RESUMO
A presença da osteoporose leva à fragilidade óssea e ao conseqüente risco de fraturas.
Estima-se que em torno de 30% das mulheres brasileiras, com idade entre 50 e 70 anos,
terão fraturas por causa deste mal, relacionadas à menopausa e à hereditariedade.
Alendronato é um bisfosfonato bem indicado para seu tratamento, e indicação médica
adequada evita problemas secundários. O refluxo gastroesofágico pode ser considerado
patológico, é a DRGE, provocando sintomas e/ou lesões. Pacientes em tratamento para
osteoporose, com RGE e manifestações relacionadas à DRGE, devem ser monitorados.
Este estudo transversal teve como objetivo identificar a presença de DRGE e alterações
vocais em mulheres pós-menopausadas com osteoporose, que fazem uso de bisfosfonato
oral alendronato, em relação àquelas que não fazem uso deste medicamento. Foram
avaliadas 118 mulheres pós-menopausadas, 59 em uso de alendronato oral, para grupo
caso, e 59 para grupo controle. A população foi composta por mulheres com idade entre
52 e 85 anos, cuja Média=66,877,78 anos, p=0,0073*; e Índice de Massa Corpórea
apresentou Média=27,384,63. As manifestações típicas para DRGE consideradas
foram regurgitação, azia/pirose e/ou esofagite, mais presente no grupo caso (52;
88,14%), em relação ao grupo controle (46; 77,97%), com OR=2,09, e OR=2,56
ajustada pela idade. E manifestações atípicas associadas à presença de DRGE, com
diferenças significativas, foram globus faríngeo (50; 51,02%), disfagia (32; 32,65%),
desconforto nas vias aéreas superiores (19; 19,39%) e odinofagia (17; 17,35%), com
p=0,010*, p=0,041*, p=0,030* e p=0,025*, respectivamente. Em relação à presença de
alterações na voz, também foi mais percebida no grupo caso (53; 89,83%), em relação
ao grupo controle (43; 72,88%), com p=0,022 * e OR=4,40 ajustada pela idade. Das
alterações vocais mais percebidas entre os grupos foram rouquidão (85; 72,03%), fadiga
vocal (42; 35,59%), e dificuldade para falar (27; 22,88%). Em geral, os resultados e
diferenças significativas entre os grupos, nos leva a considerar que o alendronato oral
pode ser considerado fator agravante para DRGE, que já pode estar pré-existente. E
consequentemente à DRGE, ou diretamente, isto é, com atuação direta do medicamento
na região orofaríngea, mais alterações na voz.
Palavras-chave: Voz, Refluxo Gastroesofágico, Alendronato, Bisfosfonato.
ABSTRACT
The presence of osteoporosis leads to bone fragility and a consequent risk of fractures.
It is estimated that around 30% of Brazilian women, aged between 50 and 70 years,
have fractures because of this evil, related to menopause and heredity. Alendronate is a
bisphosphonate well indicated for the treatment, and adequate medical indication avoids
secondary problems. Gastroesophageal reflux can be considered pathological, it’s a
GERD, causing symptoms and/or lesions. Patients being treated for osteoporosis, with
gastroesophageal reflux and GERD related manifestations, should be monitored. This
cross-sectional study aimed to identify the presence of GERD and vocal changes in
postmenopausal women with osteoporosis who use oral bisphosphonate alendronate,
compared to those who do not use this medicine. Were evaluated 118 postmenopausal
women, 59 taking oral alendronate, for the case group, and 59 in the control group. The
population consisted of women aged 52 to 85 years, whose Average=66.877.78 years,
p=0.0073*; and Body Mass Index which was presented Average=27.38 4.63. The
manifestations typical for GERD considered were regurgitation, heartburn/pyrosis
and/or esophagitis, more present in the case group (52; 88.14%), compared to the
control group (46; 77.97%), with OR=2.09 and OR=2.56 adjusted for age. And atypical
manifestations associated with the presence of GERD, with significant differences, were
pharyngeal globus (50; 51.02%), dysphagia (32; 32.65%), discomfort in the upper
airways (19; 19.39%) and odynophagia (17; 17.35%), with p=0.010*, p=0.041*,
p=0.030* e p=0.025*, respectively. Regarding the presence of voice changes, was also
perceived more in case group (53; 89.83%) compared to the control group (43;
72.88%), p=0.022* and OR=4.40 adjusted for age. Of the perceived vocal changes
between groups were hoarseness (85; 72.03%), vocal fatigue (42; 35.59%), and
difficulty speaking (27; 22.88%). In general, the results and significant differences
between groups, leads us to consider that oral alendronate can be regarded as an
aggravating factor for GERD, which can already be pre-existing. And consequently to
GERD, or directly, that is, with direct action of the drug in the oropharyngeal region,
most voice changes.
Keywords: Voice, Gastroesophageal Reflux, Alendronate, Bisphosphonate.