UNICEP-CENTRO UNIVERSITÁRIO
CENTRAL PAULISTA
INCONTINÊNCIA
URINÁRIA POR ESFORÇO
Ana Beatriz da Silva
Estágio Supervisionado de Saúde da Mulher
Supervisora: Sandra M. Beltrami Doltrário
DEFINIÇÃO
A incontinência urinária (IU) é definida
pela
Sociedade
Internacional
de
Continência (ICS) como sendo qualquer
perda involuntária de urina, que causa
problema social ou higiênico para o
indivíduo.
TIPOS DE INCONTIÊNCIA
• Incontinência Urinária de Esforço (“stress
incontinence”), que é a perda involuntária de urina
associada com atividades físicas que aumentam a
pressão intraabdominal;
•
Urge-incontinência (“urge incontinence”),
definida como perda involuntária de urina associada
com um forte desejo de urgência para urinar;
• Incontinência mista (“mixed incontinence”),
quando existe associação dos sintomas de incontinência
de esforço e urge-incontinência
FATORES DE RISCO
• Idade avançada (diminuição das fibras de
colágeno);
• Obesidade;
• Multiplicidade de partos vaginais;
• Deficiência estrogênica (menopausa),
responsável pela coaptação uretral;
• Condições associadas ao aumento da pressão
intra-abdominal;
• Tabagismo;
• Neuropatias;
•
INCONTINÊNCIA URINÁRIA POR
ESFORÇO
• Segundo a Sociedade Internacional de Continência a
incontinência urinária de esforço (IUE) é a perda urinária
involuntária que ocorre durante exercício físico, tosse ou
espirro.
• O termo incontinência urinária de esforço verdadeira é
utilizado nos casos em que existe dificuldade de
enchimento da bexiga, cuja etiologia é unicamente
uretral, ou seja, o enchimento da bexiga é impedido pela
falha no mecanismo de fechamento uretral (WEI, RAZ;
YOUNG, 1999).
INCONTINENCIA URINÁRIA
POR ESFORÇO
• O fator determinante da IUE é a alteração do
gradiente de pressão entre a bexiga e a uretra,
sem que o músculo detrusor tenha se contraído.
• Essa mudança ocorre por falha no mecanismo
esfincteriano extrínseco ou intrínseco da uretra.
PODE SER DECORRENTE DE:
• Hipermobilidade do colo vesical (alterações do
mecanismo uretral extrínseco, referente ao
posicionamento anatômico do colo vesical e da
uretra proximal)
• A transmissão desigual da pressão intra-abdominal ocorre
devido a hipermobilidade do colo vesical e da uretra
proximal, que decorre do relaxamento do assoalho pélvico
ou defeitos do suporte pélvico.
PODE SER DECORRENTE DE:
• Insuficiência
esfincteriana
(incapacidade
da
esfincteriana).
intrínseca
maquinaria
• Nesta situação, pode não existir hipermobilidade do colo
vesical, que em geral se encontra fixo com a uretra
fibrosada (BLAIVAS);
• A hipermobilidade do colo vesical é a
causa de incontinência urinária de esforço
em 90% dos casos e o restante decorre
da insuficiência esfincteriana associada ou
não a hipermobilidade.
MÚSCULO ESFINCTER FRACO
MÚSCULO ESFINCTER FORTE
PACIENTE
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•
•
•
Elza de Oliveira
Idade: 54 anos
Tem: 4 filhos 3-cesárias e 1-normal
Diagnóstico:Incontinência Urinária por
Esforço
• Queixa Principal:Perda de urina ao tossir
TRATAMENTO
• Durante os exercícios observou-se que a
paciente não apresentava conscientização da
respiração diafragmática;
• Deitada em DD com contração do períneo
associado a conscientização diafragmática;
• Sentada com a bola entre as pernas fazer
inspiração e na expiração soltar todo ar
contraindo o períneo e apertando a bola;
TRATAMENTO
• Exercício de ponte com contração do períneo
associado a respiração diafragmática;
• Em pé com bastão inspirar e soltar o ar
contraindo o períneo e agachando;
• Utilização de cones com exercícios de
agachamento e de subir e descer escada;
• Eletro estimulação FES durante 20 minutos
associado aos exercícios de contração do
períneo;
BIBLIOGRAFIA
• BARROS,Diniz Jaqueline;LUCENA,Tavares
Antônio; ANSELMO,Ferreira Caroline.
Incontinência urinária de esforço em atletas do
sexo feminino: uma revisão da
literatura.Universidade Federal de
Pernambuco.vol.52,2007.
• Ramos, B. H., Donadel, K. F., Passos, T.
S.”Reabilitação
da
musculatura
pélvica
aplicada ao tratamento da incontinência
urinária”. Acadêmicos do curso de Fisioterapia da
Faculdade São Francisco de Barreiras (FASB).
BIBLIOGRAFIA
• Lopes, M. H. B. M.; Higa, R.: “Restrições causadas
pela incontinência urinária à vida da mulher”. Rev.
Esc. Enferm. USP, 2006; 40(1): 34-41.
• NESPOLO,BOARETTO LUCIANA.Eletroterapia no
Tratamento de Mulheres com Incontinência
Urinária de Esforço.Faculdade Assis Gurgacz –
FAG,2006.
• GUCCIONE,A.A.Fisioterapia
Geriátrica.Rio
Janeiro:guanabara Koogan,2002
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