Evolução Técnica e Acesso da
População
1º SIMPLO – Simpósio Internacional de Planos Odontológicos
21 de Junho de 2006
Solange Beatriz P. Mendes
Diretora de Saúde
e.mail: [email protected]
Acesso da População
• O Brasil ainda tem muito o que aperfeiçoar em relação
ao tratamento bucal.
• Existem 173 faculdades de Odontologia (27 federais, 18
estaduais, 7 municipais e 121 particulares) e um total de
201.270 dentistas.
• Não obstante, a maioria, da população de 180 milhões
de brasileiros, não tem acesso aos serviços desses
profissionais (CFO, 2005).
• A assistência odontológica no Brasil é uma prática
dominantemente privada, curativa e socialmente
excludente, onde a maior parte do tempo e do dinheiro
gastos com saúde bucal são pertencentes ao setor
privado e a grande massa da população tem acesso
limitado ou nenhum a esse sistema de atenção.
2
Acesso da População
• Segundo a pesquisa concluída pelo Projeto Saúde Bucal
as condições de saúde bucal dos brasileiros continuam
insatisfatórias, abaixo da média internacional, tendo
cumprido apenas 1 (uma) das cinco metas fixadas pela
OMS(Organização Mundial da Saúde) relacionadas a
cárie e perda dentária(alcançada na idade de 12 anos);
• mais de 80% da população adulta não tem as gengivas
sadias
• 13% dos adolescentes nunca foram ao dentista;
• 30milhões de pessoas são desdentadas;
• aproximadamente 85% da população de faixa etária
entre 65 e 74 anos tem menos de 20 dentes.
3
Acesso aos Serviços Odontológicos
“Uma parcela expressiva dos brasileiros (15,9%) declarou nunca ter
feito uma consulta ao dentista – equivalente a 27,9 milhões de
pessoas. Esta proporção era de 81,8% nos menores de 5 anos e
22,1% no grupo etário de 5 a 19 anos. Entre as pessoas com mais de
64 anos, 6,3% nunca consultaram um dentista.
Verificou-se, também, diferença entre os sexos, sendo que 17,5% dos
homens e 14,3% das mulheres nunca consultaram dentista. Na
população urbana 13,6% das pessoas nunca consultaram dentista e
na população rural, 28,0% das pessoas.
Enquanto 31% da população com rendimento mensal familiar até 1
salário mínimo declararam nunca ter feito uma consulta odontológica,
essa proporção caiu para 3% dentre os que tinham rendimento
mensal familiar superior a 20 salários mínimos.”
Fonte: PNAD (2003)
4
Acesso da População
• O Programa Brasil Sorridente, estruturado em 2004, tem
por objetivo ampliar o atendimento e melhorar as
condições de saúde bucal da população brasileira. Foi a
primeira vez que o governo federal desenvolveu uma
política nacional de saúde bucal. Anteriormente apenas
3,3% dos tratamentos especializados eram feitos pelo
SUS.
• Algumas iniciativas significativas ocorreram
anteriormente como a fluoretação da água(década de
70) e a inclusão do cirurgião dentista no Programa de
Saúde da Família, em 2000, na gestão do Ministro
Serra.
5
Marco Legal
• A Lei n 9656/98 ao disciplinar os planos
odontológicos previu as coberturas mínimas que
devem constar dos produtos:
a) cobertura de consultas e exames auxiliares ou complementares,
solicitados pelo odontólogo assistente;
b) cobertura de procedimentos preventivos, de dentística e
endodontia;
c) cobertura de cirurgias orais menores, assim consideradas as
realizadas em ambiente ambulatorial e sem anestesia geral;”
A RN nº 9/2002 especifica o rol dos
procedimentos obrigatórios.
• Na verdade essas coberturas já eram oferecidas
nos planos básicos das operadoras
6
Evolução Técnica
Várias especialidades não são de cobertura
compulsória.
O serviço agregado não é o alvo dos planos
odontológicos.
Os planos odontológicos têm atingido parcelas da
população de menor renda.
A população brasileira ainda necessita do básico
Evolução Técnica – Tendência - 3 focos: conforto,
estética e preservação
A cobertura diferenciada se traduz num
instrumento concorrencial para as empresas.
7
Acesso aos Serviços Odontológicos
Distribuição da População, total e por grupos etários,
segundo a situação de consulta a dentista - Brasil - 2003
100
15,9
4,3
3,1
4,1
6,3
95,7
96,9
95,9
93,7
20
40
50
65
22,1
80
60
40
81,9
84,1
77,9
20
18,1
0
to
ta
0
l
a
5
4
an
os
a
19
an
os
Já consultou
a
39
an
os
a
49
an
os
a
64
an
os
an
os
ou
m
ai
s
Nunca Consultou
Fonte: PNAD (2003)
8
Acesso aos Serviços Odontológicos
Gastos com Serviços Odontológicos – Brasil (2003)
Tipos de Gastos
R$ mil
%
Diretos *
5.585,4
88,9
Planos
606,5
Odontológicos **
9,7
Setor Público *** 90,0
1,4
Total
100,0
6.281,8
* Dispêndios privados com consultas e tratamentos dentários – Pesquisa de Orçamento Familiar (POF) / 2003
** Inclui apenas os gastos com planos exclusivamente odontológicos – ANS / 2003
*** Gastos públicos com o Programa Brasil Sorridente – MS /2003
9
Acesso aos Serviços Odontológicos
Financiamento das Despesas com Serviços Odontológicos (2003)
1,4%
Público
Privado
98,6%
•Dispêndios privados com consultas, tratamentos dentários e planos odontológicos – Pesquisa de Orçamento Familiar (POF) / 2
ANS / 2003
• Gastos públicos com o Programa Brasil Sorridente – MS /2003
10
Mercado de Saúde Suplementar
Distribuição dos Gastos Público e Privado no Brasil
% - (2003)
Saúde
Suplementar
Público
Privado
Odontologia
1,4
98,6
Assistência
Médica
45,6
54,7
Fonte: World Health Report (OMS), POF (IBGE), ANS, MS
11
Acesso aos Serviços Odontológicos
Gastos Familiares Anuais com serviços odontológicos segundo nível de renda
(2003)
R$
12
Fonte: Pesquisa de Orçamento Familiar (POF) / 2003
Evolução do Mercado de Odontologia Suplementar
Número de Beneficiários de Planos Odontológicos
no Brasil (milhões)
8
7
6
5
4
3
2
1
0
6,2
5,2
2,8
3,2
2000
2001
4,4
3,8
2002
2003
Fonte: ANS
2004
2005
Mercado de Saúde Suplementar
Pirâmide Etária da População Brasileira (2005)
Fonte: IBGE
14
Mercado de Saúde Suplementar
Pirâmide Etária dos Beneficiários de Planos MédicoHospitalares no Brasil
15
Mercado de Odontologia Suplementar
Pirâmide Etária dos Beneficiários de Planos
Odontológicos no Brasil
16
Evolução Técnica e Acesso da População
Beneficiários de Planos Odontológicos
Modalidade
Planos
Novos
%
Planos
Antigos
%
Total
Odontologia de Grupo
3.069.916
76,9
924.184
23,1
3.994.100
Cooperativa Odontológica
1.037.422
69,9
446.360
30,1
1.483.782
Medicina de Grupo
286.184
66,6
143.786
33,4
429.970
Seguradora Especializada em Saúde
270.842
93,1
20.005
6,9
290.847
Autogestão
20.439
87,1
3.029
12,9
23.468
Cooperativa Medica
14.263
91,1
1.401
8,9
15.664
Filantropia
8.114
70,6
3.377
29,4
11.491
4.707.180
75,3
1.542.142
24,7
6.249.322
Total
Fonte: Caderno de Informação da Saúde Suplementar (mar /2006)
17
Mercado de Saúde Suplementar
Distribuição de Beneficiários por Segmento
Planos Médico-Hospitalares
36,2 milhões de beneficiários - 2005
Planos Exclusivamente Odontológicos
6,2 milhões de beneficiários - 2005
0,8% 6,9% 4,7%
4%
31%
38%
23,7%
63,9%
15%
12%
Medicina de Grupo
Seguradora Especializada em Saúde
Autogestão
Cooperativa Médica
Filantropia
Medicina de Grupo
Seguradora Especializada em Saúde
Cooperativa Odontológica
Odontologia de Grupo
Outros (Autogestão, Coop.Med., Filantropia)
18
Taxa de Cobertura dos Planos
Assist. Médica
36,2 milhões
Excl. Odontológicos
6,25 milhões
4.395.700
1.041.757
1.075.629
249.424
Norte
Norte
Nordeste
Nordeste
1.656.325
Centro-Oeste
Centro-Oeste
281.007
Sudeste
Sudeste
24.450.122
Sul
Sul
4.653.043




Até 10,0%
10,1 a 15%
15,1 a 30%
Acima de 30,0%
3.972.706
670.444
 Até 2,0%
 2,1 a 3,0%
 Acima de 3,0%
19
Mercado de Saúde Suplementar
Distribuição de Beneficiários entre as Operadoras
por Região
Planos de Assistência
Médica
12,9%
4,6% 2,9%
Planos Exclusivamente
Odontológicos
12,1%
10,7%
4,5%
4,0%
17,2%
67,5%
Centro-Oeste
63,6%
Norte
Nordeste
Sudeste
Sul
20
Mercado de Saúde Suplementar
Market-Share do Total
de Beneficiários
Curva ABC - Assist. Médica
100,0
1.729
90,0
500
80,0
70,1
60,0
50,0
40,2
30,2
20,3
11,3
0
274
162
96
55
30
17
8
3
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
1800
2000
Número de Operadoras
Market-Share do Total
de Beneficiários
Curva ABC - Exc. Odontológicos
100,0
560
90,0
134
80,0
70
70,3
40
60,6
24
51,2
14
8
41,3
31,4
4
1
15,8
0
100
200
300
400
Número de Operadoras
Fonte: ANS
500
600
21
Mercado de Saúde Suplementar
Características
Principais Diferenças
Odontologia
No. de Especialidades
No. de Doenças
No. de procedimentos Realizáveis
Previsibilidade das Doenças
Rastreabilidade Proc. Realizados
Previsibilidade Término Tratamento
Resposta à Prevenção
Natureza da Doença
Ameaça à Vida
Custo do Diagnóstico
Complexidade do Diagnóstico
Possibilidade de Substituição do
Tratamento
Elasticidade-Preço da Demanda
Complexidade da Estrutura de
Relacionamento
Utilização de acordo com a idade
Medicina
17
Principalmente Duas
Baixo
Alta
Alta
Alta
Alta
Crônica
Rara
Baixo
Baixa
66
Infinitas
Alto
Baixa
Baixa
Baixa
Baixa
Crônica /Aguda
Não rara
Alto
Alta
Sim
Maior
Rara
Menor
Baixa
Diminui
Alta
Aumenta
Fonte: Covre e Alves (2003) “Planos Odontológicos: Uma Abordagem Econômica no Contexto Regulatório”
22
Evolução Técnica e Acesso da População
Conclusão
 Assistência Odontológica é um mercado predominantemente privado
Produto de plano odontológico é sensível à renda e ao preço.
 Segundo a PNAD de 2003, 28 milhões de brasileiros nunca foram ao
dentista.
A Cobertura dos planos odontológicos ainda é pequena (3,4%), mas existe
muito espaço para crescimento.
Existe uma demanda básica reprimida
 A população necessita de cuidados básicos de atenção bucal que pode
ser viabilizada eficientemente pelos planos odontológicos.
O desenvolvimento de novas técnicas de tratamento e o surgimento de
novos materiais ainda se destina a um público seleto, que possui renda para
arcar diretamente com o financiamento.
O momento atual é inoportuno para a incorporação de novas práticas.
23