St. Jude Medical
NeuroNews
Ano 2 - Volume 4
Prezado Doutor,
Apresentação ......... 1
Disposição
Tripolar
Tr ansversa ................ 2
Maior controle do campo de
estimulação e menor ruído
Tabela de
Eletrodos
.................. 3
Opções de eletrodos tripolares e
suas dimensões
Congressos
2011 ........................................ 4
Confira a programação para os
eventos 2011 nacionais e
internacionais
A aquisição da ANS pela St. Jude Medical representa não apenas uma maior diversidade de produtos em seu portfólio, mas acima de tudo, a entrada e crescimento
no mercado de Neuromodulação que é, sem dúvida, uma das áreas de medicina
que apresenta maior possibilidade de desenvolvimento em curto e médio prazo.
Com a mais completa linha de eletrodos e algoritmos exclusivos, esta nova divisão
da St. Jude apresentou crescimento significativo nos últimos dois anos. E temos
muito o que crescer ainda. O Brasil possui médicos altamente qualifi cados e
competentes que ao terem possibilidade de trabalhar com produtos de excelente
qualidade e receberem o suporte necessário para o desenvolvimento de seu
trabalho, melhoram a qualidade de vida de seus pacientes. Desta forma, estamos
atingindo nosso objetivo de colocar MAIOR CONTROLE nas mãos de profissionais
que com MENOR RISCO oferecem o que existe de melhor aos seus pacientes.
Para Kurt Kaninski, diretor da St. Jude Medical Brasil, “Em 2011, a expectativa é
de aumentar o crescimento e estreitar a relação com nossos parceiros. Esta foi a
divisão de maior crescimento percentual em 2010 e deve se expandir ainda mais
com a chegada de novos produtos. Temos certeza de que há muito o que fazer
para que esta especialidade desenvolva-se ainda mais e estamos absolutamente
envolvidos nisso.”
Para aproximar ainda mais a empresa de seus parceiros, esta edição mostra
como é possível obter melhores resultados para cobrir a dor lombar por meio
de uma disposição tripolar transversa com apenas um eletrodo, utilizando um
dos novíssimos eletrodos tripolares com 8 ou 16 polos de contato e três fileiras
de polos paralelos. Na tabela, apresentamos as opções de eletrodos e suas
especificações para uma terapia eficiente.
Conheça melhor a St. Jude Medical e seus produtos no site br.sjm.com
Atenciosamente,
Equipe editorial da St. Jude Medical
1
Eletrodos Cirúrgicos Tripolares
DISPOSIÇÃO TRIPOLAR TRANSVERSA
MELHOR CONTROLE DO CAMPO DE ESTIMULAÇÃO PARA COBRIR A DOR LOMBAR
Devido às mudanças apresentadas pela anatomia da coluna,
atingir o local da dor lombar pode ser difícil. Para a terapia de
dor lombar ser efetiva, uma precisa estimulação deve cobrir
o campo da linha média fisiológica do paciente, estar confinada às fibras da coluna dorsal, e ser sustentável ao longo do
tratamento. Com a habilidade de superar desafios anatômicos
e modelar o campo de estimulação, uma disposição tripolar
transversa proporciona maior controle para atender as necessidades dos pacientes e otimizar os resultados.
Organização das Fibras da
Coluna Dorsal em T9
Em T9, as fibras toráxicas baixas estão
localizadas lateralmente dentro da coluna
dorsal.1 Algumas destas fibras estão
próximas às zonas de entrada da raiz dorsal.
As fibras da raiz dorsal são largas, curvadas
e mais facilmente ativadas do que as fibras
da coluna dorsal.2
Usando como exemplo T7-T12, a camada altamente condutiva
de líquido cefalorraquidiano é mais fina onde os eletrodos e
estimulação epidural são tipicamente colocados para a terapia
de dor lombar.3,4 O líquido cefalorraquidiano pode difundir o
campo de estimulação, aumentado a probabilidade das raízes
dorsais serem estimuladas inadvertidamente.
2
Mais Controle.
Menos Risco.
A St. Jude Medical dedica-se a reduzir riscos
encontrando novas maneiras de aumentar o controle
deixado nas mãos dos que salvam vidas.
Cortes transversais das opções de disposição percutânea
Ao contrário de uma configuração com um
ou dois eletrodos, uma disposição tripolar
percutânea oferece aumento de oportunidades para manipular o campo elétrico
para capturar a dor e confinar a estimulação para a coluna dorsal.5
REFERÊNCIAS
Uma disposição tripolar também fornece
um aumento da extensão lateral dos
polos, que é geralmente necessário para
proporcionar uma cobertura adequada
da coluna dorsal em pacientes com
anatomias assimétricas.
1. Smith MC, Deacon P. Topographical anatomy of the posterior columns of the spinal cord in
man: the long ascending fibres.
Brain. 1984;107:671-698.
2. Oakley JC. Spinal cord stimulation in axial low back pain:
solving the dilemma. Pain Med.
2006; 7(S1):S58-S63.
Disposição tripolar transversa
Struijk e Holsheimer sugeriram
que um cátodo (-) ladeado por
dois ânodos (+) laterais em uma
configuração tripolar transversa
protegeria as raízes dorsais e
confinaria a estimulação para a
coluna dorsal.
Representação do corte de um
eletrodo cirúrgico tripolar
Em uma disposição tripolar transversa
(em linha), o campo catódico (em
laranja) é confinado para a coluna
dorsal pelo campo anódico (em verde).
5
3. Holsheimer J, den Boar JA,
Struijk JJ, Roseboom AR. MR
assessment of the normal position of the spinal cord in the
spinal canal. AJNR Am J Neuroradiol. 1994; 15:951-959.
4. Holsheimer J, Barolat G.
Spinal geometry and paresthesia coverage in spinal cord
stimulation. Neuromodulation.
1998;1(3):129-136.
5. Struijk JJ, Holsheimer J.
Transverse tripolar spinal
cord stimulation: theoretical
performance of a dual channel
system. Med Biol Eng Comput.
1996 Jul; 34(4):273-279.
Configuração tripolar transversa
Uma disposição tripolar transversa pode ser alcançada com o uso de eletrodos percutâneos ou cirúrgicos.
A tabela abaixo mostra as configurações mais comuns da St. Jude Medical.
3
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