Aluna:Fernanda Arejano Vaucher
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Movimentos anormais, clônicos, breves,
rápidos,
súbitos,
sem
propósitos
e
irresistíveis. São exacerbados por situações
de ansiedade e tensão emocional; atenuados
pelo repouso e por situações que exigem
concentração. Podem ser suprimidos pela
vontade (por segundos ou horas), logo
seguidos por exacerbações secundárias.
Tiques
motores
simples:
movimentos
abruptos, repetidos e sem propósito,
envolvendo contrações de grupos musculares
funcionalmente relacionados
Tiques motores complexos: lentos, envolvem
grupos
musculares
não
relacionados
funcionalmente e parecem propositais 
imitação de gestos realizados por outrem,
sejam eles comuns (ecopraxia) ou obscenos
(copropraxia).

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Tiques vocais simples
Tiques vocais complexos: coprolalia,
palilalia e ecolalia. Observa-se, também, o
uso
repetido
de
palavras
aleatórias,
caracterizadas por sonoridade complexa ou
exótica, arbitrariamente colocadas entre ou
no meio das frases.
90% dos pacientes  remissão
40% dos pacientes estarão livres dos tiques
até o fim da adolescência
O diagnóstico da ST é realizado através da
presença de sinais e sintomas característicos
e pela história de surgimento desses
sintomas.

Exames complementares (EEG, tomografia
ou análises sangüíneas) podem ser úteis no
diagnóstico diferencial da ST.
Presença de múltiplos tiques motores e
vocais (pelo menos um), classificados em
simples ou complexos, com início antes dos
18 anos de idade, sem origem etiológica
conhecida,
com
ocorrências
diárias,
estendendo-se por mais de um ano e com
comprometimento social, ocupacional e/ou
emocional.
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Evidências sugerem que a ST seja um
distúrbio genético de caráter autossômico
dominante
Infecções estreptocócicas
Envolvimento
de
infecções
nãoestreptocócicas  HIPÓTESE EM ESTUDO
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Eventos pré ou pós-parto
Em virtude da elevada incidência de ST e
tiques no sexo masculino, investiga-se a
exposição do sistema nervoso central a altos
níveis de testosterona e/ou outros hormônios
gênero-específicos,
como
fatores
importantes no desenvolvimento desta
patologia.
Patologias associadas à ST: transtorno de
déficit
de
atenção,
acompanhado
de
hiperatividade e de sintomas obsessivocompulsivos;deficiências de aprendizagem.
A escolha do tipo de tratamento deve ser
apropriada para cada portador da ST,
podendo incluir abordagens farmacológica e
a psicológica.
Até o momento a ST não tem cura, sendo que
o tratamento farmacológico é utilizado para o
alívio e controle dos sintomas apresentados.

antagonistas
dos
receptores
dopaminérgicos reduzem a freqüência e a
severidade dos tiques em cerca de 70% dos
casos.
Haloperidol (0,25 a 0,5 mg ao dia) com
aumentos de 0,5 mg por semana até o
máximo de 2 a 3 mg ao dia.
Efeitos adversos: sintomas extrapiramidais de
características
parkinsonianas,
sedação,
disforia, hiperfagia com ganho de peso e, o
mais grave, discinesia tardia.
A pimozida (1-20 mg/dia): menor ocorrência
de efeitos adversos extrapiramidais. Por
outro lado, este medicamento possui efeitos
de maior gravidade, envolvendo o sistema
cardiovascular, incluindo ainda sedação e
disfunção cognitiva
Na prática clínica:
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Antagonistas
atípicos
(risperidona,
olanzapina, quetiapina)
Agonistas
dos
receptores
alfa-2adrenérgicos (clonidina e a guanfacina).
Outros:nicotina,
tetrabenazina
e
benzodiazepina, toxina botulínica.
O Primeiro da Classe
Baseado em fatos verídicos
Data de lançamento:2008
Diretor:Peter Werner
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Tremor: distúrbio do movimento oscilatório
de uma determinada parte do corpo com
caráter rítmico.
Classificação:
Parkinson
TEB
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Critérios de inclusão
◦ Tremor postural com ou sem tremor cinético que
envolve mãos e antebraço, bilateral, simétrico,
persistente e visível.

Critérios de exclusão
o Outros sinais neurológicos anormais, presença de
causas conhecidas de aumento do tremor fisiológico,
exposição recente a drogas, estado de abstinência a
drogas, evidencias clinicas de origem psicogênica,
evidencias convincentes de inicio súbito, tremor isolado
na perna, língua, queixo ou voz, tremor ortostático, em
tarefas ou em posições específicas.
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
Antigamente  doença monossintomática e
benigna.
Atualmente  doença heterogênea e
lentamente progressiva.
Grande variabilidade na apresentação clínica
Características associadas à maior severidade
da doença:
◦ Doença de longa duração, presença de tremor na
voz, assimetria, início unilateral e idade mais
avançada.
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Tremor de ação (postural ou cinético)
fino, rápido, bilateral
MMSS,
segmento
cefálico
e
voz.
Ocasionalmente afeta as pernas, o queixo e o
tronco.
Ao longo do tempo o tremor se espalha dos
braços para o segmento cefálico.

Sinais cerebelares, traços específicos de
personalidade e sintomas comportamentais:
◦ Leve déficit da fluência verbal, da lembrança de
palavras, de aspectos específicos da atenção, da
memória de trabalho e de funções executivas.
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
O Tremor Essencial é o tipo mais comum de
tremor e uma das mais comuns doenças
neurológicas.
População acima de 40 anos  5%
◦ Abaixo de 40 anos  2,2-3,3%
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Ainda não é bem compreendida
Hipóteses
◦ Anormalidades no triangulo de Guillain-Mollaret
(núcleo rubro, núcleo olivar inferior e cerebelo)
◦ Disfunção no córtex sensitivo-motor envolvido na
resposta da onda N30 desempenhando um papel na
geração do tremor.
◦ Estudo da Columbia University
Corpos de Lewy no Locus Ceruleus  diminuição da
sinapse com as células de Purkinje cerebelares,
ocasionando uma diminuição da função inibitória.
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
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Esporádico ou com padrão familiar.
Frequência de outros casos dentro da mesma
família  17 - 100%.
Cromossomo 3q13 (ETM1), 2p22 (ETM2) e
6p23
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Tremor parkinsoniano
Tremor distônico
Neuropatias desmilienizantes e Síndrome da
ataxia/tremor associada ao X frágil
Exacerbação
do
tremor
fisiológico:
hipertireoidismo, stress, medicamentos
◦ Valproato, amiodarona, hormônios tireoidianos,
neurolépticos, litium, antidepressivos, anfetaminas
e broncodilatadores.
TE
Parkinson
Tipo de tremor
Ação
Repouso
Padrão
Rápido, fino
Lento
Padrão
Extensão, flexão
Pronação, supinação
DX
2 dos critérios da
Tétrade Clássica
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o
o
o
o
Propanolol
Mais eficaz
Diminui a amplitude, mas não a freqüência
Deve ser iniciado com 40 mg 3x/dia-320
mg/dia.
CI:
pacientes
portadores
de
asma,
insuficiência
cardíaca
descompensada,
bloqueios cardíacos e DM

o
o

Primidona
Dose eficaz: 50 – 250mg/dia. Não deve
ultrapassar 1000 mg/dia
Muitos efeitos colaterais: náuseas, vômitos,
ataxia
Outros:
Gabapentina,
topiramato
nimodipina, toxina botulínica
,

o
Tto cirúrgico
Estimulação cerebral profunda contínua com
eletrodos implantados no núcleo ventral intermédio
do tálamo. Realizada em casos graves e refratários ao
tratamento clínico.
LOUREIRO, Natália Isabel V. et al . Tourette:
por dentro da síndrome. Rev. psiquiatr.
clín., São Paulo , v. 32, n. 4, jul. 2005
.
Disponível
em
<http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_
arttext&pid=S010160832005000400004&lng=pt&nrm=iso>.
acessos
em 19 ago. 2014. http://dx.doi.org/10.15
90/S0101-60832005000400004.