Projeto de Pesquisa
Fatores Associados aos Desfechos do Tratamento
da Tuberculose em um Centro de Atenção Básica
de Saúde: Uma Análise Sob a Ótica Antropológica
e Epidemiológica
Agosto/2009
INTRODUÇÃO
 9,27 milhões de casos novos ocorreram no mundo
em 2007 (OMS)
 O Brasil é o 180 país do mundo em número de
casos novos (SVS, 2009)
 Em 2007, o estado do Rio de Janeiro apresentava
as maiores taxas de incidência (71,7 casos por
100.000 habitantes)
 Em Manguinhos, a taxa de incidência em 2002 foi
de 145 casos por 100.000 habitantes (Mendes et al,
2007)
INTRODUÇÃO
 93,7 casos por 100.000 habitantes (2006)
 57% de cura e 25% de abandono (Situação de
encerramento dos casos novos de TB em Manguinhos
em 2008)
 O abandono é um dos principais responsáveis pela
tuberculose multiresistente
INTRODUÇÃO
 O abandono está associado à idade, à renda, ao
analfabetismo,
ao
tratamento
anterior,
à
falha
terapêutica, ao atraso em iniciar o tratamento, aos
agravos
associados,
aos
efeitos
adversos
do
tratamento, deficiências técnico-administrativas dos
serviços de saúde, dentre outros.
INTRODUÇÃO
 A TB é uma doença primariamente relacionada à
pobreza
(85%
dos
casos
nos
países
em
desenvolvimento)
 As desigualdades sociais aumentam a probabilidade
de ocorrência da doença
 Os fracassos no tratamento da TB nos países
pobres são resultantes principalmente das condições
estruturais de pobreza
INTRODUÇÃO
 O Plano Nacional de Controle da Tuberculose/
Ministério da Saúde (1999) define a tuberculose
como prioridade entre as políticas governamentais de
saúde e estabelece como meta a detecção de 70%
dos casos, a cura de 85% dos doentes e a diminuição
das taxas de abandono, evitando o surgimento de
bacilos resistentes.
INTRODUÇÃO
 As reflexões aqui expostas destacam a necessidade
de produzir informações que permitam avaliar e
aprofundar
as
discussões
sobre
o
cuidado
à
tuberculose em nível local, contribuindo para o
desenvolvimento de estratégias para minimizar o
abandono do tratamento da tuberculose.
OBJETIVOS
OBJETIVO GERAL
 Analisar os fatores associados aos desfechos do
tratamento
pacientes
(abandono,
com
cura
tuberculose
centro de atenção básica.
e
falência)
atendidos
em
de
um
OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Estudar
retrospectivamente
os
casos
de
tuberculose encerrados no CSEGSF com base
nos casos notificados no SINAN e realizar
análise crítica da qualidade das informações;

Complementar as informações necessárias para
conhecer os fatores associados aos desfechos a
partir da articulação com outras fontes de
dados;
OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Examinar a influência de fatores individuais e
de contexto;

Identificar a influência dos efeitos adversos a
medicamentos;

Analisar o discurso do indivíduo sobre o seu
adoecer, cura/abandono;

Conhecer
envolvidos
tuberculose.
a
percepção
no
manejo
dos
dos
profissionais
casos
de
MATERIAL E MÉTODOS
Metodologia
Quantitativa
X
Metodologia
Qualitativa
METODOLOGIA QUANTITATIVA

Casos encerrados de Tuberculose no período de
janeiro de 2004 a dezembro de 2008 (n=348)
 SINAN/SMS-RJ, prontuário, livro de registro e
controle
de
tuberculose,
tratamento
cadastro
dos
casos
informatizado
de
dos
pacientes da unidade de saúde, ficha A do SIAB
e do IBGE.
METODOLOGIA QUANTITATIVA
Variável resposta
Situação de encerramento:
- Cura
- Abandono
- Falência
METODOLOGIA QUANTITATIVA
Variável explicativa
Nível individual:
Nível de contexto:
Idade, sexo, escolaridade,
- Socieconômicos (Índice de
ocupação, local de residência,
Gini, renda média por setor
tipo de entrada, agravos
Censitário em 2000, taxa de
associados, critério diagnóstico,
Analfabetismo)
efeitos adversos aos
-Índice de Desenvolvimento
medicamentos.
Social (IDS/Instituto Pereira
Passos)
METODOLOGIA QUANTITATIVA

Para estimar a associação entre a situação de
encerramento e as variáveis explicativas será
utilizado
o
modelo
de
regressão
logística
multinomial multinível, com o primeiro nível
representado pelos indivíduos e o segundo nível,
pelos setores censitários.
METODOLOGIA QUANTITATIVA
 Uma análise descritiva dos dados será realizada
para todas as variáveis pertencentes ao estudo
considerando a amostra total.
 Será realizada uma análise descritiva dos casos
de tuberculose multiresistente.
METODOLOGIA QUALITATIVA
CRONOGRAMA
Atividades
2009
Apresentação/discussão do projeto no
jul
ago
X
X
2010
set
out
nov
X
X
X
X
X
dez
jan
fev
X
X
X
mar
abr
mai
jun
CSEGSF
Levantamento
dados
sistemas
X
dados
registros
X
informação
Busca
de
X
administrativos
Construção/compatibilização de base de
dados
X
Construção matriz indicadores
X
X
X
Análises estatísticas dos desfechos e
fatores associados
X
X
Realização de Grupos Focais
X
X
Transcrição e análises qualitativas
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
Seleção e entrevista com pacientes
Elaboração de produtos
Divulgação
interna
visando
X
X
X
reorganização do processo de trabalho
Divulgação externa
X
Entrega do relatório final ao Fundo
X
global
ATIVIDADES EM ANDAMENTO
 Apresentação do projeto no CSEGSF
 Levantamento de dados no sistema de informação
(SINAN) e no Instituto Pereira Passos (IPP)
 Busca de dados nos prontuários e no livro de
registro e controle de tratamento dos casos de
tuberculose
EQUIPE
• Elyne Engstrom
• Luciana Alves
• Mariza Theme Filha
• Suely Rozenfeld
• Zilma Fonseca
• Celina Boga
• Regina Daumas
• Jaqueline Ferreira
• Beatriz Leimann
• Marcus Conde
APOIO
AGRADECIMENTOS
• SEDIS
• VIGILÂNCIA EM SAÚDE
• INSTITUTO PEREIRA PASSOS (IPP)
OBRIGADA!!!