IMAGEM EM UROLOGIA
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Thiago Fagundes Nunes
Clínica R Rocha Brito / Hospital Vera Cruz - Campinas – SP
Membro Departamento Uro-Oncologia da SBU 2010/11 - TiSBU
Sandro Mendonça
de
Faria
Clínica R Rocha Brito / Hospital Vera Cruz - Campinas – SP
Titular Sociedade Brasileira de Urologia
Tumor Renal e Ultrassom
Intra-Operatório
Introdução
Em 1988, Gilbert et al. descreveram
inicialmente o uso do Ultrassom Intra-operatorio (US intraop) para a localização de tumores renais. Desde então,
com o aumento na incidência de tumores pequenos, incidentais, esta prática se tornou mais frequente sendo
realizada até mesmo em nefrectomias
por videolaparoscopia. Independente
da via de acesso, o importante é sempre utilizar uma técnica que permita a
exérese da lesão renal com segurança
oncológica e menor morbidade para o
paciente preservando a maior quantidade de néfrons.
O US intraop é útil para a avaliação
dos tumores renais em localização difícil, centrais, que não atingem cápsula
renal e assim não são visíveis e nem
mesmo palpáveis no intraop. Ele per-
mite avaliar invasão da lesão através
do seio renal quando não determinado
pelos exames de imagem pre-operatórios, relação com o sistema coletor e
vasos do pedículo renal.
Outras utilidades do US intraop
são: avaliar estruturas extra-renais
com envolvimento do tumor, como a
veia renal, veia cava inferior, glândula
supra-renal em lesões maiores durante a nefrectomia radical; guiar tratamentos ablativos como a crioablação e
radiofrequencia em lesões intraparenquimatosas.
O US intraop, então, deve ser sugerido em tumores renais centrais, não
exofíticos, em benefício da cirurgia
preservadora de néfrons. A estreita relação do urologista e radiologista pode
ajudar a reduzir assim o número de
nefrectomias radicais desnecessárias.
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Tumor Renal e Ultrassom Intra-Operatório
Thiago Fagundes Nunes
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Sandro Mendonça de Faria
Tomografia Computadorizada:
Tumor Renal Direito 1,3 cm
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA: TUMOR RENAL DIREITO 1,3 CM
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA: TUMOR RENAL DIREITO 1,3 CM
Us Intraoperatório
com Transdutor
US INTRAOPERATORIO
COM TRANSDUTOR
LINEAR
US INTRAOPERATORIO COM TRANSDUTOR LINEAR
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Linear
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Tumor Renal e Ultrassom Intra-Operatório
Thiago Fagundes Nunes
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Sandro Mendonça de Faria
Intraop: antes e após Tumorectomia
INTRAOP: ANTES E APÓS TUMORECTOMIA
INTRAOP: ANTES E APÓS TUMORECTOMIA
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Sandro Mendonça de Faria
Lesão – ccr cromófobo, margens neg
Referências
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Gilbert BR, Russo P, Zirinsky K, Kazam E, Fair WR, Vaughan ED
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