Desafios para Validação no
Reprocessamento no
Hospital
Mirtes L. Leichsenring
Maio/2006
Grupo de Reuso/UNICAMP
Grupo de Reuso
HC/Caism/UNICAMP
Portaria 10/1999 -1º Formação
Avaliação de artigos da
Hemodinâmica
– Equipe multiprofissional- Médicos,
Enfermeiros, Engenheiro...
– Sem metodologia de trabalho definida
– Sem documentação formal
Grupo de Reuso
HC/Caism/UNICAMP
Portaria 20/2003 -2º Formação
Avaliação de todos os itens de uso
único reprocessados na instituição
– Equipe Médicos e Enfermeiros – com
envolvimento de profissionais das
áreas com mais itens para avaliação
ou de maior complexidade
– Metodologia definida
– Documentação formalizada
Grupo de Reuso
HC/Caism/UNICAMP
CME – não é centralizada
Maioria do artigos reutilizados estão
relacionados com procedimentos
especializados – Serviço de
Radiologia, Cateterismo cardíaco,
Neurologia, urodinâmica, CC, CCA
1º Desafio
Equilíbrio
$$$$$
Processamento
Lixo
Legislação
Fabricante
Paciente
2º Desafio
Determinar as
Atribuições do Grupo
Atribuições
1. Definir que artigos serão ou não
reprocessados na instituição
2. Orientar e treinar os profissionais que
executarão os protocolos
3. Realizar vigilância dos clientes
expostos aos artigos reprocessados
4. Validar o processo
5. Pesquisar bibliografia
Atribuições
6. Elaborar protocolo e/ou parecer
técnico para o processamento de cada
artigo
7. Acompanhar legislação
8.Estudar outras alternativas, se houver
9. Contatar empresas para:
Sugerir substitutos economicamente
viáveis ou compatíveis com o processo
Sugerir mudanças no desenho do
artigo que favoreçam o reprocesso
3º Desafio
Estabelecer
Fluxograma
Fluxograma de trabalho - HC
Artigo
Usuário
solicita
Parecer
Encaminha administração
Sim
CCIH+ GR
Aprovado ?
GR-estuda
e define
Protocolo
CCIH
Aprova?
GR-para
CCIH
Não
Não
CCIHEncaminha
GR
Faz adequação
Sim
Retorna
CCI p/ GR
GR Encaminha documentação ao
Usuário e CME
Fim
4º Desafio
Estabelecer
Diretrizes
Diretrizes
Ser passível de limpeza,secagem e
esterilização
Ser desmontável
Manter características originais
Avaliar cobertura do SUS
Avaliar custo do processamento do
artigo
Avaliar possíveis riscos operacionais
relacionados ao processamento
Diretrizes
Ter respaldo administrativo
O mais importante:
atender ao paciente
com
segurança
5º Desafio
Elaborar Ficha
Técnica
Como
Fazer?????
Como Fazer
Para cada artigo elaborar:
1-Rotina de processamento que
deve contemplar:
1.Descrição dos EPIS necessários em
cada fase do processo
2.Descrição detalhada de como deverá
ser realizada a limpeza, secagem ,
embalagem e o modo de
esterilização proposto.
Como fazer
2-Ficha técnica de avaliação do artigo
que deverá conter:
1. Descrição do artigo e modo de
utilização
2. Avaliação
3. Conclusão do grupo
4. Avaliação Final
 Grupo Reuso
 CCIH
 Administração - Superintendência
GRUPO PARA RECOMENDAÇÕESSOBRE REPROCESSAMENTO
DE ARTIGOS DE USO ÚNICO
NO HOSPITAL DAS CLÍNICAS/CAISM
UNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINAS
Grupo I
Enfermaria
Ficha nº. 1
Agulhas de Biópsia Hepática
Descrição
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
Usuário: Enfermarias de MI e Gastroclínica e Gastrocirurgia
Nome do Artigo:Agulha de biópsia hepática semi-automática
Fabricante/Marca: Sterylab
Composição do artigo: Metal + Plástico
Descrição do artigo:Artigo composto de mandril e agulha
acoplados, com mola. A agulha é milimetrada. Possui corte
denominado guilhotina pelo fabricante para coleta de amostra de
tecido hepático.
Custo do Artigo: R$ +/- 90,00
Classificação do artigo: ( x ) crítico ( ) semi-crítico ( ) não
crítico
Uso único: ( x ) sim
( ) não
Processo original de esterilização: ETO
Registro no MS: ( x ) sim
( ) não
Descrição
10. Descrever como o artigo é utilizado:Após escolha do local de
punção, em geral determinado por ultrasson, a punção é
realizada assepticamente e uma amostra de tecido é coletado.
11. Número de vezes que é utilizado: Não é mais reprocessada
12. Forma de ressarcimento pelo SUS: Incluso no pacote de
internação,.
AVALIAÇÃO
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Passível de limpeza: ( ) sim
( x ) não Justifique: Não há
como desmontar, não é possível remover o mandril.
Existe risco de acidente ocupacional? (x ) sim ( ) não
Justifique:
Possível desmontar: ( ) sim ( x ) não
Possui lúmen: ( x ) sim ( ) não
Diâmetro:14-16 G
Balonado: ( ) sim ( ) não
Sujidade após o uso:Sangue e tecido orgânico
Conclusão
1.
2.
3.
4.
5.
GR aprova o reprocessamento? ( ) sim (x ) não
Justificativa: Não é passível de limpeza , sendo portanto
recomendado o descarte após o uso.
Processo de limpeza proposto: rotina nº NENHUM
Processo de esterilização proposto:
Número de reprocessos proposto:
Aprovação Final
GR__________________________ Data:_____________
CCIH________________________ Data:_____________
Administração________________ Data:_____________
O que aprendemos:
• Que para alguns artigos cultura negativa
após o reuso não é o parâmetro mais
importante....
O que aprendemos:
• Que o custo pode ser fator relevante e...
exige escrúpulo
O que aprendemos:
• Que o mesmo produto pode ser utilizado por
serviços diferentes e ter número de
reutilizações e reprocesso diferentes
O que aprendemos:
• Que nem sempre o reprocesso é
sinônimo de economia
Exemplo: Artigos de video cirurgia
Artigo
Qtd.
Custo
Total
Média de
reusos
Custo final
Agulha Veris
01
134,95
164,95
30
5,49
Trocater 5 mm
02
359,98
719,96
8
90,00
Grasper
02
614,80
1229,6
12
102,46
Maryland
01
614,80
614,80
12
51,23
T.Metz
01
704,06
704,06
12
58,67
Clipador
01
954,00
954,00
3
318,00
Redutor
01
82,43
82,43
3
27,47
Tricater 10 e
12 mm
02
359,98
719,96
8
90,00
Total
SUS
:
R$ 5.189,76
R$ 601,69
743,32
O que aprendemos:
• Que nomes genéricos devem ser
avaliados separadamente de acordo com
o uso, e que o tempo de permanência no
paciente é fator determinante
O que aprendemos:
• Que o contato com empresas pode
resolver grandes problemas
O que aprendemos:
• Que o contato com
empresas pode
resolver grandes
problemas
O que aprendemos:
• Que a cultura do artigo pode recomendar
o tipo de esterilização:
– ETO – negativas
– Plasma - Propione bacterium
O que aprendemos:
• Que para cada artigos deve-se estudar o
nº. de reprocessos viáveis
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