Reabilitação Psicossocial
Desafios e Conquistas – Dores e
Delícias
UNIDADE INTEGRADA DE SAÚDE MENTAL
BRUNO SILVA
A ENFERMAGEM PSIQUIATRICA
NO BRASIL
• A saída das Irmãs de Caridade, provocou
uma séria crise no Hospício Nacional dos
Alienados, pois não havia quem cuidasse
dos doentes mentais.
• Este nosocômio necessitava de “enfermeiros
especializados”, uma vez que as irmãs de
caridade haviam sido dispensadas pelo
recém-empossado.
• No ano de 1890, chegou ao Brasil uma
missão de enfermeiras francesas, leigas,
para preencher a falta de mão-de-obra de
apoio aos médicos no referido hospital. Elas
deram início à primeira tentativa de
sistematização do ensino de enfermagem
em nosso país;
Os grandes cenários da reabilitação
psicossocial: casa, trabalho e rede
social.
O programa de reabilitação psicossocial
requer um projeto individualizado que não
perca de vista a noção de conjunto,
devendo demonstrar-se atento ao tempo
de cada um, com
perspectivas de
possibilitar ao longo do processo o
aumento do coeficiente de autonomia, de
escolha.
Visa ainda empreender ações que
possibilitem aos psicóticos alcançarem
patamares sempre mais altos de
autonomia
,
aumentando-lhes
a
capacidade de escolha
Alguns conceitos de reabilitação
psicossocial
“Reabilitar significa oferecer todas as
possibilidades de tratamento que
estejam disponíveis.”
“A Reabilitação não pode ser
considerada uma técnica estanque,
desenvolvida pós tratamento.
Elas se desenvolve no nosso
cotidiano, desde os hábitos mais
simples de cuidado pessoal a
questões do trabalho, fazendo-se
necessária, portanto, a construção
de um novo olhar para ela.” (Silva
Filho, J. F - 1995)
Reabilitação psicossocial na MB CAD da UISM
Atividades de predominância expressiva permitem
a comunicação através de conteúdos simbólicos
quando as aquisições lingüísticas não se fazem
presentes nos moldes tradicionais. Facilitam desta
forma um entendimento compreensível do paciente,
incluindo suas necessidades e objetivos, conflitos e
defesas internas, suas forças e fraquezas;
As atividades socializantes objetivam a conquista
de um papel no seu meio familiar comunitário.
Objetivam ampliar o campo da relação com o outro,
resgatar a capacidade de experimentar o prazer do
lazer. Cabe pontuar a importância do exercício do
direito de cidadania neste trabalho de inclusão social;
As atividades de cunho profissionalizante vêm de
certa forma, concluir o trabalho de reabilitação social,
consolidando seu papel no meio.
Reforça a
independência e o acolhimento no seio familiar.
METODOLOGIA DO TRABALHO
Oficinas Terapêuticas - Os atendimentos
nas oficinas propõem a construção de um
novo cotidiano visando a superação das
limitações através da relação grupal e
clarifica a real importância da complexidade
do sujeito (biopsicosocial).
Oficinas
Geradoras
de
Renda
–
transformação
de
algumas
oficinas
terapêuticas em geradoras ;
Atendimento em grupo - Medicação;
Recontando Histórias; Orientação para
cuidadores e Familiares dos Usuários; Roda
de Leitura e Biblioteca; Bom dia
CAD;
Educação Física.
Atendimento Individual - É realizado pela
equipe terapêutica dentro de cada
especialidade e necessidade para o
atendimento.
METODOLOGIA DO TRABALHO
Além
das
diversas
atividades
terapêuticas, são realizadas atividades
congregacionais e deliberativas
Assembléia Geral – reunião da qual
participam a equipe e os usuários e onde
se discutem assuntos inerentes a
convivência interna e decide-se sobre os
projetos de interesse coletivo;
Reunião de equipe – tem como objetivo
discutir e deliberar acerca dos assuntos
internos
administrativos
além
das
decisões dos rumos terapêuticos dos
usuários;
Reuniões com os familiares.
A FUNÇÃO TERAPÊUTICA DO
TRABALHO
“Na base do trabalho, no trabalho e por
meio do trabalho, o homem criou a si
mesmo não apenas como ser pensante,
qualitativamente distinto dos outros
animais de espécies superiores, mas
também como o único ser do universo,
por nós conhecido, que é capaz de criar a
realidade”. (Kosik, Karel, 1976.)
“O trabalho ao formar coisas, forma e
forja o próprio homem. No ócio, à
margem do trabalho, não existe homem
propriamente dito.” (Hegel apud Albornoz,
2002)
METODOLOGIA PELO TRABALHO
Atividades
Profissionalizantes
projetos onde algumas oficinas tornar-seiam
geradoras
de
renda
e
profissionalizantes, e os benéficos
financeiros seriam direcionados, uma
parte para a manutenção das próprias e
outra parte para os usuários que
participassem as atividades nessas
oficinas.
Projetos
Trabalho
Assistido
contratação de usuários do CAD como
funcionário devidamente legalizados na
Empresa Bandeirante, companhia no
ramo de limpeza, prestadora de serviços
na UISM.
OUTROS CENÁRIOS DE
REABILITAÇÃO
Visita domiciliar
• Manter contato estrito com o paciente e seus
familiares;
• Realizar busca ativa em casos de abandono de
tratamento;
• Observar e avaliar a convivência do paciente
em seu núcleo familiar;
• Orientar os familiares, quanto à necessidade da
adesão ao tratamento psiquiátrico;
• Avaliar o quadro clínico, psiquiátrico, condições
higieno-dietética e sanitárias do paciente, e tomar
as providências cabíveis, quando necessário.
Trabalho Voluntário - Atualmente, a UISM conta
com o trabalho voluntário de uma enfermeira que
realiza atividades na horta terapêutica e de uma
musicista. Ambas comparecem uma vez por
semana pela manhã e realizam trabalhos com os
usuários do CAD e com os pacientes internados.
PREMISSAS DO TRATAMENTO
O cuidado realizado nestes espaços deve ser marcado
pela provisoriedade. As respostas a serem dadas a
cada caso, a cada situação clínica não são definidas de
antemão. São os aspectos presentes em cada uma
destas situações que indicarão o caminho a ser seguido
no decorrer do tratamento;
Os saberes utilizados são limitados e isto exige dos
técnicos que revejam permanentemente as verdades
estabelecidas acerca do modo de intervir e da melhor
conduta a ser utilizada em cada situação;
A clínica é marcada pelo risco e pelas incertezas, tanto
porque precisa considerar que os saberes que produz
são sempre parciais, como porque reconhece que os
sujeitos envolvidos neste processo estão em
permanente resignificação e apenas se dão a conhecer
nas relações que os produzem;
A prática do cuidado envolve sujeitos-técnicos e
pacientes – singulares marcados por contradições, e
requer um exercício permanente de escuta da diferença
e da singularidade.
PRINCÍPIOS DA
INTERDISCIPLINARIDADE
“Um galo sozinho não tece uma manhã.
ele precisará sempre de outros galos.
De um que apanhe esse grito
e que lance a outro; de um outro galo
que apanhe o grito que um galo antes
deu
e o lance a outro; e de outros galos
que com muitos outros galos se cruzem
os fios de sol de seu grito de galo,
para que a manhã, desde uma tênue
teia,
se vá tecendo, entre todos os galos”
(João Cabral de Melo Neto)
Em um Centro de Atenção Diária, o trabalho em equipe é
um ponto determinante para o seu funcionamento. A
superação do modelo rígido que permeia a formação
universitária no que diz respeito as hierarquias e códigos
de conduta, é uma conquista diária. Pois a supremacia de
algumas categorias profissionais foi uma construção
historicamente determinada, sendo ainda reproduzida no
interior dos cursos de graduação.
São fundamentais os esforços na busca de se
horizontalizar as relações de poder na instituição. A
relevância da contribuição de todos os seus membros é
um ponto a ser enfatizado cotidianamente.
Existem questões particulares a cada profissional, mas, no
geral, a condução dos casos deverá se dar numa
construção coletiva a partir de um consenso que não se
reivindica como a unanimidade burra postulada por Nelson
Rodrigues.
A integração buscada não interfere diretamente na
autonomia e na criatividade interna de cada disciplina... Ao
reconhecer a complexidade dos fenômenos, está
implicitamente
reconhecendo
dialeticamente
a
necessidade de olhares diferenciados para um mesmo
objeto, e assim, não podemos prescindir da
especialização. (Vasconcelos, 1997, p. 27)
DESAFIOS DO COTIDIANO
TERAPÊUTICO
O verdadeiro desafio da Reforma
Psiquiátrica não é a ingênua (e
politicamente perigosa) utopia de
um
mundo
de
homens
mentalmente saudáveis.
Sempre haverá aqueles para quem
a vida é mais difícil, o sofrimento
mais penoso e a necessidade de
ajuda mais constante.
O alvo da Reforma é curar
instituições, práticas e conceitos
que nos permitam lidar com essas
pessoas
sem
descrevê-las
negativamente, que possibilitem
ainda o exercício da solidariedade
sem o recurso da piedade.
(Bezerra Júnior, 1994, p. 187)
CONCLUSÃO
A reabilitação procura desenvolver
habilidades que permitam ao paciente
melhorar seu manejo do cotidiano e sua
competência,
tornando-o
menos
vulnerável:
“Todos
os
indivíduos
precisam
satisfazer suas necessidades básicas
de alimentação e proteção, embora isso
não seja uma responsabilidade direta
do programa(...) a possibilidade de que
o paciente tenha essas necessidades
atendidas, constitui a condição sine qua
non de qualquer programa de
reabilitação.” (Egri, 1992)
CONCLUSÃO
Curso ômega
Queria ter percepção extra sensorial
Para saber quando você é natural
Você é um ente desprovido de emoção
Age com a cabeça e pensa com a
razão
Ora bolas!!
Pra que tanta normalidade
Cursar a faculdade
Estagiar no instituto
Ah, meu Deus!!!
Quanta maldade
No trato com o semelhante
Que quer ter certeza
A todo instante
Se é um homem ou uma cobaia
Não, não fuja da raia
Antes que a máscara caia
Seja humano e saia
Pros corredores do coração
(Ricardo Marques)