18º Congresso de Presidentes, Provedores e
Administradores Hospitalares de São Paulo
2009
SISTEMAS DE SAÚDE
TENDÊNCIAS E PERSPECTIVAS
Armando Raggio
Campinas – SP
08 de maio de 2009
MODELOS DE ATENÇÃO À SAÚDE
Há apenas dois modelos referenciais
MODELO FLEXNERIANO
MODELO DAWSONIANO
Armando Raggio
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MODELO FLEXNERIANO
O Relatório Flexner: 1910
Abraham Flexner
Filólogo estadunidense
Fundação Carnegie / EEUU
124  31 escolas
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!
MODELO DAWSONIANO
Relatório Dawson: 1920
Bertrand Dawson
Conselho Médico Consultivo
Ministério da Saúde do Reino Unido
National Health Sistem – 1948
(30 anos depois da URSS)
Armando Raggio
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CARACTERÍSTICAS DOS SISTEMAS DE SAÚDE
Assimetria de informação
Acumulação de tecnologias
Inovação tecnológica
Obsolescência precoce
Novas necessidades
Concentração de estabelecimentos e serviços
Armando Raggio
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CARACTERÍSTICAS DAS INSTITUIÇÕES
EMPRESAS DE SAÚDE*
Alta remuneração do capital
Baixa remuneração do trabalho
Necessidade de vender bens e serviços
* Empresas intensivas em capital e intensivas em mão de obra?!
Armando Raggio
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CARACTERÍSTICAS EPIDEMIOLÓGICAS CONTEMPORÂNEAS
As pessoas vivem cada vez mais
Morrem cada vez mais pessoas sadias
Situações agudas x situações crônicas
Armando Raggio
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ATITUDES DAS INSTITUIÇÕES / EMPRESAS DE SAÚDE
SELEÇÃO ADVERSA
(provedores em geral, públicos, beneficentes ou privados)
Armando Raggio
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ATITUDES DAS PESSOAS COM
AS INSTITUIÇÕES DE SAÚDE
ABUSO MORAL
(moral hazard)
(usuários de planos públicos ou privados)
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ATITUDES DOS PROFISSIONAIS
AO ATENDER AS PESSOAS
PAPEL DE AGENTE OU AGÊNCIA
(administradores, profissionais, políticos e benfeitores em geral)
Armando Raggio
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QUAL É O DILEMA DO SUS?
O SUS como sistema compreensivo deve ser:
universal, integral e equânime. (DAWSON).
O SUS é operado como financiador
do consumo de bens e serviços especializados(FLEXNER).
Armando Raggio
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DIANTE DA CRISE
Seguridade Social?
(Assistência Social + Previdência Social + Saúde)
Sistema Único de Saúde?
(Universalidade, Integralidade, Equidade)
Pacto pela Vida, em Defesa do SUS e pela Saúde!
( Regionalização solidária e cooperativa = U+E+M+PCS* ou
M+E+U+PCS*!)
*PCS= PARTICIPAÇÃ0 E CONTROLE SOCIAL
Armando Raggio
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As políticas sociais
constituem a ação do Estado
no sentido de manter a igualdade de oportunidades,
reduzir ou extinguir as desigualdades injustas.
Armando Raggio
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Gasto com saúde no Brasil em 2005
170 bilhões de reais por ano:
80 bilhões gasto público (48%)
90 bilhões gasto privado (52%)
Armando Raggio
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O gasto público com saúde no Brasil
R$ 80.000.000.000,00
de
R$ 720.000.000.000,00
(11% da arrecadação total)
1Real de cada 9 Reais arrecadados!
Armando Raggio
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Arrecadação Total em 2005: R$720.000.000.000,00
=40% do Produto Interno Bruto que em 2005 foi de
R$ 1.800.000.000.000,00
(União, Estados, Distrito Federal e Municípios)
Armando Raggio
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Pacto pela Vida,
em Defesa do SUS e
Pacto de Gestão
Portaria GM 399 de 22 de fevereiro de 2006
Armando Raggio
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Pacto pela Vida
Saúde do Idoso
Câncer do colo do útero e da mama
Mortalidade Infantil e Materna
Promoção da Saúde
Fortalecimento da Atenção Básica
Doenças emergentes e endemias:
dengue, hanseníase, tuberculose, malária, influenzas ...
Armando Raggio
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Pacto em Defesa do SUS
Promoção da Cidadania e da Saúde como Direito
Politizar a Saúde = Reforma Sanitária
(Carta de Direitos dos Usuários do SUS)
Armando Raggio
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Pacto de Gestão
[Descentralização + Regionalização] =
[Integração Regional]
(Regionalização solidária e cooperativa)
CGR => Colegiado de Gestão Regional
Armando Raggio
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O que significa você ser gestor no século XXI?!
Um gestor de hoje em diante terá que enfrentar:
As agressões da natureza;
As doenças hereditárias e
As causadas pelo homem!
Estas serão as doenças mais difíceis de tratar.
Tomarão conta da humanidade, cada vez mais.
Armando Raggio
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Ser gestor no século XXI
Cada um deve ter a capacidade de resolver problemas
como na origem da nossa civilização,
a pelo menos uns quatro séculos antes de Cristo!
Hipócrates dizia:
A vida é curta, a arte é longa, a ocasião fugidia,
a experiência enganadora, o julgamento difícil...
Então o cuidado era mais importante que a intervenção.
A técnica, tal como a conhecemos hoje, era muito incipiente.
O trabalho era principal, embora também pouco reconhecido.
Armando Raggio
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Afinal ser gestor é:
Resolver problemas com, sem ou apesar das ferramentas!
As situações persistentes
(as doenças naturais que têm cura e ainda persistem, por quê?)
As situações emergentes
(as doenças / necessidades emergentes das relações sociais, de reparar
desigualdades injustas, de realizar expectativas de melhor viver, de ser sujeito
da própria existência, por direito conquistado de usufruir da técnica
disponível!)
Armando Raggio
Campinas – SP
08 de maio de 2009
Ser gestor no Século XXI exige:
Reconhecer que vivemos sob o Capitalismo Global
(Celso Furtado)
- mas nem por isso subordinar-se ao capital –
e contribuir sim,
para que as pessoas tenham sua
autonomia preservada, readquirida ou ampliada.
Armando Raggio
Campinas – SP
08 de maio de 2009
A deusa
SA – Ú - DE
é sempre duas:
Uma para subordinar
e outra para libertar...
VOCÊ DECIDE!
Armando Raggio
Campinas – SP
08 de maio de 2009