Histórico


1982 - Criação do IPEC (Lei 10.776/82)
 Objetivo: Assegurar os benefícios previdenciários e
assistência à saúde aos servidores estaduais ativos,
inativos, pensionistas e seus dependentes.
Antes de 1999
 Rede própria + credenciada
 Recursos próprios para custeio da saúde (11%)
 Custeio da previdência - Tesouro Estadual
Histórico

A partir de 1999 - Lei Complementar N.º 12 cria o
Sistema Único de Previdência Social dos Servidores
Públicos (SUPSEC)
 O desconto de 11% vai todo para custear a previdência
 O custeio da saúde passa a ser bancado integralmente pelo
Tesouro Estadual até hoje.

2007 - IPEC passa para ISSEC ( Lei 13.875 de 08/02/07)
 Desvinculação da Perícia Médica do ISSEC, com a criação
da Coordenadoria de Gestão Previdenciária na SEPLAG.
 Sinalização do Governo para a preparação do ambiente com
vistas à implantação do Plano de Saúde do Servidor.
Missão do ISSEC
Garantir aos servidores do estado, uma
atenção integral à saúde, baseando-se nos
princípios de acessibilidade, resolutividade,
humanização e na cidadania.
Assistência à Saúde na atualidade

Exclusivamente através de rede credenciada:
Pessoas físicas (médicos, dentistas, fisioterapeutas,
fonoaudiólogos e psicólogos).
Pessoas jurídicas (clínicas, hospitais e laboratórios).

O credenciamento da rede de atendimento à saúde se
dá através do Edital de Chamamento Público.
Rede Credenciada de Atendimento
CREDENCIADOS
CAPITAL INTERIOR TOTAL
AUDITORIA
6
6
BANCO DE SANGUE
1
1
CLÍNICA
46
16
62
CLÍNICA DE EXAME
21
5
26
CLÍNICA FONO
2
2
CLÍNICA PSICOLOGIA
2
2
COOPERATIVA
3
3
ATEND. PORT. DEFIC.
8
8
HOSPITAL
33
13
46
LABORATÓRIO
10
31
41
MÉDICO
285
59
344
ODONTOLOGIA
134
103
237
FISIOTERAPIA
36
29
65
FONOAUDIOLOGIA
47
9
56
Quadro de beneficiários inscritos
Conforme a Faixa Etária
FAIXA ETÁRIA
N.º DE PESSOAS
PARTICIPAÇÃO %
0 - 17 anos 18 - 39 anos 40 - 59 anos
26.190
21.593
44.916
21,2
17,5
36,4
> 60 anos
30.830
24,9
TOTAL
123.529
100
Conforme a Área Geográfica
ESPECIFICAÇÃO
N.º DE PESSOAS
PARTICIPAÇÃO %
CAPITAL
INTERIOR
77.624
45.905
62,8
37,2
TOTAL
123.529
100
Beneficiários atendidos e valores investidos
de janeiro a setembro/2008
Segundo a faixa etária e os recursos
investidos
FAIXA ETÁRIA
0 - 17 anos 18 - 39 anos 40 - 59 anos > 60 anos
TOTAL
N.º DE PESSOAS
12.018
9.976
23.070
13.328
58.392
GASTO EFETUADO (R$) 1.971.297,84 2.350.556,26 9.335.001,76 11.831.070,80 25.487.926,66

As pessoas com idade a partir de 60 anos representam 23% do total de
beneficiários que consomem 46% dos gastos com a saúde.
 O investimento per capita em saúde representa R$ 48,00 mensais.
Evolução dos Custos de Assistência à Saúde
ATENDIMENTO
ASSIST.AOS PORT. DE DEFIC.
2004
2005
2006
2007
2008 *
288.755,00
288.600,00
284.565,00
328.125,00
318.000,00
9.512.691,19
13.241.010,79
14.460.362,01
17.392.405,16
19.200.000,00
874.504,61
1.018.233,32
1.222.827,26
1.284.595,56
1.378.000,00
ASSISTÊNCIA MÉDICA
3.558.786,32
2.611.711,25
3.335.902,38
3.287.596,41
3.700.000,00
ASSISTÊNCIA ODONTOLÓGICA
1.251.628,07
1.321.914,22
1.420.095,30
1.222.101,44
1.204.000,00
REALIZAÇÃO DE EXAMES
4.904.273,07
5.582.984,99
6.920.148,72
7.912.872,16
7.900.000,00
20.390.638,26
24.064.454,57
27.643.900,67
31.427.695,73
33.700.000,00
ASSISTÊNCIA HOSPITALAR
ASSISTÊNCIA COMPLEMENTAR
TOTAL
* Valor estimado (2008)
- Crescimento dos custos de saúde nos últimos 4 anos: 65%
(inflação do período foi de 21%)
- Crescimento das despesas com assistência hospitalar: 102%
Evolução do Atendimento


Crescimento significativo da demanda:

Aumento real do n.º de servidores (concurso);

Ampliação do n.º de beneficiários com idade avançada;

Maior n.º de servidores egressos de planos privados.
Elevação significativa dos custos da saúde:

Aumento da demanda por atendimento;

Encarecimento pela sofisticação tecnológica da medicina;

Maior quantidade de exames solicitados por paciente.

Ampliação dos internamentos hospitalares.
Ações desenvolvidas na atual gestão
1.
Reorganização do Instituto com a elaboração e implantação
da nova estrutura organizacional do ISSEC;
2.
Racionalização dos custos administrativos e de saúde;
3.
Elaboração de edital de credenciamento dos profissionais e
entidades de saúde;
4.
Implantação do sistema de gestão compartilhada (Comitês
Operativo, Coordenador, Gestor e Diretor);
5.
Implantação da Intranet como canal de comunicação interno;
Ações desenvolvidas na atual gestão
6.
Elaboração da Lei e do Regulamento do ISSEC;
7.
Descentralização do atendimento;
8.
Elevação do padrão de atendimento aos beneficiários;
9.
Início do Programa de Capacitação Coletiva dos Servidores voltado
à preparação das pessoas para implantação do Plano de Saúde;
10.
Elaboração do Edital de Licitação para contratação de Equipe de
Especialistas em Plano de Saúde.
Pressupostos do Plano de Saúde

Plano de Saúde Público (estatal)

Gestão e operação: ISSEC

Assessoramento Técnico: Equipe de Especialistas em Plano
de Saúde

Contribuição paritária governo / servidor

Conselho deliberativo: participação dos servidores + governo

Contribuição do servidor: mensalidade + co-participação com
valores cobrados bem abaixo dos planos privados
Nova realidade do ISSEC com Plano de Saúde

Mudança Estrutural
Transformação organizacional do ISSEC de entidade assistencial de
saúde para instituição operadora de plano de saúde público.

Requisitos Essenciais
 Visão de Negócio

Gestão para Resultados

Viabilidade Econômica

Foco no Cliente

Gestão e Equipe Profissionalizadas

Ênfase na Qualidade

Atualização Tecnológica

Sintonia com o Mercado
Trabalho a ser desenvolvido pela Equipe de
Assessoramento ao Plano

Diagnóstico do Atual Sistema de Saúde;

Proposição de Modelos Alternativos;

Definição pelo Governo do Modelo mais adequado de Plano de
Saúde para o estado;

Elaboração detalhada do Plano de Saúde a ser implantado;

Elaboração do arcabouço legal necessário à regulamentação do
Plano de Saúde;
Trabalho a ser desenvolvido pela Equipe de
Assessoramento ao Plano

Proposta de Reestruturação Organizacional necessária para o
ISSEC administrar e operar o Plano de forma eficiente;

Assessoramento nas articulações com instituições
governamentais, entidades representativas dos servidores e
Assembléia para aprovação da Lei do Plano;

Implantação, Acompanhamento e Monitoramento do Plano de
Saúde no primeiro ano de funcionamento.
* A equipe de Assessoramento Técnico ao Plano é Composta pelo Coordenador Geral,
médico do Estado que já está à disposição do ISSEC, bem como de um grupo de
especialistas em Plano de Saúde.
Resultados esperados com Plano de Saúde

Instituição modernizada, focada no cliente e gestão voltada para
resultados;

Empreendimento auto-sustentável e com potencial de crescimento;

Maior satisfação dos profissionais e instituições de saúde
credenciados ao Plano, com a implantação de uma tabela de
preços mais condizente com o mercado;

Maior satisfação dos usuários quanto à melhoria da qualidade de
atendimento, à diversificação da rede credenciada e ao aumento da
acessibilidade aos serviços de saúde;

Reversão da tendência de gastos crescentes do governo na área.