Avaliação
•Avaliação de parâmetros clínicos
•Avaliação de parâmetros
laboratoriais
•Avaliação de parâmetros
radiográficos
Como Avaliar?
Instrumentos
Propriedades de
medida
Aplicação
Interpretação
Tipos de instrumentos utilizados
como parâmetros clínicos
Medidas de Avaliação
•Índice discriminativo
•Índice preditivo
•Índice de Avaliação
Índice Discriminativo
•Usado para distinguir entre
indivíduos ou grupos relacionados
a um determinado aspecto ou
dimensão.
Índice Preditivo
•Usado para classificar indivíduos
de acordo com um grupo de
categorias pré-definidas.
•Utilizado como instrumento
diagnóstico para identificar
indivíduos específicos que irão
desenvolver a condição avaliada.
Índice de Avaliação
•Utilizados para medir a magnitude
de mudança de uma dimensão em
um indivíduo ou grupo num
período de tempo.
•Utilizado para quantificar os
benefícios do tratamento num
estudo.
Construção de um índice
•Seleção dos itens
•Escala dos itens
•Propriedades de medida
-Reprodutividade
- Validade
- Responsividade
Construção de um índice
•Seleção dos itens
•Escala dos itens
•Redução dos itens
•Avaliar as propriedades de medida
Construção de um índice
•Seleção dos itens
- Julgamento pessoal,
investigador, literatura,
indivíduos, etc.
- Tentar manter a relação
com objetivo do estudo.
Construção de um índice
•Escala dos itens
- Escala associada com cada
item
- Escala mais simples
* Sim ou Não
- Mais complexa
* Níveis de resposta
Construção de um índice
•Redução dos itens
- Tentar maximizar a precisão
do instrumento
- Leva em conta o tempo e o
esforço para completar a
avaliação
- Pode-se aplicar a um grupo de
indivíduos para tentar detectar
os itens mais importantes
Propriedade de Medida
•Reprodutividade
•Validade
•Responsividade (sensibilidade às
alterações)
Reprodutibilidade
•Objetividade, confiabilidade,
concordância, associação, precisão
•Avalia-se medidas individuais em
diferentes ocasiões ou por
diferentes observadores ou por
testes similares produzem o
resultado igual ou semelhante
Validade
•Capacidade de um instrumento em
medir o que se propõe a medir
•O que está sendo medido?
•Qual a relação da variável com a
causa?
Validade
•A questão reflete o que
pretende?
•Creatinina
função renal
•Qual a questão refletiria aspectos
subjetivos?
- Ex: ansiedade
Validade
* O processo de avaliação não
está muito diferenciado à
integridade do teste, mas sim
às inferências que podem ser
feitas sobre os indivíduos que
produziram aqueles resultados
Validade
•Com validar medidas na área
psicológica, como ansiedade,
depressão, inteligência, dor que
são abstratos?
•Não pode observar diretamente
estes parâmetros
-Ex: ansiedade
Validade de conteúdo
•Refere-se à perfeição com a qual
um índice cobre as mais
importantes áreas de um domínio
o qual está tentando representar
•Quanto mais representativa a
avaliação maiores inferências
podem ser feitas
Validade de critério
•refere-se à quanto uma medida
produz o mesmos resultados de
um padrão-ouro
•Se já existe um padrão-ouro para
que criar uma nova medida?
•Isto é válido?
•Padrão-ouro: caro, invasivo, perigoso,
demorado, etc
Validade Construtiva
•Processo contínuo
•Não há nenhum único experimento
que prove sem sombra de dúvida que
sua construção está correta
•Cada estudo aumenta a sua força, mas
somente um estudo bem desenhado
com resultado negativos serveria para
questionar sua construção
A validade vai sendo
construída...
Validade
•Validar uma escala é o processo
onde determinamos o grau de
confiança que podemos ter nas
inferências que fazemos em
relação aos indivíduos, baseados
nos escores finais da escala
Validade
•Nenhuma decisão pode ser
tomada baseada num novo
instrumento até que suas
propriedades de medida tenham
sido demonstradas
Responsividade
•É a capacidade que um índice
apresenta de detectar uma
diferença caso ela ocorra num
determinado período de tempo
Responsividade
•Medir a diferença entre ind. Na qualidade de
alteração
-Distinguir entre ind. Que mudam muito
dos que mudam pouco
•Identificar as correlações com as alterações
-Identificar fatores que colaboram para a
melhora ou piora das mudanças
•Inferir os efeitos do tratamento em diferentes
grupos
-Verificar a melhora antes e depois do
tratamento
Responsividade
•Dois aspectos principais:
-Examinar de modo geral os
efeitos da intervenção
-Distinguir as diferenças
individuais na resposta ao
tratamento
Resumindo
•Propostas básicas dos testes
utilizados em pesquisa
-Discriminar indivíduos saudáveis,
doentes, incapacitados
-Predizer resultados ou prognósticos
-Avaliar as diferenças encontradas
dentro do mesmo indivíduo num
período de tempo
Resumindo
•Propriedades de medidas
-Reprodutibilidade
-Validade
-Responsividade