De acordo com a resolução 1.595/2000 do
Conselho Federal de Medicina(CFM). Declaro não
haver conflito de interesse
Simpósio de Cosmiatria, Laser e outras Tecnologias
SBD-RESP
Congresso Academia Americana de Dermatologia 2011
Atualização - Cosmiatria
Profª. Dra Denise Steiner
www.denisesteiner.com.br
[email protected]
@denisesteiner01
Toxina Botulínica
RT 001 – toxina botulínica tipo A – gel tópico
2 Estudos – Fase 2
Multicentrico, duplo cego, randomizado controlado
Estudo 1
90 sujeitos: creme 1x dia canto dos olhos
Avaliação dos resultados
Estudo 2
180 sujeitos – separação: toxina botulínica A
peptídeo carreador
veículo
Comparação entre os mesmos
Significância estatística toxina tipo A + peptídeo + veículo
Sem aprovação FDA
Quelóide–Cicatriz Hipertrófica
Influência Genética
Inflamação Fatores crescimento
Interleucinas
Formação de colágeno Excessiva
Desordenada
Inibidores dos fatores de crescimento
Perspectivas Terapia fotodinâmica
Interleucinas recombinantes
Cicatriz
Avotermin – fator TGF beta3 recombinante
Estudo duplo cego, placebo controlado.
Aplicação na cicatriz cirúrgica
Avotermin 50mg/100microl por cm linear
Melhora com significância estatística
Efeitos colaterais semelhantes nos controles
Droga eficaz em acelerar e melhorar o aspecto da cicatriz
Juvista – Renovo – Inglaterra
Aprovado pelo FDA
Não está no Brasil
Bush J, So K, Mason T, Occleston NL, O’Kae S, Ferguson MWJ. Terapies with Emerging Evidence of Efficacy: Avotermin for the Improvemente of Escarring.
Dermatol Reserch and Pratice 2010
Cicatriz
Interleucina 10
Estudo duplo cego placebo controlado - 1400 cicatrizes
Comparação de doses
Injeções intradérmicas – margem cicatriz
Dose 5, 50, 250, 1000ng /100µl
Diferença estatística significativa
Prevascar – Renovo – Inglaterra
- Aprovado FDA
- Não está no Brasil
-
Viera MH, Amini S, Valins W, Berman B. Inonovative therapies in the treatmente of keloides and hypertrophic scars. J Clin Aesthet Dermatol. 2010 MAy;3(5):20-6
Sato Y, Oshima T, Fondo T. Regulatory role of endogenous interleukin-10 in cutaneos inflamatory response of murine wound healing. Biochem Biophysys Commun.
1999 Nov; 265(1):194-9
Vitiligo
Laser com 308nm - tratamento mais comentado
Resultados
semelhantes
Excimer Laser
Excimer Lâmpada
Minociclina – 100mg/d – 3 meses
32 pacientes
29 pacientes – menor progressão das lesões
Minociclina é efetiva em evitar o aumento da doença.
Imunomodulação – diminuição dos radicais livres
Dermatol Ther 2010 May-Jun; 23(3): 305-7
Melasma
Ativo – Lignina Peroxidase (extraída de fungos)
Quebra molécula melanina – Despolimerisa
 Não contém hidroquinona
 Sem efeitos colaterais
 Aprovado pelo FDA
 Nome comercial: “ELURE” – Syneron
 Não chegou ao Brasil

Ward G, Hadar Y, Bilkis I, Dosoretz CG.Mechanisticfeatures of lignin peroxidase-catalyzed oxidation of substitute phenols
and 1-2-dimethoxyarenes.J Biol Chem. 2003 Ouct 10;278(41):39726-34.
Melasma
Ativo – Decapeptídeo – inibidor tirosinase
Resorcinol - Extrato Emblica -Licorice
Limpeza - Antioxidante
Penetração – ácido glicólico 20%
Decapeptídeo
Filtro Solar
Estudos comparam com hidroquinona 2% melhora 5x
Sem irritação ou efeitos colaterais importantes
Aprovado FDA
Nome comercial – Lumixyl
Não chegou ao Brasil
Ferguson MW, Duncan J, Bond J, Bush J, Durani P, So K, Taylor L, Chantrey J; Mason T; James G, Lavert. Prophylactic adminstration of avotermin for
improvement of skin scarring:three doublo-blind, placeboo-controlled, phase I/II studies. Lancet. 2009;; 373 (9671):1264-74
Cílios:
BIMATOPROSTA 0,03 colírio
Hipotricose – quantidade inadequada de cílios
Histórico – hipertricose com uso de colírios com análogos das
prostagandina e/ou prostamidas
Bimatoprosta
Prostamida sintética, análogo da
prostaglandina F2α
Atua mediado por receptor
Exerce seus efeitos mediante a
estimulação do receptor das
Prostamidas
Estrutura molecular
Cohen JL. Enhancing the Growth of Natural Eyelashes: The Mechanism of Bimatoprost-Induced Eyelash Growth. Dermatol Surg 2010; 36:1-11
Ciclo Capilar
Anágeno
Catágeno
Telógeno
CabeloxCílio
CICLO DO PELO CÍLIO:
Normal
Anágeno: 41%
Telógeno: 59%
Anágeno: 1- 2 meses
Telógeno: 4 – 9 meses
CICLO DO PELO CABELO:
Normal
Anágeno: 85%
Telógeno: 15%
Anágeno: 2 – 8 anos
Telógeno: 2 – 4 meses
Tratamento Cílios:
Modo de Ação Bimatoprosta:

Estimula o receptor de prostamida
Aumenta o ciclo anágeno

Telógena

Aumenta o diâmetro do pêlo - 29%

Aumenta papila dérmica

Melanogenese (não é inflamação- aumento da tirosinase)

Transforma velus em terminal

Anágena
Yoelin S, Walt JG, Earl M. Safety, Effectivenness and Subjective Experience with Topical Bimatoprost 0,03%
for Eyelash Growth. Dermatol Surg 2010; 36:1-12
Efeitos Colaterais






Hiperemia conjuntival
Prurido ocular
Olhos secos
Hiperpigmentação da pele
Pigmentação da Iris (referido tratamento glaucoma)
Irritação ocular
Latise – bimatoprosta 0,03
Allergan
Chega ao Brasil no próximo mês
Yoelin S, Walt JG, Earl M. Safety, Effectivenness and Subjective Experience with Topical Bimatoprost 0,03
for Eyelash Growth. Dermatol Surg 2010; 36:1-12
Cabelo
Eflúvio Telógeno
Dosagem: ferritina, zinco, vitamina D3
Alopécia Androgenética
Dutasterida inibidor 5 alfa redutase
153 homens 18 - 49 anos – 0,5mg - 6 meses
Melhora da queda de cabelo – bem tolerado
J Am Acad Dermatol 2010 Aug;63(2):252-8.
Tiazolidinedionas - TZD
Modo de ação:
Age no receptor do ativador do peroxisoma (PPARY)
Indicação: Diabetes Mellitus
Músculo, fígado, gordura
Aumenta sensibilidade a insulina
Indicações em Dermatologia:
Rosácea
Psoríase
Melanoma
Acne da mulher adulta
Alopécia fibrosante
International Journal of Dermatology 2007, 46, 557-563
Cosmecêuticos
Ativador da telomerase Revives
Peptídeos Amatokin
Stem cell - extrato de maçã - Phytocelltec
Fotoproteção
Urticária Solar
Hormônio alfa melanócito estimulante
Afamelanotide
5 pacientes
1 dose – 16mg subcutâneo (implante)
Melhora da urticária
Br J Dermatol. 2011 FEb; 164(2):407-14.
Nutracêuticos
Resveratrol
Estimula as sirtuinas
Equivale a redução calórica
Combate o envelhecimento
Hepatotóxica?
Pomegranate
Fruta (romã)
Pele – adstringente
Óleo – estimulo ao queratinócito
Suco – estimulo colágeno
Ação antioxidante
Cicatrização
Aging, Feb 2011 Vol 3nº2
Aslan MN et al. Jounal of Ethnophoarmacology 103 2006; 311-318
Polypodium Leucotomos
Antioxidante
Imunoprotetor
Reparo
DNA
Inibe a atividade e expressão de MMP no fibroblasto
Estimula a atividade e expressão de TIMP (inibidores de MMP) no
fibroblasto
Estimula formação de colágeno I, III e V no fibroblasto não
irradiado e de colágeno I e V irradiado no fibroblasto
Estimula expressão de TGFß nos fibroblastos irradiados e não
irradiados.
The American Journal of Pathology, vol. 175 nº5 Nov 2009.
Siscovick JR, Zapolanski T, Magro C, Carrington K, Prograis S, Nussbaum M, Gonzales S, Ding W, Granstein RD.
Polypodium lucotomos inhibits ultraviolet B radiation-induced immunosuppression.Photodermatology,Photoimmunology
&Photomedicine 2088 (24), 134-141.
Experimental Dermatology,2008: 17, 653-658
Tratamentos Corporais
Laser - especifico para gordura e flacidez

924nm gordura
975nm água

Cânula com luz

Diferencial em relação a lipo tradicional

Melhora a flacidez

Schafer, J., Retrospective Data Analysis Comparing Laser Assisted Liposuction versus Power Assisted Liposuction and Stem Cell
Breast Augmentation. American Academy of Cosmetic Surgery: Abstract to Impact Final Program, 2010.
Penetração de Medicações
Histórico:
o
Em 2010, relato do uso de CO2 fracionado para
disponibilizar o MAL (aminolevulinato de metilo) tópico
profundamente na pele
o
O resurfacing fracionado ablativo cria canais verticais
que melhoram a disponibilização de medicamentos
tópicos na pele
Lasers in Surgery and Medicine 2010, 42:113-122
Novas Tecnologias:
Radiofreqüência Fracionada
Perfuração da pele formando microcanais
Aplicação de formulações com ativos
Ultra-som
Gera pressão por ondas acústicas com movimentos de vai e
vem favorecendo a entrada do produto
Indicações:
Cicatriz hipertrófica
Estrias
Cicatriz acne
Envelhecimento
Lasers in Surgery and Medicine 2010, 42: 113-122
Obrigada
FIM