TREMOR ESSENCIAL
Primary care:
Clinics in office practice.
31(2004) 111-127
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TREMOR ESSENCIAL
 Moviment disorders
 Alireza Minagar, MD,
 Roger E. Kelley, MD.
 Department of neurology, Louisiana State
University Health Sciences Center.
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TREMOR ESSENCIAL
 Tremor persistente, postural ou cinético, de mãos e
antebraços, na ausência de outros sinais ou condições
neurológicas.
 Resulta na contração simultânea ou alternada de
musculatura agonista e antagonista, com frequência de
4 a 12 Hz, variando com idade, gravidade e localização.
 Prevalência estimada de 0,4 a 0,6 %, parece ser a
desordem de movimento mais comum, com início em
qualquer idade.
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TREMOR ESSENCIAL

Doença autossômica dominante, com história familiar
positiva variando entre 17% e 100%.
 Dois estudos distintos identificaram cromossomos 3q
13.1(gene – FETI) e 2p 22.p25(gene – ETM2).
 As causas são desconhecidas. Sugere-se que seja
resultado de uma oscilação anormal dentro dos arcos
talamocortical e olivo-cerebelar.
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TREMOR ESSENCIAL
 Diagnóstico diferencial.
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Doença de Parkinson
Esclerose múltipla
Doença de Wilson
Coréia de Huntington
Doenças cerebelares degenerativas
Tremor fisiológico acentuado.
Ansiedade
Hipertireoidismo
Distonia idiopática de início no adulto
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TREMOR ESSENCIAL
 Considerar na anamnese :
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Tabagismo
Cafeinados
Lítio
Prednisona
Valproato de Sódio
ISRS
Bronco-dilatadores B-adrenérgicos
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TREMOR ESSENCIAL
 Diagnóstico
 Propostas –
 1 – Tremor bilateral de ação (postural ou cinético), de
mãos e antebraços, sem tremor de repouso, ou tremor
isolado de cabeça sem sinais de distonia.
 2 - Ausência de outros sinais neurológico exceto o
fenômeno de “cogwheel”.
 Critérios secundários – História familiar positiva,
 resposta terapêutica ao álcool, longa duração (< 3 anos)
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TREMOR ESSENCIAL
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TREMOR ESSENCIAL
 Tratamento
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Propranolol
Primidona
Alprazolam
Clonazepam
Gabapentina
Topiramato
Nimodipina
Toxina botulínica A
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TREMOR ESSENCIAL
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TREMOR ESSENCIAL
 Tratamento cirúrgico
 Estimulação cerebral profunda (DBS) do núcleo ventral
lateral do tálamo (ventral intermédio). Implantação de
eletrodo.
 Talamotomia – Lesão cirúrgica deste núcleo,contralateral ao membro mais afetado.
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TREMOR ESSENCIAL
 Pontos chave.
 Desordem de movimento mais frequente.
 Não há tratamento medicamentoso específico.
 Diagnóstico independe de exames complementares.
 Tratamento reservado ao comprometimento funcional.
 Deve ser visto como doença incapacitante
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