Maria Angela de C. Gianni
Médica Fisiatra
“ A reabilitação médica é um conceito dinâmico e um
programa de ação: as capacidades da equipe de
reabilitação... se integram e constituem uma força cuja
finalidade é ajudar o paciente a realizar suas máximas
possibilidades físicas, emocionais, sociais e
vocacionais.”
Dr. Howard A. Rusk
REABILITAR = DESENVOLVER O MÁXIMO POTENCIAL
REMANESCENTE DO INDIVÍDUO, PROPORCIONANDO A
MELHOR QUALIDADE POSSÍVEL DE VIDA.
FATORES DETERMINANTES:
PESSOAIS = características da patologia, potencial
funcional, aspectos psico-emocionais
PROFISSIONAIS = equipe, integração e
conhecimento, “acesso”
SOCIAIS = político, cultural, ambiental
ABORDAGEM BIOPSICOSSOCIAL (OMS)
Dimensões
biomédica
(equipe)
social
psicológica
(individual)
CLASSIFICAÇÃO INTERNACIONAL DE
FUNCIONALIDADE, INCAPACIDADE E SAÚDE (CIF)
“Família de Classificações Internacionais” da OMS
Aprovada para uso internacional em 2001
Instrumento para definir e medir o estado
funcional do indivíduo, avaliar condições de
vida e fornecer subsídios para políticas de
inclusão social
Necessidade de conhecer o que acontece com o
paciente após o diagnóstico, com o decorrer do
tempo, principalmente em relação às doenças
crônicas e os acidentes (“incapacidades”)
Deficiência = anormalidade de orgãos, sistemas e
estruturas do corpo
Incapacidade = consequência da deficiência, do ponto
de vista do rendimento funcional, ou seja, no
desempenho das atividades
“Desvantagem” (“handcap”) = adaptação do indivíduo
ao meio ambiente, resultante da deficiência e da
incapacidade
DEFICIÊNCIA
INCAPACIDADE
*PREVENÇÃO*
“REABILITAÇÃO”
DESVANTAGEM
*INCLUSÃO*
R
E
FUNCIONALIDADE
funções e estruturas do corpo
(aspecto + )
atividade
participação social
A
B
(2 ASPECTOS DE UM MESMO CONCEITO)
I
INCAPACIDADE = disfunção
L
(aspecto - )
I
A
Ã
O
limitação das atividades +
restrição na participação social
T
Ç
+
+
FATORES AMBIENTAIS
Facilitadores
(+)
Barreiras
(-)
Cada nível age sobre e sofre a ação dos
demais,sendo todos influenciados pelos fatores
ambientais:
Condição de saúde
(transtorno ou doença)
INCAPACIDADE/ DEFICIÊNCIA
Funções e estruturas
do corpo
Fatores ambientais
Adaptação: OMS (2003)
Atividade
Participação
Fatores sociais
Atividade = como o indivíduo exerce seus afazeres
diários e se engaja na vida social. Ex: comunicação,
mobilidade, cuidados pessoais, atividades domésticas,
educação e trabalho, auto-suficiência econômica, vida
comunitária, etc ( O objetivo da reabilitação é atingir aqui a máxima
independência/satisfação)
Fatores ambientais = aspectos físico, social e de
atitudes :
*clima, luz, som
*produtos e tecnologia
*apoios e relacionamentos
**serviços de saúde*, educação, previdência
*emprego
*transportes
DEFICIÊNCIAS
WHO
10% população
600 milhões
MINISTÉRIO DA SAÚDE
14,5% população
24,5 milhões
DEFICIÊNCIAS
físicas (motoras)
Visual
16.573.937
Motora
7.879.601
Auditiva 5.750.809
Mental
2.848.684
Física
1.422.224
*Física e Motora*
9.301.825
27%
#PRÉ-REQUISITOS – equipe:
*Conhecer as lesões que causam deficiência, suas
manifestações clínicas e potencial de reabilitação
*Estabelecer prognóstico e metas baseados em
conceitos objetivos/científicos
*Conhecer as técnicas de reabilitação,
mantendo atualização constante
*Interagir de forma harmoniosa e complementar
dentro do conceito
de equipe
inter/transdiciplinar
“somando esforços”
#ASPECTOS RELACIONADOS AO
PACIENTE/PATOLOGIA:
I -PROCESSO EVOLUTIVO:
1.Quadros progressivos
2.Quadros estáticos
3.Quadros regressivos
II – ORGÃOS/SISTEMAS ENVOLVIDOS X MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS:
*Lesões de SNC*:
*Função motora
*Sensibilidade
*Orgãos dos sentidos
*Comunicação
*Funções mentais/cognitivo
*Sistema autonômico
*Esfíncteres
*Função reprodutiva
III - PROGNÓSTICO X METAS:
Conhecer cada paciente
individualmente, seu
potencial funcional residual,
suas características pessoais,
familiares, culturais, sociais...
suas particularidades,
aptidões e limitações
*Independência nas AVDs e AVPs
*Transferências e locomoção
*Linguagem e comunicação
*Tratamento ortopédico
*Tratamento dos transtornos sensoriais
*Indicação de órteses, adaptações, mobiliário, etc
*Readaptação escolar/ profissional
*Reinserção social, esportes, lazer
SISTEMATIZAÇÃO DO PROCESSO DE REABILITAÇÃO:
( FASE ZERO = PREVENÇÃO)
I-FASE AGUDA
Cuidados hospitalares:
*Restabelecimento e conservação do equilíbrio vital
*Prevenir complicações secundárias (respiratórias, nutricionais, de
pele, circulatórias, de eliminação, ortopédicas, etc)
II-FASE DE REABILITAÇÃO PROPRIAMENTE DITA
QC estável
Incapacidades estabelecidas
Tratamento multidisciplinar
para aquisição da máxima
independência funcional
através do treino das
capacidades remanescentes
III- RETORNO A “VIDA CIVIL” = INCLUSÃO
PREVENÇÃO:
•
•
•
POLÍTICAS PÚBLICAS
MOBILIZAÇÃO SOCIEDADE CIVIL
CAMPANHAS
saude.gov.br
Anvisa Resolução 344/dez2002
INCLUSÃO:
Escola
Trabalho
Esportes