Dr. José Roberto Santana de Moura Junior.
• Especialista em Dentística Restauradora pela PUCCAMP.
• Mestre em Prótese Dentária pela UNITAU.
• Presidente da Sociedade Brasileira de Odontologia Estética pelos períodos de 1999 – 2000 e 2002 – 2003, sendo atualmente seu Diretor Financeiro.
• Atualmente é Membro do Conselho Executivo da Federação Internacional de Odontologia Estética (IFED), com sede em Genebra na Suíça.
• Trabalha em clínica particular desde 1983.
e-mail: [email protected]
Ivoclar Vivadent - Quais a principais características do sistema 4 Seasons que o tornam
diferenciado para uso clínico?
Dr. José Roberto Moura - Temos trabalhado rotineiramente com a resina 4 Seasons há
18 meses aproximadamente e à medida que vamos nos familiarizando com o sistema, os
resultados têm sido cada vez mais estimulantes, por várias razões. Primeiramente, sendo
um sistema universal, podemos utilizá-la em praticamente todas as restaurações diretas,
anteriores e posteriores, além do que, a vasta gama de cores em diferentes opacidades/
translucidez, proporciona resultados extremamente naturais, permitindo uma perfeita
mimetização do material com o elemento dental. Outra característica bastante importante
é a qualidade da opacidade das resinas de dentina, que permitem mascarar áreas com
alteração de cor e que também são bastante eficientes em se evitar a formação de halo ao
redor das restaurações proximais em dentes anteriores. É importante salientar o fato de que
o grau de opacidade das resinas de esmalte e dentina se assemelha àquele das estruturas
do dente natural. Outra característica importante é a consistência da resina que torna fácil
o manuseio, a inserção e a esculpibilidade. O grau de polimento superficial também é uma
propriedade da 4 Seasons que deve ser destacada, pois apesar de ser uma resina híbrida,
apresenta um polimento inicial superficial muito parecido com o polimento superficial de
uma nano ou até de uma resina microparticulada e esse fator é extremamente importante
para a longevidade clínica das restaurações estéticas anteriores e posteriores.
Ivoclar Vivadent - Do ponto de vista clínico, qual a importância de se trabalhar com
resinas que possuem fluorescência e opalescência?
Dr. José Roberto Moura - Basicamente o que os pacientes exigem dos profissionais,
cada vez mais, é a perfeição no aspecto das restaurações anteriores. Sendo assim, ao
reproduzirmos com resinas compostas o dente natural, devemos copiar em detalhes todas
as características deste, para que tal objetivo seja alcançado. A opalescência é um destes
aspectos que mais se destaca na confecção de restaurações em que haja comprometimento
incisal e é importantíssimo que tenhamos à nossa disposição resinas de efeito branco e
outras de alta opacidade, associadas às resinas mais translúcidas com e sem tonalidade
azulada necessárias a um adequado halo incisal, não nos esquecendo de que estes materiais
devem ser resistentes por estarem em área sujeita ao esforço mastigatório. O efeito da
opalescência nas resinas permite que haja a transmissão da luz vermelha / alaranjada e
reflexão da luz azulada, assemelhando-se ao que acontece na incisal de um dente anterior,
por exemplo.
No caso da fluorescência, além da situação óbvia da restauração apresentar um aspecto
semelhante aos demais dentes quando submetida à luz ultravioleta, em casas noturnas, por
exemplo, temos o fato que a fluorescência faz o dente parecer mais claro à luz do dia, sendo
esta uma importante propriedade.
Ivoclar Vivadent - Quais fatores são mais importantes para se alcançar longevidade nas
restaurações com resinas compostas diretas?
Dr. José Roberto Moura - A longevidade das restaurações dentais, segundo Hickel e
Manhart, depende de vários fatores relacionados à:
• paciente (fator de risco à cárie, localização do dente no arco, qualidade da dentição, parafunção, idade, higienização bucal adequada, etc ...)
• materiais (propriedades químicas, físicas e mecânicas, biocompatibilidade, estudos
clínicos confiáveis)
• operador (formação técnica, experiência profissional, filosofia de tratamento, diagnóstico correto).
Em minha opinião, o mais importante é se ater de maneira absoluta a um protocolo clínico
fundamentado em bases científicas sólidas. A completa remoção de cárie e/ou material
existente, a utilização adequada de sistemas adesivos de eficácia comprovada, de resinas
de boa qualidade, armazenadas adequadamente, técnica incremental, fotoativação com
aparelhos confiáveis e por tempo adequado, acabamento e polimento realizados com
cuidado, enfim em todas as etapas do processo restaurador existe a possibilidade de se
comprometer o resultado final e consequentemente a longevidade clínica das restaurações
estéticas, pois estamos tratando de materiais críticos.
Ivoclar Vivadent - Quais os limites entre as indicações de restaurações diretas com resinas
ou indiretas com cerâmicas?
Dr. José Roberto Moura - Nos dentes posteriores, a localização do dente no arco,
bem como a extensão da cavidade irá determinar qual a melhor técnica restauradora. De
maneira geral, cavidades pequenas e médias podem ser restauradas diretamente, enquanto
que dentes com cavidades amplas e perda de uma ou mais cúspides, poderiam receber
restaurações indiretas. Contudo, existem situações particulares em que somos tomados
pela dúvida e precisamos analisar o caso especificamente, como aquele em que encontramos
cúspides muito socavadas, com uma cavidade oclusal extensa, associada a cavidade(s)
proximal(ais). Nestes casos devemos considerar fatores como oclusão do paciente, hábitos
e parafunção e termos em mente que sempre que executamos preparos para indiretas, a
expulsividade requerida nestes casos, implica em maior remoção de tecido dental hígido.
Procuramos indicar as restaurações diretas sempre que possível.
Ivoclar Vivadent - Dr. José Roberto, o Sr. já se utiliza de um microscópio na sua prática
clínica há algum tempo. Baseado na sua experiência, quais os reais benefícios da microscopia
na dentística restauradora?
Dr. José Roberto Moura - A utilização do Microscópio Operatório (MO) na odontologia de
modo geral, vem ganhando um número crescente de adeptos, devido ao fato incontestável
que permite a otimização da imagem do campo de trabalho, favorecendo o aumento dos
detalhes, bem como uma iluminação incomparável do campo operatório. A visualização das
estruturas anatômicas, materiais restauradores e componentes protéticos com o MO permite
a identificação de relevos, texturas e detalhes que não seriam visíveis a olho nu ou mesmo
com lupas. Essa riqueza de detalhes possibilita o aprimoramento das técnicas já praticadas e
o desenvolvimento de novas outras inimagináveis a olho nu. Não podemos esquecer de citar
a melhora na ergonomia, pois a posição de trabalho ao MO favorece a saúde do operador e a
diminuição do cansaço. O trabalho com a utilização do MO permite a realização de preparos
cavitários mais conservadores, a inserção precisa de materiais restauradores e o acabamento
das restaurações sem excessos. Além é claro, de uma precisão maior no diagnóstico de lesões
cariosas e restaurações que necessitem substituição. Neste caso a remoção do material antigo,
principalmente se for estético, será mais preciso. Resumindo, os pacientes ganham com a
qualidade e segurança dos procedimentos aos quais se submetem e como o profissional
trabalha em condições ótimas de visualização e iluminação as possibilidades de atingir a
excelência dos trabalhos executados é muito maior.
Ivoclar Vivadent - Para os clínicos que têm intenção de se iniciar nesta modalidade
(microscopia) quais conselhos o Sr. daria?
Dr. José Roberto Moura - Muitos profissionais adquirem o MO e não sabem exatamente
o que fazer com ele, limitando-se a checar eventualmente seus trabalhos, muitas vezes por
sentirem dificuldades de posicionamento (profissional, paciente e MO). Isto ocorre devido
a falta de treinamento prévio laboratorial, trazendo como conseqüência a subutilização de
uma ferramenta que poderia trazer benefícios práticos muito maiores. Portanto, em minha
opinião é de grande importância que os interessados procurem orientação no sentido de
como adequá-lo à sua pratica clínica e como já foi dito, é imperativo que façam um bom
treinamento laboratorial para se familiarizarem com o equipamento e seu posicionamento ao
executar as tarefas básicas em sua área de atuação.
Paciente após término de
tratamento ortodontico
necessitando de finalização estética
Restaurações diretas nos dentes 13,
12, 11, 22 e 23.
Os dentes foram restaurados com o
Sistema 4 Seasons.
Resultado estético da restauração
incisal do 11.
Resultado estético da restauração
do lateral conóide.
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