St. Jude Medical
R hythmNews
Ano 2 - Volume 2
Prezado Doutor,
Apresentação ......... 1
Novos
dispositivos
e telemetria
sem fio. ............................... 2
Características e vantagens dos
novos geradores.
Plug Cardíaco
Amplatzer ................... 6
Apresentação do oclusor ideal para
apêndice atrial esquerdo.
A nova linha de geradores St. Jude Medical está equipada com o que há de melhor
no mercado. Telemetria sem fio, ajuste automático de parâmetros, alerta sonoro
para os pacientes, exclusiva tecnologia SenseAbillity, dentre outros.
Tanta tecnologia com apenas um objetivo: melhorar a qualidade de vida de pacientes
e profissionais, reduzindo os riscos e aumentando o controle nos procedimentos.
Para atingir este objetivo a St. Jude Medical não abre mão de concentrar esforços
no treinamento de médicos e técnicos que multipliquem nossa missão. A tecnologia permite avaliações mais rápidas e maior longevidade dos dispositivos, mas sem
o recurso humano nenhuma tecnologia é bem aproveitada.
Mais tecnologia é também apresentada com o Plug Cardíaco Amplatzer. O oclusor
de apêndice atrial esquerdo permite uma cobertura completa da seção transversal,
ideal para pacientes com fibrilação atrial e restrições no uso de anticoagulantes.
Há 17 anos no país, a St. Jude Medical foi pioneira em diversos dispositivos como
os apresentados nesta edição. Nossa missão é colocar o maior controle possível
nas mãos dos profissionais e reduzir ao máximo os riscos de cada procedimento.
Conheça melhor a St. Jude Medical e seus produtos no site br.sjm.com
Atenciosamente,
Equipe editorial da St. Jude Medical
1
Monitoramento sem fio inteligente para simplificar os cuidados
aos pacientes
Os dispositivos Accent™ RF e Anthem™ RF são os primeiros marcapassos e CRT-P com telemetria sem fio
desde o momento do implante até as avaliações. Os dispositivos Accent RF e Anthem RF contam também com
a sofisticada capacidade de detectar e ajustar automaticamente os parâmetros do dispositivo de acordo com a
necessidade, para manter um tratamento eficaz e aumentar a segurança do paciente.
A nova bateria de Litio no ânodo e Óxido de platina de vanádio (SVO) e policarbomonofluoreto (CFx) no cátodo
foi desenvolvida para fornecer energia para as novas funções do dispositivo.
NOVIDADES
• Uma plataforma de marcapassos completamente
nova: Proteções de hardware e software.
• Telemetria sem fio para implantes e avaliações (o
primeiro do mercado de baixa tensão)
• Avisos de alertas sonoros nos pacientes (o primeiro do mercado de baixa tensão)
• Alertas de FA e TA programáveis
• Armazenamento de EGM preferenciais, sem impacto na longevidade
• Algoritmo ACap™ Confirm melhorado
• Diagnósticos de complemento de exercícios
• Informações do Heart in Focus™ (somente nos
TRC-P Anthem™)
• Algoritmo Bi-V Cap™ Confirm (somente nos
TRC-P Anthem™)
• VectSelect™ (somente nos TRC-P Anthem™)
• Estimulação trigger no modo biventricular (somente nos TRC-P Anthem™)
• ASC com tecnologia SenseAbillity™
AVALIAÇÕES MAIS EFICIENTES
Os dispositivos Accent™ RF e Anthem™ RF permitem
avaliações mais rápidas, oferecendo uma telemetria 3 vezes
mais rápida que a normal, junto com a capacidade de
programar os parâmetros via Wireless (sem fio). As medições
dos cabos eletrodos são completamente automáticas.
Os valores de sensibilidade, impedâncias e limiares de saída
são medidos diariamente e automaticamente, tornando a
avaliação muito mais rápida.
Um alerta sonoro de dois tons, quando acionado, permite
que o doente seja alertado das alterações do desempenho do
dispositivo.
2
Mais Controle.
Menos Risco.
A St. Jude Medical dedica-se a reduzir riscos
encontrando novas maneiras de aumentar o controle
deixado nas mãos dos que salvam vidas.
Os eletrogramas armazenados com até 14 minutos
ajudam a identificar os eventos intrínsecos importantes relacionados com o marcapasso e simplificam o diagnóstico de ritmos complexos de ECG
associados com a insuficiência cardíaca.
O novo histograma de exercícios e atividades ajuda o
médico a entender como o coração se comporta em
uma atividade física, mostrando frequência máxima
e tempo máximo de exercício durante 30 dias.
ALGORITMOS EFICAZES
As características de Confirmação de Captura Atrial,
VD e VE asseguram a despolarização do miocárdio
em resposta à estimulação. LVCap, RVCap e Acap
Confirm ajudam na segurança do paciente e na
administração de terapias por monitoramento automático e ajuste dos limiares de captura de acordo
com a mudança das necessidades do paciente.
O ACap Confirm, algoritmo que ajusta a saída de
energia atrial, foi melhorado, aumentando para 94%
o índice de aceitação. A Autocaptura Ventricular,
há mais de 10 anos no mercado, vem provando
uma diminuição no tempo da avaliação, aumento
na longevidade do dispositivo e segurança pulso a
pulso ao paciente. A característica Bi-Ventricular
Cap somente para CRT-P consiste na confirmação
da captura de VD (RV-Cap Confirm) e na confirmação da captura de VE (LV-Cap Confirm).
OTIMIZAÇÃO INTELIGENTE
Comprovou-se clinicamente que a otimização
inteligente reduz a estimulação ventricular direita
desnecessária e que o algoritmo de Preferência
Ventricular Intrínseca (VIP™) permite uma condução intrínseca, quando possível, e oferece suporte
ventricular otimizado, quando necessário. Estudos
demonstraram que estas caracterísitcas reduziram
81% da estimulação desnecessária do VD.
O QuickOpt™ oferece uma otimização rápida e
muito eficaz para doentes com um simples toque
no botão. A otimização AV e VV, baseada em
IEGM (eletrocardiograma intracardíaco), permite
uma sincronização otimizada sem a orientação de
ecocardiograma. A otimização da sincronização VV
pode ajudar a melhorar os resultados dos doentes.
Segundo Baker, et al. o estudo compara o método
IEGM com o ecocardiograma e mostra uma
correlação de 97,5% da otimização do intervalo
AV e 96.6% do intervalo VV.
A estimulação em modo de trigger BiV ajuda a manter uma elevada percentagem de estimulação BiV
(Biventricular) ao se estimular VD e VE em resposta
a uma arritmia atrial (obedecendo a frequência
máxima de sincronismo).
A configuração do pulso de estimulação de VE
programável VectSelect™ (anel VE-anel VD, ponta
VE-anel VD, bipolar VE, ponta unipolar VE) pode ser
ajustada de forma não invasiva, através do programador, para evitar uma estimulação diafragmática.
A Histerese AV negativa com busca promove a estimulação ventricular reduzindo automaticamente o
intervalo AV, quando sentida uma atividade intrínseca, promovendo assim uma elevada percentagem de
estimulação ventricular.
3
Plug Cardíaco Amplatzer
SOLUÇÃO INTUITIVA PARA O FECHAMENTO
COMPLETO DO APÊNDICE ATRIAL ESQUERDO (AAE)
O Plug Cardíaco Amplatzer foi desenvolvido para fornecer uma oclusão ideal com cobertura completa da seção
transversal da abertura do AAE, com uma malha trançada de nitinol flexível e controlada, de posicionamento
preciso. O Plug Cardíaco pode ser recapturado e reposicionado, caso seja necessário.
•C
olocação Segura em um Local de Aplicação Superficial - O lóbulo foi desenvolvido para adequar-se a parede
interna do AAE e fornecer um posicionamento seguro do dispositivo. Uma profundidade mínina do AAE de 10
mm é necessário para o posicionamento.
• Alcance da Posição Desejada com Disco Auto-Orientável – A cintura atua como uma articulação, com conexão compatível entre o disco e o lóbulo. A conexão permite ao disco uma auto-orientação no AAE.
•S
elamento Completo - O disco foi desenvolvido para cobrir completamente a abertura do AAE e fornecer a
uma justaposição contra a parede da câmara sob uma suave tensão.
•V
isualização do Dispositivo Aumentada - Dois
marcadores radiopacos no microparafuso e dois fios radiopacos, igualmente espaçados no corpo do lóbulo
para aumentar a visibilidade de imagem.
PLUG CARDÍACO
D Estabilização do fio
A Lóbulo
B Disco
E Marcadores radiopacos
F Fios radiopacos
C Cintura 6
Mais Controle.
A St. Jude Medical dedica-se a reduzir riscos
encontrando novas maneiras de aumentar o controle
deixado nas mãos dos que salvam vidas.
Menos Risco.
INFORMAÇÕES SOBRE AS DIMENSÕES DO
PLUG CARDÍACO
CABO DE ENTREGA DO PLUG CARDÍACO AMPLATZER
O Plug Cardíaco Amplatzer é um dispositivo transcateter percutâneo destinado a prevenir embolização por trombos originados no AAE em doentes
que apresentam fibrilação atrial não valvular.
Cabo de entrega com ponta distal flexivel - O cabo
de entrega tem uma ponta distal flexível permitindo
que o CPA seja posicionado com uma tensão mínima antes da liberação do dispositivo. Isto permite
uma visualização precisa do posicionamento final
do dispositivo.
Os tamanhos dos dispositivo são baseados no
diâmetro do lóbulo e foram desenvolvidos para
fornecer força de compressão radial consistente
para minimizar o trauma tecidual e estabilizar o
dispositivo.
Largura
máxima
da Abertura
do AAE )
A
D
C
E
C Diâmetro
do Lóbulo
(mm)
9-ACP-007-016
9-ACP-007-018
9-ACP-007-020
9-ACP-007-022
9-ACP-007-024
9-ACP-007-026
9-ACP-007-028
9-ACP-007-030
16
18
20
22
24
26
28
30
D
Diâmetro
do Disco
(mm)
20
22
24
26
30
32
34
36
E
Profundidade
Mínima da
Abertura do
AAE (mm)
Tamanho
do Plug
Cardíaco
AMPLATZER
12,6 - 14,5
≥ 10
16
14,6 - 16,5
≥ 10
18
16,6 - 18,5
≥ 10
20
18,6 - 20,5
≥ 10
22
20,6 - 22,5
≥ 10
24
22,6 - 24,5
≥ 10
26
24,6 - 26,5
≥ 10
28
26,6 - 28,5
≥ 10
30
INFORMAÇÕES SOBRE AS REFERÊNCIAS DO PLUG
CARDÍACO AMPLATZER
ACP
Referência
B
BAINHA TAMANHO RECOMENDADO
Distância Tamanho
do lóbulo mínimo
(mm
da bainha
6,5
6,5
6,5
6,5
6,5
6,5
6,5
6,5
Mínimo DI
da bainha
(mm) (in)
9 Fr
10 Fr
10 Fr
10 Fr
13 Fr
13 Fr
13 Fr
13 Fr
≥
≥
≥
≥
≥
≥
≥
≥
3,0
3,3
3,3
3,3
4,3
4,3
4,3
4,3
(0,118)
(0,130)
(0,130)
(0,130)
(0,170)
(0,170)
(0,170)
(0,170)
Comprimento
da bainha
recomendado (cm)*
≤
≤
≤
≤
≤
≤
≤
≤
100
100
100
100
100
100
100
100
* O Plug Cardíaco AMPLATZER é embalado com um cabo de entrega de 145 cm de comprimento.
MATERIAS RECOMENDADOS PARA SEREM UTILIZADOS COM O PLUG CARDIÁCO AMPLATZER
BAINHA DE ENTREGA TORQVUE® 45X 45 AMPLATZER®
Referência
Diâmetro da Bainha
Angulação da Ponta
Comprimento Útil
9-TV45x45-09F-100
9-TV45x45-10F-100
9-TV45x45-13F-100
9 Fr
10 Fr
13 Fr
45º X 45º
45º X 45º
45º X 45º
100 cm
100 cm
100 cm
FIO-GUIA AMPLATZER
Referência
Diâmetro do fio
Tipo
Descrição da ponta
Comprimento útil
9-GW-002
,035 in
Super Stiff
1,5 mm J-Tip
260 cm
7
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gratuitamente aos médicos.
Redação e Revisão: Alessandro Freitas, Allan Wesolowski, André Veiga, Gabriel Rodrigues,
Leonardo Annunziato, Rodolpho Perez
Colaboração: Cassiano Couto
Editoração e Impressão: Kids Bureau e Gráfica - www.kidsbureau.com.br
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