PARKINSONISMO
Cássio Guedes Pelegrini Júnior
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Conceito: “movimento involuntário de caráter
oscilatório e rítmico, mais ou menos regular,
produzido por contrações sincrônicas ou
alternantes de músculos antagonistas
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Tremor essencial: atividade de músculos
sincrônicos
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Frequência de 8-13 Hz
Vibração passiva dos tecidos do corpo
produzida pela atividade mecânica do coração
Exacerbado em situações de aumento do DC:
medo e ansiedade, distúrbios metabólicos
(hipertireoidismo , hipoglicemia), exercícios
físicos, retirada de álcool e uso de certas drogas
(lítio, prednisona)
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Freqüência de 4 – 7Hz
Acomete partes distais dos membros, cabeça,
língua, mento, corda vocal e , raramente, o
tronco
Classificação fenomenológica de Jankovic:
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Tremor de repouso
Tremor de ação
Miscelânia
Outros tipos de movimentos rítmicos
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Tremor de Parkinsonismo:
“Determinado por atividade alternante de músculos
agonistas e antagonistas”
 Freqüência de 3 – 6Hz
 Mais notado em uma ou ambas as mãos (aduçãoabdução do polegar – enrolar fumo)
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Tremor essencial severo
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Ocorre na exacerbação do tremor essencial (de ação)
Ocorre aumento da amplitude dos movimentos
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Tremor rubral
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Tremor grosseiro, 3 – 5Hz
Ocorre na Sd. de Benedikt: oftalmoplegia + tremor +
ataxia cerebelar
Tremor tardio
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Decorre do uso de neurolépticos e piora com a
retirada destes
Melhora com uso de antidopaminérgicos
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Miorritmia
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2 a 3Hz. Flexão e extensão das mãos
Alteração vascular ou degenerativa do tronco ou
cerebelo
Spasmus mutans
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Genético
Inclinação rítmica da cabeça + nistagmo
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Tremor fisiológico
Tremor essencial
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Tremor cinético
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Fino e rápido
Melhora com uso de álcool e beta-bloqueadores
Lesão do cerebelo
Inicial dinâmico ou final
Tremor específico de posição/ação
Tremor isométrico
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Mioclonia
Tremor distônico (de negação),
Epilepsia parcial continua
Nistagmo
Clono
Miofasciculações
Calafrios,
Sinal de Musset da insuficiência aórtica
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Síndrome clínica constituida
predominantemente por
Tremor
 Rigidez
 Bradicinesia (hipocinesia, acinesia)
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Classificação
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Doença de Parkinson
Parkinsonismo heredodegenerativo
Parkinsonismo secundário
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Tremor
Rigidez
Bradicinesia (hipocinesia, acinesia)
Fascies de máscara
Marcha típica
Depressão
Déficit cognitivo
Demência
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1. selegilina (inibidor da recaptação da
dopamina)
2. amantadina (incrementa liberação de
dopamina);
3. anticolinérgicos;
4. levodopa;
5. agonistas dopaminérgicos (cabergolina, o
ropinirole e o pramipexole)