável pelo Programa de Tabagismo do
Hospital N. S. Conceição – Porto Alegre
• Conflitos de interesse
Laboratórios Astra Zeneca e Boehringer
Idoso x cessação - obstáculos
• Maior resistência às mudanças
“hard-core smokers”
• Crenças em relação a irreversibilidade da doença
• Incapacidade de imaginar-se sem cigarro
como enfrentar solidão?
cigarro como fator de socialização
IDOSO X TABAGISMO
• Prevalência 26 %
> homens
Homens
Mulheres
IDOSO X TABAGISMO
 Fatores facilitadores do tabagismo:






Convivência com outro fumante no domicilio
Desemprego
Alcoolismo
Depressão
Baixa participação em atividades religiosas
Baixa qualidade de vida
Fatores facilitadores do tabagismo
• Maior grau de dependência
• Menor procura pelos serviço de saúde
• Menor requisição social e do médico para
abandono
• Oportunidades reduzidas
Idoso X Cessação
Preditores de Sucesso
• Internação Hospitalar por doença tabacorelacionada
• Alto grau de Motivação para o abandono
• Companheiro não fumante
• Longo tempo de abstinência prévia
IDOSO X Tratamento
Terapia cognitivo-comportamental (TCC)
• Não há limitação em função da idade
isoladamente
• Grupo favorece convívio social
IDOSO X Tratamento
Tratamento medicamentoso
•
•
•
•
Ajuste doses de TRN e Bupropiona (IR)
Rodízio do adesivo enfatizado
Goma - próteses
Vareniclina CI em IR
Idoso / Conclusões:
• Existem benefícios substanciais pelo
abandono do tabaco
• Melhor controle de evolução de doenças
existentes
• Diminuição de risco de doenças
• Taxas de sucesso semelhantes às outras faixas
etárias
Idoso / Conclusões:
• Valorizar a motivação do idoso fumante para
o abandono
• Estimular a assumir seu papel como
exemplo positivo , modelo de conduta para os
jovens
• O abandono do tabagismo no idoso pode
representar um importante resgate em seu
relacionamento familiar e social.
População do estudo: Pacientes que completaram o
programa de Tabagismo no HNSC – jan a dez 2008
• Objetivo: comparar idosos x não idosos em
relação a co-morbidades, VeF1, medicação,
no desfecho abstinência.
• Critérios de inclusão:
• Pacientes que completaram o tratamento:
4 reuniões de grupo e acompanhamento
individual – medicação
• Exclusão:
• Pacientes que já chegaram abstinentes ou que
não completaram o tratamento.
• Jan a dez 2008
•
•
•
•
AGENDAMENTOS : 348
COMPARECIMENTOS : 210 (60,3%)
COMPLETARAM TRATAMENTO: 177 (84,2%)
Média idade :
Média escolar(anos/est.)
50,95 anos ( DP 10,8)
7,24 (DP 3,23)
• IDOSOS ( 60 OU MAIS ANOS ) : 33 (18,6%)
• 32 idosos completaram - 97%
PACIENTES QUE COMPLETARAM TRATAMENTO
Abstinência x co-morbidades
N= 177
n
Abst %
RR
IC 95%
112
65
165
79,5
67,7
75,8
1,57
1
1,38
0,95 - 2,06
0,59-3,20
DPOC
58
77,6
1,07
0,89-1,78
Asma
8
75
1
0,2-5,3
HAS
56
76,8
1,05
0,87-1,26
C. Isquêmica
12
75
1,01
0,72-1,47
Depressão
46
76,1
1,03
0,85-1,21
Álcool
34
77,6
0,89
0,69-1,14
AVC
8
87,5
1,18
0,89-1,57
CA PULMÃO
2
100
1,38
1,23-1,48
Sexo
Homem
Mulher
Uso de medic.
Co-morbidades
Taxa de abstinência inicial( termino do programa –
fase Intensiva - 4 semanas) 75%.
até 59 anos 73,6%
60 ou +
84%
p = 0,17
Anos de estudo
Até 59 anos
média :7,83 (DP 3,47)
60 anos ou mais média : 4,67 (DP2,67)
p < 0,001
• Fagerström
60 ou mais
6,48 ( DP 1,75)
< 60
6,98 (DP 2,08)
• VEf1
60 ou mais
78% DP (23,51)
<60
91% DP (21,59)
Comparação idoso x não idoso
Não houve significância em relação à escolaridade,
dependência física,VEf1 comparando idosos e não
Manteve significância CA de Pulmão limitação-n
Estudo em andamento...
Winne Langley vive no sul de Londres. A 1ª
Guerra Mundial estava apenas começando
quando acendeu seu primeiro cigarro, em 1914.
Desde então, ela não havia largado o hábito.
Mas este ano ela resolveu mudar: aos 102 anos,
a ex-funcionária de lavanderia decidiu parar de
fumar.
Segundo Winne, ela só não pegou câncer
porque não traga a fumaça. Começou porque
"todo mundo fumava naqueles dias". "Não
sabíamos sobre os problemas de saúde",
explica.
Mas agora a idade está começando a atrapalhar:
"Minha visão está falhando. Então, em alguns
anos posso não enxergar mais o maço". A exfumante consumia cinco cigarros ao dia, em
média, o que ao longo de 95 anos dá a
impressionante soma de mais de 170 mil
fumados.
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