Pós-Graduação
Disciplina de Planejamento curricular
24/11/2011
Plano de ensino
Hematologia I
Elen Fabrícia da S. S. Kleiz de Oliveira
Flavio T. Azeredo de Andrade
Lígia Sarmet Cunha Farah Rabello
Nathalia Balthazar Martins
Patrícia Ormiga Galvão Barbosa
1 - Identificação geral

Disciplina: Hematologia I

Curso: Medicina – 7º período

Ano: 1º semestre 2012

Número de alunos: 20 alunos, divididos em 4 grupos de 5 alunos
Justificativa: as turmas devem ter números pequenos de alunos devido a
dinâmica que será adotada, composta por aulas práticas complementares às
teóricas, a aplicação da aprendizagem baseada em problemas e a utilização
de ferramentas audiovisuais e de informática.

Carga horária total: 75 h Teórica: 35h PBL: 14h Prática: 26 h
Justificativa: A carga horária teórica é superior à prática devido à necessidade
de um conhecimento prévio para otimizar a prática laboratorial.
2 - Ementa

O sangue e sua formação. Hematopoiese. Anemias. Hemoglobinopatias.
Leucócitos e suas doenças benignas. Genética das doenças hematológicas
malignas. Leucemias, linfomas e doenças mieloproliferativas. Plaquetas,
coagulação e hemostasia. Coagulopatias. Trombose e trombofilias.
Transfusão de sangue e transplante de células-tronco.
Justificativa: Esta ementa parte dos princípios básicos da formação
sanguínea para em seguida, descrever os elementos figurados e suas
principais patologias.
3 - Objetivos

Proporcionar aos alunos o aprendizado da hematologia, através de
conhecimentos básicos sobre os mecanismos de hematopoiese,
hemostasia, imuno-hematologia e onco-hematologia, a fim de que se
tornem capazes de compreender, identificar e interpretar os processos
hematológicos normais e patológicos, objetivando suas aplicações na área
de atuação do médico. Além disso, os alunos devem ser capazes de
estabelecer um paralelo do conteúdo ministrado com os conhecimentos
adquiridos em outras disciplinas.
Justificativa: Ao final do 7º período, os alunos devem ser capazes de
compreender a formação dos componentes sanguíneos, reconhecer suas
patologias mais comuns e a partir daí, correlacionar com os conhecimentos
adquiridos em outras disciplinas.
4 - Conteúdo programático
Unidade I
Formação e função das células sanguíneas
Eritrócitos e leucócitos
Hemograma e aspectos gerais das anemias
Hemoglobinopatias (α- e β-talassemias e anemia falciforme)
Unidade II
Plaquetas, coagulação do sangue e hemostasia
Tromboses e trombofilias
Coagulopatias hereditárias e adquiridas
Unidade III
Coleta de sangue
Confecção, coloração e observação de esfregaço sanguíneo ao microscópio
Unidade IV
Sistema ABO e Rh e transfusão sanguínea
Transplante de células-tronco hematopoéticas
Genética das doenças hematológicas malignas
Leucemias, linfomas e doenças mieloproliferativas
Aulas teóricas: 50min
PBL: 60min
Aulas práticas: 120min
Justificativa: São abordados os princípios básicos da formação sanguínea, descrevendo os
elementos figurados e suas principais patologias.
5 - Metodologia

A disciplina será ministrada por meio de aulas expositivas, teóricas,
baseadas em problemas, além de seminários. As aulas teóricas e os
seminários serão conduzidos com auxílio de Dta Show e as práticas, em
laboratórios. As aulas baseadas em problemas serão conduzidas por
tutores em sala de aula.
Justificativa: As aulas teóricas têm como objetivo disponibilizar o
conhecimento básico necessários para a compreensão da disciplina. As
aulas baseadas em problemas, assim como as práticas terão como objetivo
sedimentar o conhecimento adquirido e inserir os alunos na prática clínica.
6 - Avaliação

Serão aplicadas diferentes formas de avaliação dos alunos. Em cada bloco
da disciplina será realizada uma avaliação formativa, seguida de uma
apresentação oral. Ao final do curso será realizada uma avaliação
certificativa.
Justificativa: Avaliação formativa – Por utilizar-se de instrumentos
específicos para avaliação de cada unidade, este tipo de avaliação se
mostra importante tanto para o aluno quanto para o professor, pois
fornecerá um retorno em relação ao sucesso e as falhas na aprendizagem.
Avaliação oral – Esse tipo de avaliação se mostra importante, pois avalia a
capacidade do aluno de se comunicar, de buscar novas fontes de
conhecimento, bem como a organização dos mesmos de forma lógica e
resumida para uma apresentação, e ainda avalia a habilidade de defesa
acerca do conteúdo apresentado. Avaliação certificativa – Por ser aplicada
no final do curso, está avaliação visa certificar o aprendizado do aluno,
gerando uma nota representativa do grau de conhecimento adquirido de
acordo com os objetivos propostos. As técnicas utilizadas para avaliação
são determinadas pelo objetivo instrucional.
6 - Avaliação

Avaliação formativa: 2,0 pontos (4 avaliações)
Avaliação oral: 0,5 pontos (4 avaliações)
Avaliação certificativa: 10 pontos
Média final: Soma / 2
Média: 6,0 pontos
Avaliação formativa: avaliação de pacientes e exames em conjunto com o tutor
Avaliação oral: apresentação de trabalho e questões orais referentes ao
conteúdo da apresentação
Avaliação certificativa: perguntas discursivas abrangentes relativas ao
conteúdo total
7 - Bibliografia
Básica / Complementar:

Hoffbrand AV, Pettit JE, Moss PAH. Fundamentos em hematologia. Artmed. 2004.

Verrastro T. et al. Hematologia e hemoterapia. Atheneu. 2005.

Zago MA, Falcão RP, Pasquini R. Hematologia: Fundamentos e prática. Atheneu.
2004.

Bain BJ. Células sanguíneas: Um guia prático. Artmed. 2007.

Lorenzi TF. Atlas de hematologia - clínica hematológica ilustrada. Guanabara
Koogan. 2006.

Oliveira RAG. Hemograma: Como Fazer e Interpretar. LMP. 2007.

Terra P. Coagulação: Interpretação clínica dos testes laboratoriais de rotina. Atheneu.
2000
Caso clínico - anemia

IDENTIFICAÇÃO: N.D., 52 anos, feminina, branca.

HDA: Paciente encaminhada ao serviço para diagnóstico e tratamento de
anemia. Refere que há 8 anos foi submetida a cirurgia de estômago devido
à úlcera. Passou bem durante 2 anos quando começou a apresentar
palidez cutânea associada a fraqueza, cansaço e dores musculares. Nega
episódios de hemorragia nesta época. Procurou serviço médico onde foi
informada que estava com anemia e foi tratada com compostos ferrosos.
Apresentou dores abdominais em cólica com o uso do medicamento e
deste modo tratou irregularmente.

INTERROGATÓRIO COMPLEMENTAR: Dor de cabeça esporádica,
escurecimento da visão e zumbido nos ouvidos quando efetua esforços
físicos. Falta de ar aos esforços.

ANTECEDENTES PESSOAIS : Refere anemia quando criança. É
descendente de italianos.
Caso clínico - anemia

ANTECEDENTES FAMILIARES: Irmão com anemia.
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HÁBITOS ALIMENTARES: Ingere todos os tipos de alimentos ,porém,
sempre em pequena quantidade para evitar sintomas gastrointestinais

EXAME FÍSICO: BEG, mucosas descoradas ++/++++,anictéricas. Bócio
multinodular em tireóide. BRNF. Abdome sem visceromegalia.. Edema de
MMII ++/++++

EXAMES SUBSIDIÁRIOS:
Hemograma: Hemácias:3,7 milhões /mm Hb: 9,0 g % Htc: 31 % VCM: 78³
(87±7) HbCM: 21g (30±2) CHbCM:30 (33±3) Leucograma: sem
alterações Plaquetas: 198000 / mm, reticulócitos diminuídos.
Ferro sérico: 45 mg% (70 a 150) Saturação da transferrina: 15% (33%)
CTLF alta Eletroforese de Hb: Aı =98% A2 =1% (2 a 3 %) F=1%(< 2%)
Parasitológico de fezes: Strongyloides stercoralis
Pesquisa de sangue oculto nas fezes: +




Caso clínico - anemia

DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO:
Gastrectomia  diminuição da absorção de ferro
Verminose  perda de ferro pelo intestino

TRATAMENTO:
Eliminar a parasitose intestinal
Tentar iniciar tratamento oral com Ferro em doses mais baixas que a
recomendada (150 a 200 mg /dia) se assim mesmo apresentar intolerância
utilizar Ferro por via parenteral.
Aula P.B.L. - Anemia

Objetivos: As aulas baseadas em problemas terão como objetivo
sedimentar o conhecimento adquirido e inserir os alunos na prática
clínica.
1.
Aula com a turma completa (20 alunos)
O tutor faz pequena introdução em PowerPoint com revisão sobre
eritropoiese
Inicia a leitura da HDA
Estimula os alunos a descreverem o que deve ser pesquisado no exame
físico e os resultados esperados
Relata resultados do exame físico e estimula a discussão
Estimula os alunos a descreverem quais exames complementares devem
ser solicitados e resultados esperados
Relata resultados dos exames complementares e estimula a discussão
Estimula os alunos a raciocinarem a respeito do diagnóstico, dando suas
justificativas para o mesmo
Leitura de texto relacionado a Anemia ferropriva e discutir
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Aula P.B.L. - Anemia

Avaliação:
Será solicitado aos alunos que se dividam em grupos de 5 e elaborem
um caso clínico fictício de anemia, com possíveis resultados dos exames
Os grupos apresentarão seus casos clínicos para toda a turma
Serão feitas perguntas aos alunos pelo tutor e pelos próprios colegas
Ferramenta

Será elaborado um “Atlas Hematológico” para consulta dos alunos durante o período
do curso, disponibilizado num Blog criado para a disciplina

Conteúdo:
-imagens de lâminas hematológicas relacionadas às principais patologias
apresentadas no curso
-micrografias de varredura e óptica
- valores de referência dos exames complementares