 Reunião Clínica do Departamento de
Cirurgia e Anatomia da FMRP-USP
UROLOGIA
REUNIÃO CLÍNICO-CIRÚRGICA
Divisão de Urologia
Caso: Tauma Renal (1997-2003)
10-08-2007
CASO CLÍNICO
 JVF, 33 anos, branco, motorista, casado,
procedente de Barrinha.
 Paciente vítima de acidente automobilístico
(moto x automóvel) inicialmente atendido
no serviço local, sendo liberado. Cerca de
12 horas após o trauma apresentou vômitos
e tontura procurando novamente o serviço
local,
sendo
diagnosticado
choque
circulatório (PA 80/50) rapidamente
revertido com
infusão de 2000ml de
cristalóide. Foi então encaminhado à U.E.
CASO CLÍNICO
 Na Unidade de Emergência, o paciente foi
admitido consciente (ECG 15) e estável
hemodinamicamente. Ao exame físico,
apresentava massa palpável e dolorosa em
flanco direito.
 US : presença de pequena quantidade de
liquido livre contornando o fígado,
formações heterogêneas em flanco direito
(pielocaliectasias com debris no interior,
podendo corresponder a urina densa,
sangue ou pionefrose).
 CT: compatível com trauma renal lesão grau IV
e formação de hematoma perirenal.
 Controle hematimétrico:
DATA
HORA
HB
16/12
8:46
16,4
16/12
11:30
14,61
16/12
21:00
12,39
17/12
14:00
11,87
17/12
22:00
9,94
 CT controle: lesão expansiva renal a
direita com componente cístico de
natureza a esclarecer.
 Renograma: exclusão renal funcional
direita.
 Após 20 dias, retornou com queixa de
dor abdominal e febre. Iniciado
antibioticoterapia
evoluindo
com
melhora clinica.
 AURO: indicada nefrectomia a direita.
 NEFRECTOMIA ABERTA : rim direito
de proporções muito aumentadas,
intensa fibrose e aderência do hilo.
Houve necessidade de hemotransfusão
no pós-operatório.
 Paciente evoluiu bem, recebendo alta do
ambulatório após 3 meses com Cr 0,9.
 Exploração Cirúrgica
Grau I – 0%
Grau II– 15%
Grau III– 76%
Grau IV – 78%
Grau V – 93%
 Nefrectomia
Grau I – 0%
Grau II – 0%
Grau III –3%
Grau IV – 9%
Grau V – 86%
Santucci, R.A., J.W. McAninch, et al, J Trauma,2001. (2): p. 195-200
.
Obrigada