Orientações sobre procedimentos em
Medicina Nuclear
Pneumologia
Pneumologia
Este documento foi elaborado conforme orientações da Sociedade
Brasileira de Biologia e Medicina Nuclear, visando aproximar ainda
mais nossa especialidade à prática médica diária.
Qualquer dúvida ou informação adicional, estaremos a disposição
para atendê-lo ou visite nosso site: www.cintilus.med.br
Atenciosamente,
Dr. Thércio M.S.Rocha
e Equipe Cintilus - Medicina Nuclear
Pneumologia
Cintilografia Pulmonar – Inalação
Como deve ser solicitado: Cintilografia de inalação pulmonar
Código AMB 31.09.002-8
Código CBHPM 4.07.09.02-7
Indicação: Avaliação do clearance alvéolo-capilar e no diagnóstico de tromboembolismo pulmonar agudo.
Preparo: não há
Método :
Realizado geralmente antes da Cintilografia Pulmonar - perfusão.
Radiofármaco: DTPA-99mTc diluído em água destilada
Técnica de aquisição: O estudo é iniciado após 10 a 15 min de inalação. São
realizadas imagens do tórax em decúbito dorsal horizontal, nas projeções anterior,
posterior, laterais e oblíquas.
Clearance alvéolo-capilar. Após a inalação é adquirido estudo dinâmico com 1
imagem por minuto durante 40 minutos na projeção posterior de tórax.
Pneumologia
Cintilografia Pulmonar – Perfusão
Como deve ser solicitado: Cintilografia de perfusão pulmonar
Código AMB 31.09.003-6
Código CBHPM 4.07.09.03-5
Indicação: Avaliação de perfusão pulmonar, na pesquisa de TEP juntamente com
a cintilografia de inalação pulmonar, avaliação de quantificação relativa da
perfusão pulmonar para avaliação pré-operatória de ressecção cirúrgica pulmonar.
Preparo: não há
Método :
Realizado geralmente após a Cintilografia Pulmonar - inalação.
Radiofármaco: MAA-99mTc.
Técnica de aquisição: O paciente deve ser injetado deitado e respirando
profundamente por 2-3 vezes.O estudo é iniciado imediatamente após
administração do radiotraçador. São realizadas imagens do tórax em decúbito
dorsal horizontal, nas projeções anterior, posterior, laterais e oblíquas.
Pneumologia
Pesquisa de Shunt Direita-esquerda
Como deve ser solicitado: Pesquisa de shunt direita-esquerda.
Código AMB 31.01.010-5
Código CBHPM 4.07.01.10-7
Indicação:
O estudo é indicado para avaliação de shunts direita-esquerda. Pode ser realizada
a quantificação da porcentagem de shunt.
Preparo: Não há.
Método :
Radiofármaco: MAA-99mTc (Macroagregados de albumina marcados com 99mTc)
Técnica de aquisição:. O paciente é injetado em decúbito dorsal horizontal,
respirando profundamente. As imagens de varreduras de corpo inteiro nas
projeções anterior e posterior podem ser realizadas imediatamente após a
injeção.
Shunt positivo
Anterior
Posterior
Pneumologia
Pesquisa de Shunt pulmonar
Como deve ser solicitado: Pesquisa de shunt pulmonar.
Código AMB 31.01.011-3
Código CBHPM 4.07.01.11-5
Indicação:
O estudo é indicado para shunts pulmonares. Pode ser realizada a quantificação da
porcentagem de shunt.
Preparo: Não há.
Método :
Radiofármaco: MAA-99mTc (Macroagregados de albumina marcados com 99mTc)
Técnica de aquisição: O paciente é injetado em decúbito dorsal horizontal,
respirando profundamente. As imagens de varreduras de corpo inteiro nas projeções
anterior e posterior podem ser realizadas imediatamente após a injeção.
Anterior
Posterior
Shunt positivo
Pneumologia
Pesquisa de Refluxo Gastro-Esofágico
Como deve ser solicitado: Pesquisa de refluxo gastro-esofágico com ou sem
pesquisa de aspiração pulmonar.
Código AMB 31.02.009-7
Código CBHPM 4.07.02.10-3
Indicação: é indicado para avaliar refluxo gastro-esofágico e aspiração pulmonar.
Preparo: jejum de 4 horas (lactente - suspender a última mamadeira).
Crianças: Trazer 2 mamadeiras, 1 com leite da forma que a criança toma
habitualmente em casa (de preferência não engrossado) e 1 vazia.
Adultos: trazer a bebida que normalmente ingere no café da manhã.
Método:
Radiofármaco: enxofre-coloidal-99mTc misturado em 30 ml de leite ou suco
(crianças e adultos: após a ingestão do radiofármaco marcado, ingerir líquido não
marcado até saciedade e erucção)
Técnica: Início das imagens do tórax imediatamente após a ingestão via oral e
eructação. O paciente permanece em decúbito dorsal horizontal e são realizadas
imagens por 15 a 30 minutos. Na pesquisa de aspiração pulmonar são realizadas
imagens 4 e 24 horas após a ingestão do radiofármaco
Observação importante: exame realizado geralmente em conjunto com Pesquisa
de Aspiração Pulmonar
RGE positivo
Pneumologia
Pesquisa de Aspiração Pulmonar
Como deve ser solicitado: Pesquisa de aspiração pulmonar
Código AMB 31.09.001-0
Código CBHPM 4.07.09.01-9
Indicação: O estudo é indicado para avaliar aspiração pulmonar.
Preparo:o mesmo utilizado para pesquisa de RGE
Método:
Radiofármaco: enxofre-coloidal-99mTc misturado em 30 ml de leite
Técnica imagens do tórax as 4 e 24 horas após a ingestão via oral do radiofármaco
Pode ser administrada uma dose de reforço após a imagem de 4 horas, antes de
realizar a imagem de 24 horas.
Observação importante: aspiração pulmonar por distúrbio de deglutição podem ser
avaliados pelo estudo de salivograma.
Aspiração Pulmonar
Salivograma Positivo
Pneumologia
Cintilografia Pulmonar com Gálio67
Como deve ser solicitado: Cintilografia pulmonar com Gálio-67
Código AMB 31.08.003-0
Código CBHPM 4.07.08.11-0
Indicação: Avaliação de processo inflamatório/infeccioso em atividade nos pulmões
como por exemplo pneumopatias intersticiais, abcesso pulmonar e pneumonias.
Preparo: não há
Método :
O radiofámaco é administrado por via endovenosa e o paciente retorna 48 horas após
para realização das imagens.
Radiofármaco: Citrato de 67Gálio
Técnica de aquisição:
Paciente em decúbito dorsal, são adquiridas imagens na projeções anterior e posterior
do tórax.
Tórax Anterior
Tórax Posterior