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Formulário
Dados do POP - Procedimento Operacional Padrão
Nome do POP / Sinonímia H12- TEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL ATIVADO - KTTP
Nome do responsável pelo POP Maria Regina Antochevi Braga Batista
Este POP é Diagnóstico
Este POP é restrito a um setor Sim, é restrito ao setor informado abaixo
específico ?
Setor responsável LABORATÓRIO HF - 31750 - 01.352.001
Setores onde este POP se aplica
Gerência Gerência de Unidade de internação do HF
Unidade hospitalar HF
Quem será o Responsável Técnico Maria Regina Antochevi Braga Batista
que deverá aprovar este POP ?
Quem será o Maria Regina Antochevi Braga Batista
assistente/coordenador que deverá
aprovar este POP ?
Há necessidade de aprovação pelo Não
Controle de Infecção ?
Objetivo do POP O tempo de tromboplastina parcial ativada é uma prova sensível à
deficiência de fatores pró-coagulantes do plasma, assim como à presença
de certos inibidores da coagulação.Serve para detectar anomalias na via
intrínseca da coagulção, como os fatores necessários para a formação do
ativador intrínseco da prótrombina, ou seja, os fatoresVIII, IX, XI e
XII.Também detecta deficiências severas dos fatores II, V X e
fibrinogênio.A rapidez, simplicidade e reprodutibilidade da prova a tornam
muito adequada para o controle da terapêutica anticoagulante por
heparina.Também permite a identificação rápida de hemofìlicos em
potencial.
Abrangência Laboratório HF
Responsável pela atividade / Bioquímicos do setor de Hematologia do LAC-HF
Aplicabilidade
Material / Insumos / Equipamentos Reagente APTTest ellágico Wienner.
Cloreto de cálcio.
Preparo: pronto para uso.
Banho-maria 37°C.
Pipetas e micropipetas
Cronômetro
Fonte luminosa para observação do coágulo
Tubos de hemólise.
Descrição das atividades / Procedimentos
Pré aquecer o Cloreto de cálcio, antes de realizar a prova, em banho-maria a 37ºC.
Em tubo de hemólise colocar:
Amostra: (plasma desconhecido ou controle) 100ml
Reagente: 100ml
Misturar e incubar 3 minutos a 37ºC e logo adicionar 100ml de Cloreto de cálcio.
Disparar simultaneamente o cronômetro. Agitar levemente para homogeneizar o conteúdo, manter no banho-maria por cerca de
25 segundos. Retirar o tubo do banho, inclinar suavemente uma vez por segundo e deter o cronômetro no momento da formação
do coágulo.
Anotar o tempo de coagulação.
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Contra-indicações
Contra-indicações Não se aplica.
Orientação paciente / familiar antes e após o procedimento
Não se aplica.
Dados complementares do POP
Registros Planilha de Registro dos Controles Internos.
Pontos críticos / riscos / valores KTTP incoagulável.
críticos
Ações de contramedida Observar o aspecto da amostra para detectar a presença de microcoágulos,
hemólise e volume insuficiente. Sempre que necessário revisar resultados
anteriores. Em caso de repetição , marcar como exame confirmado.
Monitorização do cumprimento, reinamento e revisão do POP.
Normas de biossegurança Usar equipamentos de proteção individual (luva, óculos, etc.). Vide POP de
Biossegurança.
Referências / Bibliografia Bula do Kit APTTest Wienner
Vermylen, Veretrate Hemostasia, 1º Ed. 1982
Terra, Paulo Coagulação: Interpretação Clínica dos Testes Laboratoriais de
Rotina. São Paulo Ed. Atheneu, 2°. edição, 2001.
Para POP de Diagnóstico
Aplicação Clínica O tempo de tromboplastina parcial ativada é uma prova sensível à
deficiência de fatores pró-coagulantes do plasma, assim como à presença
de certos inibidores da coagulação.Serve para detectar anomalias na via
intrínseca da coagulção, como os fatores necessários para a formação do
ativador intrínseco da prótrombina, ou seja, os fatoresVIII, IX, XI e
XII.Também detecta deficiências severas dos fatores II, V X e
fibrinogênio.A rapidez, simplicidade e reprodutibilidade da prova a tornam
muito adequada para o controle da terapêutica anticoagulante por
heparina.Também permite a identificação rápida de hemofìlicos em
potencial.
Princípio do teste O ensaio se baseia na medida do tempo que um plasma descalcificado
demora para coagular, quando colocado em banho-maria a 37º C e na
presença de um excesso de cefalina, ativador e cálcio.
Resultados Deve ser expresso em segundos (seg). Leitura acima de 180 segundos,
liberar superior a 180 segundos.
Valores de referência 25 a 45 segundos
Especificações de desempenho Não se aplica.
Fontes potenciais de variabilidade Não se aplica.
Limitações do método As contaminações, visíveis ou não, são causa de tempos falsamente
prolongados. Não se deve utilizar EDTA ou Heparina. Hemólises visíveis
dificultam a medição foto-óptica dos resultados.
Interpretação dos resultados Os resultados devem ser interpretados em conexão com os antecedentes
do paciente, quadro clínico e os outros resultados de análises.
Amostra
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Preparo do paciente Sem restrições. Vide POP-L4 ? Coleta.
Tipo de amostra Plasma: tubos com Citrato de Sódio na proporção de 9 + 1 exata
(exemplo: 4,5 ml de sangue + 0,5 ml de anticoagulante).
Colheita Volume de sangue total necessário a ser adicionado nos frascos de coleta:
- tubos plásticos contendo citrato de sódio (tampa azul): 3,5 mL de
sangue total, podendo variar esta quantidade conforme o fabricante.
tubos de minicoleta contendo citrato de sódio (tampa azul): em caso de
Recém-nascidos e coletas com pouco volume: 1,0 mL de sangue total,
podendo variar esta quantidade conforme o fabricante.OBS.: 1. Atentar
para o volume a ser adicionado no frasco conforme o fabricante. Ver
especificação na etiqueta do tubo ou uma marca no próprio tubo.
Homogeneizar adequadamente após adição do sangue total no tubo de
coleta.
Preservação e transporte Transportar o material o mais rápido possível para o laboratório e dentro
das normas de segurança legais. Centrifugar a amostra e mantê-la em
temperatura ambiente até a análise.
Identificação da amostra Etiqueta com código de barras gerado pelo sistema de gerenciamento de
dados do LAC (Sistema Pleres). A etiqueta deve ser posicionada nos fracos
de colheita a partir da tampa para o fundo em linha reta de forma que o
código de barras fique visível e alinhado, sem enrugamentos.
Armazenamento A amostra deve ser conservada em tubos plásticos até o momento da
análise, para minimizar os efeitos de ativação por contato que podem
ocorrer com tubos de vidro.
Amostras inadequadas Amostras mal identificadas; amostras com volume insuficiente; amostras
com volume de sangue e anticoagulante fora da proporção preconizada;
amostras armazenadas inadequadamente e amostras coaguladas ou com
microcoágulos.
Outras informações Controle de qualidade: Interno:Plasma controle normal e anormal
(comercial) Externo: Controllab.
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