Belo Horizonte
Maio de 2005
HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA UFMG
Área Física
50.053 m2 de área construída
Capacidade total operacional
425 leitos
Centro Cirúrgico
23 salas
Centro Cirúrgico ambulatorial
8 salas
Centro Obstétrico
5 Salas
CTI
18 leitos
Unidade de Neonatologia
32 leitos
Emergência
58 leitos de observação
Atendimento Ambulatorial
257 consultórios
Centro Dialítico
16 hemodialisadores
Fonte: Assessoria de Planejamento do HC/UFMG, 2004
HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA UFMG
Distribuição da receita-2002
Aspectos assistenciais e
de ensino
• 95% clientela é SUS
• referência municipal,
metropolitana e estadual
• 1.800 internações/mês
• 25.000 consultas
ambulatoriais/mês
• 300 partos/mês
• 2.000 cirurgias/mês
• 3.000 funcionários
• 1400 alunos Medicina em
atividades no complexo
HC/UFMG
• 200 teses em andamento
1,1%
1,3%
13,0%
14,9%
SUS
Convênios Governamentais
Outras Receitas
69,7%
Convênios/Particulares
Passivo Trabalhista
FATURAMENTO SUS: R$ 3.600.000,00
FATURAMENTO PLANOS DE SAÚDE E
PARTICULARES: R$700.000,00
PROJETO DAS UNIDADES
FUNCIONAIS NO HC/UFMG
HISTÓRICO DO PROCESSO DE
REORGANIZAÇÃO NO HC/UFMG
O PROJETO DAS UNIDADES FUNCIONAIS
A INSERÇÃO DO HC NO SUS
OBJETIVOS DO PROJETO
MELHORIA DO DESEMPENHO DO HC
(ENSINO, PESQUISA E ASSISTÊNCIA)
OTIMIZAÇÃO DA CAPACIDADE INSTALADA
DESENVOLVIMENTO AUTO SUSTENTÁVEL
PRINCÍPIOS DO PROJETO
DESCENTRALIZAÇÃO ADMINISTRATIVOGERENCIAL
DEMOCRATIZAÇÃO DO PROCESSO DE
DECISÃO E DE GESTÃO
DESENVOLVIMENTO DO PLANEJAMENTO
PARTICIPATIVO ESTRATÉGICO
DEFINIÇÃO DE RESPONSABILIDADES E
COMPROMISSOS ENTRE A DIREÇÃO E UF
ESTRATÉGIAS ADOTADAS
COMPOSIÇÃO DAS UF POR AGREGAÇÃO
DE SERVIÇOS AFINS
CURSO DE CAPACITAÇÃO GERENCIAL
DESENVOLVIMENTO DO PLANEJAMENTO
ESTRATÉGICO SITUACIONAL COM A
ELABORAÇÃO DE DIAGNÓSTICO E PLANO
DE TRABALHO POR UNIDADE FUNCIONAL
DEFINIÇÃO DE INDICADORES E METAS
ESTRATÉGIAS ADOTADAS
REESTRUTURAÇÃO GERENCIAL COM
DEFINIÇÃO DE FUNÇÕES ESTRATÉGICAS
DESCENTRALIZAÇÃO DO PLANEJAMENTO
E EXECUÇÃO ORÇAMENTÁRIA PARA AS
UNIDADES FUNCIONAIS
IMPLANTAÇÃO DE POLÍTICA DE INCENTIVO
AO DESEMPENHO ATRAVÉS DO PID E DE
RETORNO FINANCEIRO PARA A UNIDADE
FUNCIONAL
UNIDADES FUNCIONAIS
1. PRONTO ATENDIMENTO
2. CLÍNICA MÉDICA
- Clínica Médica de adulto
- Dermatologia
- DIP - CTI Adulto
- Endocrinologia
- Neurologia
- Reumatologia
3. HEMATOLOGIA
- Agência Transfusional
- Hematologia
- Oncologia
- Quimioterapia
- Transplante de Medula
4. MULTIPROFISSIONAL E
PROMOÇÃO À SAÚDE
- Fisioterapia
- Psicologia
- Terapia Ocupacional
- Servico Social
5. GINECO/OBSTETRÍCIA/NEO
- Ginecologia
- Obstetrícia
- Neonatologia
6. CENTRO CIRÚRGICO
7. PEDIATRIA
8. CLÍNICO CIRÚRGICA I
- Cardiologia/Cirurgia Cardiovascular
- Nefrologia/Urologia
- Pneumologia/Cirurgia Torácica
- Transplante Renal
9. CLÍNICO CIRÚRGICA II
- Cirurgia Plástica
- Neurocirurgia
- Ortopedia
10. GEN-CAD
11. SÃO GERALDO
- Oftalmologia
- Otorrinolariongologia
12. AMBULATÓRIOS BIAS
FORTES E BORGES DA COSTA
13. APOIO DIAGNÓSTICO 1
- Anatomia Patológica
- Laboratório de Patologia Clínica
14. APOIO DIAGNÓSTICO 2
- Radiologia
- Medicina Nuclear
15. FARMÁCIA
16. NUTRIÇÃO E DIETÉTICA
17. CONVÊNIO/PARTICULAR
18. PROCESSAMENTO DE
ROUPAS E MATERIAIS
19. INFRA-ESTRUTURA
20. FINANCEIRO
21. MATERIAL
22. ENGENHARIA HOSPITALAR
23. RECURSOS HUMANOS
ESTRUTURA DAS UF
• Estrutura gerencial – gerente e
coordenações (médica, enfermagem e
administrativa)
• Colegiado interno
• Diagnóstico e plano de trabalho
incorporando indicadores e metas de
desempenho por UF
• Planejamento e execução do orçamento
por UF
ESTRUTURA DAS UF
• Gestão dos recursos existentes – RH,
financeiros, assistencial, material e
medicamentos
• Contrato de gestão com a Diretoria
• Avaliação semestral (Termos aditivos)
com pagamento de prêmio por
desempenho e retorno financeiro para
a UF
INDICADORES UTILIZADOS
GERAIS
 Absenteísmo
 Relação faturamento/custo para as
unidades assistenciais ou redução
do custo para unidades
administrativas
 Satisfação de usuários
 Ensino, pesquisa e extensão
INDICADORES UTILIZADOS
ESPECÍFICOS
Definidos a partir dos processos de
trabalho específicos e problemas
encontrados no diagnóstico
elaborado pela UF
INDICADORES UTILIZADOS










NAS UNIDADES ASSISTENCIAIS
Taxa de ocupação
Média de permanência
Produtividade ambulatorial
Taxa de cancelamento de cirurgias – p/ UF Cirúrgicas
Protocolos assistenciais
Tempo de espera para consulta*
Tempo de espera para cirurgia*
Taxa de infecção hospitalar*
Eventos adversos: úlcera de pressão, falta de
abastecimento de gases medicinais, etc
 Glosa de AIH*
 Tempo decorrido entre a alta e entrega do prontuário
para faturamento*
INDICADORES UF PEDIATRIA
INDICADORES GERAIS
1-Absenteísmo
2-Relação Faturamento/Custo
3- Satisfação do usuário externo (ASV, CTI
Pediátrico e Unidade de Internação)
4- Indicador de ensino e pesquisa
5- Média de permanência (Alas Leste, Sul e
CTI)
6- Taxa de ocupação (Alas Leste, Sul e CTI)
INDICADORES UF PEDIATRIA
INDICADORES ESPECÍFICOS
7- Elaboração de protocolos médicos
8- Elaboração de protocolos enfermagem
9- Redução Mortalidade CTI Pediátrico
10- Redução da taxa de infecção hospitalar CTI
11- MEDICAMENTOS SENTINELAS
-Cefalosporina 4ª geração
-Gamaglobulina
- Interferon
- Ciprofloxacina venosa
-Anfotericina poliribossomol
PROCEDIMENTOS E EVENTOS SENTINELAS
12- Nutrição parenteral prolongada (acima de três semanas)
13- Escaras
14- Realização de plenária multiprofissional
15- Redução do prazo para entrega de prontuário para
faturamento
INDICADORES UF GESTÃO DE MATERIAIS
INDICADORES
% META AJUSTADA
GERAIS
Absenteísmo
Custo Direto
Satisfação do usuário
2%
Cumprir orçamento proposto
80%
INDICADORES UF GESTÃO DE MATERIAIS
INDICADORES ESPECÍFICOS META AJUSTADA
% Itens essenciais atendidos
97 %
Tempo médio para realização do processo de compra
Expediente
Higiene e Limpeza
Filmes radiográficos
Fios cirúrgicos
Órteses e próteses
Médico-hospitalar
Medicamentos
Laboratorial/Químico
Gêneros Alimentícios
Gases Medicinais
Tecidos e Uniformes
Bens Móveis
Expediente
Higiene e limpeza
INDICADORES ESPECÍFICOS META AJUSTADA
Medicamentos
Expediente
60– Químico
dias
150 dias
Laboratorial
150 dias
Alimentícios
Higiene
e limpeza Gêneros 60
dias
100 dias
Óleo combustível
Fios
cirúrgicos
55 dias
150 dias
Expediente
150 dias
limpeza
Órteses
e próteses Higiene e55
dias
210 dias
Fios cirúrgicos
Gás
de cozinha
45 dias
210 dias
Órteses e próteses
210 dias
Impressos
gráficos Gás de cozinha
45 dias
180 dias
Impressos gráficos
Médicohospitalar
75 dias
180 dias
Médico- hospitalar
Medicamentos
75 dias
180 dias
Medicamentos
180 dias
Laboratorial – Químico
Laboratorial
– Químico
75 dias
120 dias
Gêneros Alimentícios
Gêneros
AlimentíciosPREGÃO60
dias
120 dias
- Médicohospitalar
105 dias
150 dias
120 dias
80 dias
60 dias
60 dias
55 dias
55 dias
45 dias
45 dias
75 dias
75 dias
75 dias
60 dias
90 dias
Filmes radiográficos
120 dias
PREGÃO - Medicamentos
90 dias
Fios cirúrgicos
120 dias
PREGÃO - Químico- Laboratorial 90 dias
Órteses e próteses
120 dias
PREGÃO -
90 dias
Impressos gráficos
120 dias
PREGÃO - Gases Medicinais
70 dias
Materiais permanentes
105 dias
PREGÃO - Material Permanente
60 dias
Médico- hospitalar
150 dias
% de amostras analisadas dentro do prazo estipulado
número de amostras enviadas para análise
96 %
Meta para o próximo semestre: criar novo indicador
AVANÇOS
• Descentralização do planejamento e da gestão com
maior conhecimento e intervenção sobre a realidade
• Democratização institucional com maior participação
dos trabalhadores na gestão e processo decisório
• Maior conhecimento do funcionamento do hospital
(organização dos serviços; orçamento, custo e
faturamento; relação com o SUS)
• Aumento da eficiência e otimização dos recursos
existentes com melhoria do desempenho institucional
AVANÇOS
• Aumento da eficiência e otimização dos
recursos existentes com melhoria do
desempenho institucional
• Avaliação sistemática e pactuada do
desempenho institucional
• Reflexão sobre a missão do HU e seu papel no
SUS – relação com as unidades acadêmicas
• Revisão do modelo assistencial e de ensino no
HC/UFMG
DIFICULDADES
Relações de poder no HU (cultura e práticas
autoritárias, burocráticas e verticalizadas)
Relação unidades acadêmicas e papel assistencial
do HC- modelo ensino ainda desarticulado do
modelo de assistência desenvolvido
Descompasso entre a reformulação feita no modelo
de gestão e os modelos de assistência, ensino e
pesquisa existentes
Frágil rede de contratualidades entre as unidades
Tensa relação com o gestor municipal
DIFICULDADES
Lógica do cuidado subsumida pelas lógicas das
profissões e adocrática – necessidade de rever
modelo assistencial e de ensino
Pequena participação das unidades acadêmicas
no processo de implantação de algumas diretrizes
institucionais
Inadequação e insuficiência da política de
financiamento
RISCO DE BUROCRATIZAÇÃO DO PROCESSO
SITUAÇÃO ATUAL
• ASSINATURA DE 22 CONTRATOS DE GESTÃO
JULHO DE 2001
NUTRIÇÃO E DIETÉTICA
ENGENHARIA HOSPITALAR
MATERIAL
GEN-CAD
MARÇO DE 2002
FINANCEIRO
RECURSOS HUMANOS
INFRA-ESTRUTURA
CONVÊNIO/PARTICULAR
ABRIL DE 2002
MAIO DE 2002
JUNHO DE 2002
JULHO DE 2002
PEDIATRIA
GINECO/OBSTETRÍCIA/NEONATOLOGIA
FARMÁCIA
CLÍNICO-CIRÚRGICA 2
SITUAÇÃO ATUAL
•
ASSINATURA DE 22 CONTRATOS DE GESTÃO
OUTUBRO/2002
MULTIPROFISSIONAL
NOVEMBRO/2002
PROCESSAMENTO DE ROUPAS E
MATERIAIS
DEZEMBRO/2002
HEMATOLOGIA
APOIO DIAGNÓSTICO II (Imagem)
AGOSTO/2003
APOIO DIAGNOSTICO I(Lab e Anat. Patol)
SETEMBRO/2003
CLÍNICO-CIRÚRGICA I
JANEIRO/2004
AMBULATORIAL ABF/ABC
DEZEMBRO/2004
HSG; PA
MAIO/2005
CLÍNICA MÉDICA
PROGRAMA DE INCENTIVO AO
DESEMPENHO - PID
SEGUNDA AVALIAÇAO PID - 1O SEMESTRE 2002
UF
% METAS
VALOR
INDIVIDUAL DO
PID (*)
ENG. HOSPITALAR
96,20%
R$ 96,20
MATERIAL
99,3%
R$ 99,30
SND
CONV/PARTICULAR
95,74%
88,09%
R$ 95,74
R$ 58,72
FINANCEIRO
99,86%
R$ 66,57
RECURSOS
HUMANOS
INFRA-ESTRUTURA
83,23%
R$ 55,49
98,10%
R$ 65,40
(*) PROPORCIONAL
DE ASSINATURA
À FREQUÊNCIA
DO CONTRATO
E AOS MESES
DE GESTÃO
INSERÇÃO DO HC/UFMG NO
SUS
1- PAPÉIS DE REFERÊNCIA
• PRODUÇÃO DO CUIDADO E REFERÊNCIA PARA
ATENDIMENTO DE URGÊNCIA, TRANSPLANTES,
MATERNO-INFANTIL, ONCO-HEMATOLOGIA, AIDS,
FIBROSE CÍSTICA, REPRODUÇÃO HUMANA
• PRODUÇÃO DE NOVAS TECNOLOGIAS EM SAÚDE
• BALISAMENTO DE PROCEDIMENTOS E DE
TECNOLOGIAS EM SAÚDE
• FORMAÇÃO DE RECURSOS HUMANOS
HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA
UFMG
2- IMPORTÂNCIA DO PRONTO ATENDIMENTO
3- RELAÇÃO COM AS CENTRAIS DE REGULAÇÃO:
MARCAÇÃO E INTERNAÇÃO
4- CONTRATO DE GESTÃO COM O SUS/BH
CONTRATO DE GESTÃO COM O
SUS/BH
1. COMPROMISSOS GERAIS
•
•
•
80% LEITOS PARA O SUS
CENTRAL DE INTERNAÇÃO - FLUXO DAS CIRURGIAS ELETIVAS
CENTRAL DE MARCAÇÃO CONSULTAS - 80% 1as CONSULTAS E
REDUÇÃO RETORNOS
2. INDICADORES DE DESEMPENHO
•
•
•
•
•
TAXA OCUPAÇÃO - MÍNIMO DE 80%
MEDIA PERMANÊNCIA - 6 DIAS
PRODUÇÃO AMBULATORIAL PA 24 horas - COM ACOLHIMENTO E PA OFTALMOLOGICO
IMPLANTAR CRONOGRAMA DE TREINAMENTO EM SERVIÇO E
EDUCAÇÃO CONTINUADA PARA PROFISSIONAIS DA REDE
MUNICIPAL
CONTRATO DE GESTÃO COM O
GESTOR MUNICIPAL
•
•
•
•
TAXA DE MORTALIDA MATERNA - 40 POR 100.000 NV
TAXAS DE INFECÇÃO HOSPITALAR POR SETOR
TAXA DE MORTALIDADE HOSPITALAR - 2 %
SATISFAÇÃO DE USUÁRIO AMBULAT E INTERNAÇÃO =ACIMA DE
80%
3. RECURSOS FINANCEIROS – PORTARIAS MEC/MS
•



CONVÊNIO GLOBAL:
VALORES PRÉ-FIXADOS DA MÉDIA COMPLEXIDADE
VALORES DE PRODUÇÃO DA ALTA COMPLEXIDADE
VALORES INTERMINISTERIAIS E INCENTIVOS
CONTRATO DE GESTÃO COM O
GESTOR MUNICIPAL
AVALIAÇÃO DO PROCESSO

RICO QUE POSSIBILITOU MELHORIA NAS RELAÇÕES E MAIOR
INSERÇÃO NO SUS

TENSO PELOS DIFERENTES LUGARES E INTERESSES/DEMANDAS
APRESENTADAS NEM SEMPRE ATENDIDAS - DIFICULDADES
OPERACIONAIS DE AMBOS OS LADOS

NECESSIDADE DE GERIR TODO UM SISTEMA MUNICIPAL X GESTÃO
DE UMA INSTITUIÇÃO HIPERCOMPLEXA COMO O HU (RELAÇÕES DE
PODER, ENSINO X ASSISTÊNCIA, MODELOS DE GESTÃO,
ASSISTÊNCIA E ENSINO)