Avaliação Nutricional
Profa. Aline Baroni Martins
Definição
• Ciência que determina o estado nutricional
por meio de análise da história médica,
dietética e social do indivíduo;
- dados antropométricos; bioquímicos e
interações droga-nutriente.
• O estado nutricional de um indivíduo
reflete o grau pelo qual as necessidades
fisiológicas de nutrientes estão sendo
atendidas.
Importância
• Identificar os distúrbios nutricionais,
possibilitando uma interpretação adequada de
forma a auxiliar na recuperação e/ou
manutenção do estado de saúde de um
indivíduo (Cuppari, 2005).
• Identificar aqueles que necessitam de apoio
nutricional mais intenso; recuperar ou manter o
estado nutricional do indivíduo; identificar a
terapia nutricional apropriada e monitorar a
eficácia dessas terapias.
Métodos
• Antropometria:
medida do tamanho corporal e suas
proporções.
Ex: PESO, IMC, estatura, circunferência
abdominal e cintura, circunferência de
braço, pregas cutâneas.
Bioquímica
Importância: evidencia alterações precoces
do estado nutricional, antes de alterações
celulares e/ou orgânicas.
Ex:
-
Albumina ( > 3,5 g/dl); - Vida médias= 20 dias;
Transferrina (200-400mg/dl); Vida média = 7 dias;
Pré-albumina (20md/dl); Vida média = 3 dias;
Proteína transportadora de retinol (3-5 mg/dl);
Vida média = 2 horas;
Bioquímica
• Indicadores inflamatórios:
Proteínas de fase aguda, onde suas
concentrações séricas aumentam rapidamente
num quadro de extresse agudo.
Ex:
- Proteína C reativa (< 0,8 mg/dl)
Importância: monitorar o processo das reações de
estresse e iniciar uma intervenção nutricional
mais agressiva, quando este indicador de
inflamação já estiver diminuído.
Bioquímica
• Indicadores inflamatórios:
Ex:
- Fibronectina (220-400mg/dl). Proteína
plasmática envolvida na adesão e
diferenciação celular, cicatrização e
funções opsonizantes (ida dos
macrófagos até os antígenos).
- Índice creatinina – altura: preditor de
massa muscular esquelética.
Competência Imunológica
• Contagem total de linfócitos periféricos (CTLP)
mede as reservas imunológicas momentâneas.
CTLP = % de linfócitos x leucócitos
100
Parâmetros para avaliação
nutricional na criança.
• Peso/ idade; Índice utilizado para crianças
até 7 anos. Acompanha o crescimento
infantil. Situação global da criança.
• Altura/ idade; Expressa o crescimento
linear. Índice que expressa a qualidade de
vida de uma população
• Peso/altura; Expressa a harmonia entre as
dimensões de massa corporal e altura.
Avaliação de consumo alimentar
• Recordatório de 24hs – é questionado ao
paciente, sua ingestão alimentar do dia
anterior.
• Freqüência alimentar – fornece dados
qualitativos, ou seja, de como está a
qualidade da dieta do paciente. Ex:
questiona-se o consumo de leites e
derivados/semana. Se aquém das
necessidades, sabe-se que a ingestão de
cálcio está prejudicada, predizendo riscos
de fraturas, ostedistrofia e osteoporose.
Avaliação de consumo alimentar
• História dietética:
O paciente registra todo o consumo de
alimentos e bebidas num período de 1 a 7
dias. Depois de anotadas, é feita uma
avaliação da ingestão de nutrientes.
Exame físico
• Detecta sinais e sintomas associados a
desnutrição.
Limitação: só se desenvolve no estágios já
avançados da desnutrição.
Ex:
Sinais de anemia (mucosa ocular);
desidratação, icterícia, febre, atrofia
temporal, abdome escavado, cacifo
(edema).
Tipos de dietas hospitalares
• A consistência de uma dieta é
determinada pela textura dos alimentos e
preparações que a compõem.
- Dieta Normal;
- Dieta Branda – indicada para pacientes
com dificuldade de ingestão, digestão,
DM, HAS, dislipidemia.
Sem preparações cruas, frituras,
empanados, condimentos fortes,
embutidos e conservas.
Tipos de dietas hospitalares
• Dieta Pastosa: pacientes com dificuldade
de mastigação e deglutição, casos
neurológicos.
- Os alimentos estão em forma de purê e as
carnes estão batidas ou trituradas.
• Dieta Semilíquida: pacientes com
dificuldade de mastigação e deglutição,
pós-operatório, preparos de exames e
cirurgias.
- Sopas (batida no liquidificador), purês,
cremes.
Tipos de dietas hospitalares
• Dieta líquida: pós-operatório (testar trato
gastro-intestinal), pacientes de bucomaxilo, preparos de exames e cirurgias. É
uma dieta pobre em nutrientes e pouco
calórica, podendo o paciente, apresentar
desnutrição se por longo período.
- Água-de-coco, chás, sucos, caldos