CICATRIZ HIPERTRÓFICA E
QUELÓIDE
Profa. Ana Paula
Caleffi Segura.
CICATRIZ
• Marca visível de uma lesão
• resultado inevitável da lesão, intencional
ou acidental da pele.
• é secundária a reparação, e pode ser:
hipertrófica, atrófica ou normotrófica.
• Histologicamente: é o resultado da reação
fibroblástica.
FASES DE REPARO TECIDUAL
1) inflamatória:
• 72 horas
• Vasoconstrição - liberam-se histamina,
serotonina, cininas, entre outras
substâncias que aumentam a
permeabilidade vascular.
• Plasma coagulado = delimitação.
FASES DE REPARO TECIDUAL
2) Latência:
• interrupção da cicatrização?
• Fase ativa
• cininas = fatores de crescimento e que
estão presentes no sexto dia.
FASES DE REPARO TECIDUAL
3) Fibroplasia ou biossíntese de colágeno
• macrófagos
• formação de tecido de granulação macrófagos + fibroblastos + vasos
FASES DE REPARO TECIDUAL
4) Contração
• dinâmica
• diminui a superfície cruenta
• aproxima as bordas da lesão
• início entre ‘7 e 14 dias de lesão
Cicatriz normal
A cicatriz é o resultado
final de um conjunto
de processos
biofísicos e
bioquímicos que
visam reconstituir a
continuidade da pele,
após um corte
cirúrgico ou ferimento
Quando o processo de
produção de fibras
colágenas é maior
que sua degradação, a
cicatrização final
resulta numa cicatriz
elevada, ou uma
cicatriz grossa, em
relação à pele ao
redor. Essas cicatrizes
por serem
acompanhadas de
sintomas como
coceira e dor, são
consideradas
cicatrizes
patológicas; podem
assumir
características de
uma cicatriz
hipertrófica ou de
quelóide.
CICATRIZAÇÃO
É classificada por 2 processos:
• cicatrização de 1 intenção: se forma em
planos, tecido por tecido, pouco colágeno e
menor tempo de recuperação.
• cicatrização de 2 intenção: há perda de
tecidos, reparo por proliferação de tecido
de granulação, cicatriz inestética,
comprometimento funcional.
DIFERENÇAS IMPORTANTES
• Lesão = descontinuidade do tecido ou
ruptura celular. Histologicamente a lesão
depende dos sinais da reação inflamatória
celular.
• Cicatriz hipertrófica = síntese de colágeno
preponderante, sem orientação em espiral
com projeção sobre a superfície cutânea.
Regressão espontânea, cor da pele e no
limite.
• Quelóide = cicatrização excessiva
DIFERENÇAS IMPORTANTES
• Quelóide, 1806 (Alibert) =
cancróid=cheloide=keloid: arredondados,
lineares, alongados, digitações diversas,
pediculados.
• situação definitiva, com fibrose além do
limite da pele, origem de lesões préexistentes (acne, queimaduras), podem
apresentar prurido, queimação ou ferroadas
e cor vermelho escura, rosada ou
esbranquiçada.
Gênese dos Quelóides
• Teoria hormonal - jovens, puberdade e
gravidez.
• Fator hereditário - > raça negra, morenos
• qualidade da cicatrização, que para ser boa
depende: espessura cutânea, direção das
linhas da fenda e qualidade da sutura.
Zonas perigosas
• Tronco: médioesternal (cirurgias de
tireóide e traqueostomia) e região
deltoideana(vacinas)
• Mama - região areolar
• Abdome - incisões medianas
• Face.
TRATAMENTO PARA CICATRIZ
• Cirúrgico:
• laser de Argon - indução enzimática,
pressão e térmica para destruir o excesso
de colágeno.
• crioterapia – por congelamento
• ultra-som
• massagem
• eletroterapia
ADESIVOS
• Medicamentos
ATÉ A PRÓXIMA AULA!