ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA
GERÊNCIA DE ASSISTÊNCIA
TERAPÊUTICA
SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE
PREFEITURA DE BELO HORIZONTE
SETEMBRO / 2002
VICENCINA MARIA DA COSTA VAL
SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE
 Município: Belo Horizonte
 População: 2.230.000 (IBGE / 2.000)
 Sistema de Saúde: estruturado buscando cumprir os princípios básicos
do SUS : Universalidade, Integralidade, Equidade
 Organização dos serviços de saúde em base territorial
 09 distritos sanitários ( Gerência de Saúde)
 Cada distrito sanitário tem espaço geográfico, populacional e
administrativo  gestor do território distrito
 Cada distrito tem serviços de saúde com níveis de complexidade
diferentes ( unidades básicas, unidades secundárias, unidades de
urgências, dentre outras)  rede própria do município
 Cada unidade básica tem um território de responsabilidade
denominado "área de abrangência", por onde ela se responsabiliza e
coordena as ações de saúde, mantendo o compromisso de promover
o acesso daquela população adscrita a todos os níveis de atenção
 PSF
 A rede básica responde pela prevenção dos agravos, principalmente
através de visitas ao domicílio e de ações coletivas
 O nível central da SMSA é o gestor do território global do município
 A rede contratada e conveniada conta com aproximadamente 50
hospitais e 400 prestadores ambulatoriais sob a gestão do município
 prestam serviços à clientela do SUS ( internações, consultas e
exames mais complexos)
PERFIL DE ATENDIMENTO DA REDE MUNICIPAL DE SAÚDE
Distrito
Sanitário
UBS
Barreiro
Centro –
sul
Leste
UPA
PAM
CERSAT
CRIA
CTR
DST/
AIDS
Núcleo
de
Cirurgia
Total
17
01
-
01
-
01
01
-
-
21
11
-
-
-
02
-
-
01
-
14
13
-
02
01
-
-
-
-
01
17
Nordeste
19
01
-
-
-
-
-
-
-
20
Noroeste
19
-
01
01
-
-
-
-
-
21
Norte
14
01
-
-
-
-
-
-
-
15
Oeste
14
01
01
-
-
-
-
-
-
16
Pampulha
08
01
-
01
-
-
-
-
-
10
Venda
Nova
12
01
-
-
-
-
-
-
-
13
127
06
04
04
02
01
01
01
01
147
TOTAL
CERSAM Policlínicas
QUALIFICAÇÃO DA AQUISIÇÃO
ATRAVÉS DA IMPLANTAÇÃO DO
REGISTRO DE PREÇOS
DIAGNÓSTICO DA ÉPOCA
 Número excessivo de licitações
 Morosidade burocrática
 Grande número de distribuidoras
 Baixa competitividade
 Preços cotados até acima do “preço máximo ao consumidor”
 Imobilização de grandes recursos
 Imobilização de grandes estoques
 Dificuldades no gerenciamento e controle
 Centralização do armazenamento
 Dificuldades no armazenamento  disponibilização de grande área
 Dificuldades e morosidade na distribuição
 Crises contínuas de desabastecimento
REFORMULAÇÃO DA POLÍTICA DE COMPRAS
 Reformulação total no processo de trabalho
 De 1994 a meados de 1995: investiu-se na implementação da infraestrutura necessária à implantação efetiva do Registro de Preços, através
do treinamento de pessoal, da implantação do sistema informatizado,
elaboração do planejamento e definição de estratégias de implementação,
estudos de mercado e testando procedimentos específicos de RP em 2
licitações da SMSA.
RESULTADOS:
 Economia de até 35% dos custos com a aquisição dos medicamentos
 Otimização dos recursos
 Qualificação da aquisição
IMPLANTAÇÃO DO REGISTRO DE PREÇOS: ANO 1996
 É um procedimento especial de licitação e contratação, em que os
preços propostos na licitação, sempre na modalidade concorrência, são
registrados, após o que, durante o prazo máximo de um ano, permitese o fornecimento dos itens adquiridos em quantas parcelas se fizerem
necessárias e em períodos determinados pela instituição.
 Em Belo Horizonte, o Registro de Preços está regulamentado
através do Decreto Municipal nº 8.322 / 95.
IMPLANTAÇÃO DO REGISTRO DE PREÇOS: ANO 1996
 Traz em seu bojo as seguintes especificidades:
 o maior preço aceito pela SMSA é o ”preço de fábrica”
 obrigatoriedade de comprovação de preços (Tabela do fabricante)
 entregas diretamente nas farmácias distritais e em outras unidades
especiais ( almoxarifado central e setor de imunização)
 embalagens impressas “Proibida a venda pelo comércio.”
 critérios técnicos (prazo de validade, laudo, transporte, embalagem)
 critérios legais (aplicação de toda legislação vigente: CBPF e CR)
 critérios de realinhamento de preços  equilíbrio econômicofinanceiro
PRINCIPAIS VANTAGENS
 Contratos de fornecimento, por prazo de até 12 meses,
independentemente do exercício orçamentário.
 Dada a inexistência de obrigatoriedade de se adquirir do vencedor da
concorrência, durante o prazo de validade do registro, a
administração poderá realizar outras licitações para aquisição do
mesmo objeto, visando a obtenção de melhores preços e propostas.
 A regularidade do abastecimento fica praticamente garantida, visto
não se correr o risco de se estar periodicamente realizando licitações,
que consomem prazos excessivos.
 Com o registro de preços basta uma única licitação. Os preços ficam
à disposição da administração, que formalizará as aquisições quando
lhe for conveniente.
PRINCIPAIS VANTAGENS
 A administração elimina a burocracia, os custos e os desgastes
referentes a grande quantidade de licitações.
 Dada a publicidade, as quantidades adquiridas, o fornecimento
regular, o número de fornecedores tende a aumentar, acirrando a
concorrência e, por conseqüência, aumenta a probabilidade de se
obter melhor proposta de preços.
 Possibilita um regime de adequado planejamento e gerenciamento de
estoque, permitindo a compra da quantidade realmente necessária,
através de solicitações de fornecimento periódicos, impedindo-se,
assim, a formação de grandes estoques ou de pedidos de
quantitativos inferiores aos necessários.
 Possibilita a redução dos custos com procedimentos administrativos,
com a estocagem, sistema de transporte e distribuição.
QUALIFICAÇÃO DA AQUISIÇÃO
Com a reformulação da política de compras, através da adoção da
modalidade de licitação denominada Registro de Preços, a SMSA
obteve os seguintes resultados :
otimização dos recursos financeiros
redução do custo dos medicamentos em até 30%
controle dos preços
redução dos custos com armazenagem
redução de perdas por prazos de validade e estocagem inadequada
racionalização do uso
redução dos custos e agilização do processo de distribuição
 inviabilizou a imobilização de grandes estoques
 menor período de estocagem  maior rotatividade  menor perda
 descentralização e melhoria significativa na gestão do estoque
 qualificação dos procedimentos licitatórios, através do
acompanhamento pelo profissional farmacêutico de todas as etapas
do processo, da elaboração dos editais de licitação, contemplando
todas as exigências técnicas previstas na legislação vigente
 menor possibilidade de erros na programação da aquisição
 maior concorrência e competitividade, com aumento dos descontos
 inversão no tipo de fornecedor : maior nº de fabricantes e menor nº de
distribuidoras / intermediários
 aumento do investimento financeiro
MAPA COMPARATIVO DE PREÇOS ENTRE LICITAÇÕES
DE “REGISTRO DE PREÇOS” DE MEDICAMENTOS
Registro de preços - 1997 - Concorrência 001/97
•
•
•
•
Dados comparativos à : ano 1996  Concorrência 002/96
Total de itens pesquisados = 165
37 itens (22,4%) tiveram diminuição nos preços registrados
11 itens (6,7%) tiveram preços registrados mantidos
Registro de preços - 1999 - Concorrência 001/99
•
•
•
•
Dados comparativos à : ano 1997  Concorrência 001/97
Total de itens pesquisados = 119
14 itens (11,8%) tiveram diminuição nos preços registrados
35 itens (29,4%) tiveram preços registrados mantidos
MAPA COMPARATIVO DE PREÇOS ENTRE LICITAÇÕES
DE “REGISTRO DE PREÇOS” DE MEDICAMENTOS
Registro de preços - 2000 - Concorrência 005/00
•
•
•
•
Dados comparativos à : ano 1999  Concorrência 001/99
Total de itens pesquisados = 178
78 itens (43,8%) tiveram diminuição nos preços registrados
8 itens (4,5%) tiveram preços registrados mantidos
Registro de preços - 2002 - Concorrências 12, 13, 14 / 01
•
•
•
•
Dados comparativos à : ano 2000  Concorrência 005/00
Total de itens pesquisados = 164
60 itens (36,6%) tiveram diminuição nos preços registrados
11 itens (6,7%) tiveram preços registrados mantidos
MAPA COMPARATIVO DA EVOLUÇÃO DE PREÇOS
DE MEDICAMENTOS REGISTRADOS NA SMSA/PBH
Me dica me nto
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
Água bide stila da inje tá ve l a mpola 5 mL
Amitriptilina 25 mg comprimido
Amoxicilina 250 mg/ 5 mL suspe nsã o ora l
Amoxicilina 500 mg cá psula
Ca rba ma ze pina 200 mg comprimido
Ce ftria xona IM 1 g inje tá ve l
Ce tocona zol 200 mg comprimido
Clore to de sódio 0,9% fra sco 250 mL
D obuta mina 250 mg inje tá ve l a mpola
D oxiciclina 100 mg drá ge a
E na la pril 20 mg comprimido
E na la pril 5 mg comprimido
E tinile stra diol 0,03 mg + le vonorge stre l
0,15 mg comprimido - ca rte la com 21
14 Fe noba rbita l 100 mg soluçã o inje tá ve l
15 Fe noba rbita l 4% soluçã o ora l
E voluçã o
P re ço
P re ço
P re ço
P re ço
P re ço
do pre ço %
Ano 1996 Ano 1997 Ano 1999 Ano 2000 Ano 2002 (e ntre 1996
e 2002)
0,1400
0,0900
0,9800
0,1400
0,0400
0,1400
0,1400
0,9800
0,1200
0,0400
0,1300
0,5600
14,8000
0,1300
0,5400
8,7900
0,1000
0,0500
0,0400
0,2000
0,7900
0,7300
0,1400
0,1400
1,3900
0,2200
0,0500
4,6600
0,2400
0,5800
12,0000
0,1000
0,0900
0,0400
0,1400
0,0300
1,2500
0,1500
0,0500
2,8900
0,1400
0,4700
4,9000
0,0700
0,0400
0,0200
0,1190
0,0258
1,1200
0,1340
0,0416
2,4500
0,1287
0,4400
3,4900
0,0560
0,0374
0,0193
- 15,00%
- 71,33%
+ 14,28%
- 4,29%
+ 4,00%
- 47,42%
+ 1,00%
- 27,27%
- 76,42%
- 44,00%
- 81,30%
- 51,75%
2,1400
0,7300
1,1300
0,5700
0,8700
0,8200
0,4500
0,6600
0,7960
- 43,04%
- 9,59%
- 29,55%
MAPA COMPARATIVO DA EVOLUÇÃO DE PREÇOS
DE MEDICAMENTOS REGISTRADOS NA SMSA/PBH
Me dica me nto
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Ga nciclovir 500 mg inje tá ve l
Glibe ncla mida 5 mg comprimido
H a lope ridol de ca noa to 50 mg/ mL inje tá ve l
H idrocortisona 100 mg inje tá ve l
H idrocortisona 500 mg inje tá ve l
Isossorbida 5 mg comprimido sublingua l
Itra cona zol 100 mg cá psula
Lítio, ca rbona to 300 mg comprimido
Me droxiproge ste rona 150 mg inje tá ve l
Me tformina comprimido
N ore tiste rona 0,35 mg comprimido bliste r
com 35 comprimidos
P re dnisona 5 mg comprimido
S a lbuta mol 100 mcg spra y
S uccinilcolina 100 mg inje tá ve l a mpola
V e ra pa mil 80 mg inje tá ve l
E voluçã o
P re ço
P re ço
P re ço
P re ço
P re ço
do pre ço %
Ano 1996 Ano 1997 Ano 1999 Ano 2000 Ano 2002 (e ntre 1996
e 2002)
0,0400
4,1900
1,0000
2,9800
0,0300
2,0600
0,0200
5,4100
1,0000
2,5800
0,0400
1,4900
0,1500
0,1100
2,5700
2,8000
8,0900
4,5100
0,0400
0,0400
55,4300
0,0300
5,4100
1,0000
3,9600
0,0300
1,8400
0,0800
8,0700
0,1500
53,5500
0,0100
4,0300
0,8800
2,9500
0,0200
0,8900
0,0400
8,8700
0,0700
43,3700
0,0090
2,1500
0,8500
2,9700
0,0011
0,8786
0,0390
5,5800
0,0689
3,1000
0,0400
11,7300
10,5200
0,0500
2,5900
0,0200
6,2000
6,4400
0,0600
2,3900
0,0198
5,7800
6,1500
0,0400
-
21,76%
77,50%
48,68%
15,00%
- 6,38%
- 63,33%
- 57,35%
- 51,25%
- 30,85%
- 54,06%
- 7,00%
- 50,50%
- 28,55%
- 41,54%
0,00 %
Economia observada na compra dos 30 itens exemplificados:
Em 2000, com relação à 1999 : 21,17%  R$ 630.000,00
Em 2002, com relação à 2000 : 18,78%  R$ 558.945,00
TOTAL DE ITENS REGISTRADOS
297
Nº DE ITENS
300
250
227
194
200
165
150
119
100
50
0
1996
1997
1999
ANO
2000
2002
CONSIDERAÇÕES
• A implantação do Registro de Preços na SMSA / PBH
solucionou o problema da aquisição / licitação.
• Melhorou, mas não solucionou o problema da regularidade do
abastecimento, nem da garantia da qualidade.
AVALIAÇÃO
1. Quanto à Entrega :
• Empenhos de janeiro à setembro de 2001
– Total de empenhos entregues no prazo: 153
– Total de empenhos entregues com atraso: 57
– Total de empenhos não entregues: 05
– Total de empenhos notificados: 129
AVALIAÇÃO
2. Quanto à Qualidade :
• 14 reclamações de medicamentos com falhas no
envelopamento
• 09 reclamações de falta de medicamentos em caixas lacradas
• 04 reclamações de frascos sem rótulos
• 06 reclamações de frascos com vazamento
• 06 reclamações quanto à eficácia
• 04 reclamações de “corpos estranhos” encontrados nos frascos
3. Quanto à Origem dos Medicamentos - RP / 2002
• Dos 227 medicamentos licitados, 206 são medicamentos
similares, 16 (7%) são medicamentos de marca e apenas 05
(2,2%) são medicamentos genéricos (04 do RANBAXY e 01 da
BASF).
PROGRAMA DE
REORGANIZAÇÂO
DA ASSISTÊNCIA À
CRIANÇA COM ASMA
INTRODUÇÃO
 Este projeto visa a reorganização da assistência ambulatorial e
hospitalar às crianças portadoras de pneumopatias, particularmente a
asma, no âmbito do SUS em Belo Horizonte. Através de um convênio
firmado entre a SMSA / BH e a Faculdade de Medicina da UFMG, vem
sendo desenvolvido desde julho / 1996, objetivando aperfeiçoar a
assistência às doenças respiratórias e reduzir a morbi-mortalidade por
estas causas.
 Este projeto foi elaborado pelas doutoras Maria Jussara Fernandes
Fonte e Laura Maria Belisário Lasmar, em parceria SMSA-PBH/UFMG,
e teve aprovação do Comitê de Ética da UFMG.
 Estamos demonstrando, através da apresentação do Programa da
Reorganização da Assistência à Criança com Asma, o trabalho conjunto
dos farmacêuticos com a coordenação técnica e profissionais que
atuam no programa, integração que possibilitou a otimização dessa
assistência, através da garantia de sua inserção nas ações de saúde
do nível local.
 Este projeto teve início no Distrito Sanitário Oeste em 1994, a partir
de um diagnóstico realizado sobre a assistência pública às crianças
asmáticas em Belo Horizonte no PAM Camos Sales, que demonstrou a
fragmentação e a falta de resolutividade da assistência a estas
crianças.
PERFIL DAS CRIANÇAS ASMÁTICAS
PAM CAMPOS SALES - 1994
 Idade de início: 65% iniciavam as crises antes de 1 ano de vida
 Número de crises mensais: 61% com 1 a 2 crises por mês
 Duração de crises: 57% com duração de 3 a 7 dias e 18% com crises
contínuas
 Ausência de conhecimento sobre tratamento profilático: 95%
 Gravidade: 75% das crises eram moderadas ou graves
 Período inter-crises: 81% eram sintomáticos respiratórios
 Fatores desencadeantes: mudança de temperatura (63%) e IVAS
(48%)
 História familiar: 89% tinham história familiar positiva
ASMA: UM GRAVE PROBLEMA DE SAÚDE PÚBLICA
 As doenças respiratórias representam a principal causa de morbimortalidade em crianças menores de 5 anos, além de serem o principal
motivo de internação e de atendimento ambulatorial
 Estima-se que a prevalência de asma na população pediátrica atinja
uma taxa de 20%, correspondendo cerca de 110.000 crianças menores
de 14 anos em BH
ESTRATÉGIAS DO PROGRAMA
 Reorganizar a assistência pública ao paciente asmático envolvendo
os
3
níveis
de
assistência:
primária,
secundária
e
terciária,
estabelecendo o vínculo da criança com a equipe do centro de saúde
 Implantar programa de educação continuada para a equipe de saúde
visando o atendimento à asma dentro de uma abordagem global da
criança
 Implantar programa de educação para a saúde envolvendo
familiares, pacientes alvo e comunidade em geral.
OBJETIVOS
 Reduzir a morbidade (internações, crises de asma) e a mortalidade
por doenças respiratórias (asma e pneumonia) em crianças menores de
5 anos
 Melhorar o acesso e a qualidade da assistência às crianças
portadoras de pneumopatias (asma), através da qualificação das
equipes dos centros de saúde, do fornecimento de medicação inalatória
e de espaçadores
REORGANIZAÇÃO DO FLUXO DA ASSISTÊNCIA
 O objetivo principal desse programa foi estabelecer o vínculo efetivo
entre a criança asmática e a equipe do centro de saúde mais próximo
da sua residência
 Estabeleceu-se também que os encaminhamentos para a atenção
secundária
ou
terciária,
quando
necessários,
seriam
de
responsabilidade e realizados através do centro de saúde de referência
POPULAÇÃO ALVO
 A população alvo deste programa
são crianças menores de 5 anos de
idade,
residentes
em
Belo
Horizonte,
portadoras
de
pneumopatias,
com
de
internação
por
broncopneumonia
história
pneumonia,
ou
asma,
usuárias freqüentes de serviços de
urgência ou centros de saúde para
micronebulização.
INSUMOS NECESSÁRIOS
MEDICAMENTOS:
 Salbutamol via oral, spray e para micronebulização
 Beclometasona spray e prednisona oral
 Outros: antibióticos e broncodilatadores
EQUIPAMENTOS:
 Dispositivos espaçadores valvulados
 Aparelhos para medir o fluxo expiratório (PEAK FLOW)
 Aparelhos de micronebulização
ACOMPANHAMENTO DA CRIANÇA COM ASMA EM USO DE
BECLOMETASONA - FLUXO
CAPTAÇÃO DO
PACIENTE
AIH / CS / UPA
CONSULTA
RECEITA:
2
VIAS
NO
VERSO DA PRIMEIRA VIA:
NOME, IDADE, ENDEREÇO
PREENCHE
PROTOCOLO DE
ACOMPANHAMENTO
ARQUIVO
CONSULTAS
SUBSEQÜENTES
FARMÁCIA
LOCAL:
CADASTRO
INFORMAÇÕES
PARA A
FARMÁCIA
DISTRITAL
RECEITA
(2 VIAS)
ALTERAÇÃO
DA
PRESCRIÇÃO
TABELA DE DURAÇÃO DOS AEROSSÓIS
MEDICAMENTOS:
 Beclometasona, dipropionato 50 mcg (frasco com 200 doses)
 Beclometasona, dipropionato 250 mcg (frasco com 200 doses)
 Salbutamol 100 mcg (frasco com 200 doses)
Posologia
Duração do aerossol
01 jato de 12/12 h
100 dias
02 jatos ao dia
100 dias
03 jatos ao dia
66 dias
01 jato de 8/8 h
66 dias
02 de jatos de 12/12 h
50 dias
04 jatos ao dia
50 dias
02 jatos de 8/8 h
33 dias
06 jatos ao dia
33 dias
02 jatos de 6/6 h
25 dias
08 jatos ao dia
25 dias
03 jatos de 6/6 h
16 dias
GASTOS COM O TRATAMENTO INALATÓRIO
 Custo de uma internação ..................................... cerca de R$ 350,00
 Custo anual da medicação inalatória profilática ................. R$ 25,40
(beclometasona)
 Custo anual da medicação inalatória broncodilatadora ...... R$ 6,20
(salbutamol)
 Custo do espaçador valvulado ............................................ R$ 14,00
EVOLUÇÃO DOS GASTOS COM MEDICAMENTOS
DA TERAPIA INALATÓRIA DA ASMA
MED ICAMEN T O
AN O 1997
T ota l
distribuído
Be clome ta sona 50 mcg spra y
Be clome ta sona 250 mcg spra y
Sa lbuta mol 100 mcg spra y
Be clome ta sona + sa lbuta mol
spra y
VALOR T OT AL
AN O 1998
Va lor (R $)
T ota l
distribuído
AN O 1999
Va lor (R $)
T ota l
distribuído
Va lor (R $)
4.568
54.770,00
5.500
72.215,00
3.978
39.780,00
5.000
94.750,00
6.000
47.520,00
8.275
54.615,00
6.250
64.744,00
8.000
46.240,00
12.321
144.525,00
2.691
28.794,00
3.598
31.158,68
3.096
20.031,00
---
243.058,00
MED ICAMEN T O
Be clome ta sona 250 mcg spra y
Sa lbuta mol 100 mcg spra y
Be clome ta sona + sa lbuta mol
spra y
VALOR T OT AL
197.133,68
AN O 2000
T ota l
distribuído
Be clome ta sona 50 mcg spra y
---
---
258.951,00
AN O 2001
Va lor (R $)
T ota l
distribuído
Va lor (R $)
2.500
32.750,00
2.690
35.239,00
14.390
239.826,80
14.222
180.619,40
14.990
164.464,30
21.699
134.206,20
---
---
---
---
---
437.041,10
---
350.064,60
Apesar do quantitativo de itens distribuídos no ano 2001 ter sido maior
que em 2000, o valor financeiro foi menor. Isto se deve ao fato de que
conseguimos comprar os medicamentos a preços menores em 2001.
RESULTADOS
 Entre 1996 a 2000, foram capacitados 350 pediatras e cerca de 250
enfermeiros,
sendo
que
25
médicos
receberam
capacitação
diferenciada, tornando-se profissionais de referência para o tratamento
da asma nos distritos sanitários (atenção secundária)
 O processo de educação realizado em 2001 nas 4 unidades de
urgência (UPA’s) capacitou para o atendimento da asma aguda 71
pediatras, 28 enfermeiros e 80 auxiliares de saúde
 Em dezembro de 2001 cerca de 12.791 crianças asmáticas estavam
cadastradas no programa, recebendo medicação inalatória e em
acompanhamento regular pelos centros de saúde.
 Entre 1997 e 2000 verificou-se uma redução de 80% das internações
por doenças respiratórias em crianças asmáticas acompanhadas pelos
centros de saúde
 Foram garantidos recursos para aquisição da medicação inalatória e
adquiridos cerca de 15.000 espaçadores e 130 medidores de pico de
fluxo para as unidades de saúde
 Identificou-se na prática o aumento do número de diagnósticos de
asma diante dos investimentos para capacitação da equipe, com
evidente melhora na qualidade do atendimento
 Possibilitou reorganização do sistema com integração de referência
e contra-referência, com a unidade básica constituindo a porta de
entrada e o centro do acompanhamento do paciente, com significativa
melhoria na qualidade de vida da criança asmática.
PROGRAMA DE REORGANIZAÇÂO DA ASSISTÊNCIA À
CRIANÇA COM ASMA
Na implantação do programa, houve total envolvimento e participação
ativa dos farmacêuticos, participando das discussões, emitindo opiniões,
desenvolvendo atividades e ações na prática diária, cadastrando as
crianças portadoras da asma, acompanhando, orientando a utilização
correta dos medicamentos inalatórios, monitorando a frequência da
criança no programa, identificando faltas e abandonos, levantando e
consolidando os dados e avaliando impacto.
UNIDADES DE REFERÊNCIA SECUNDÁRIA
PAM PADRE EUSTÁQUIO 
Farmacêutica faz dispensação
com
orientação farmacêutica,
participa de reuniões e aulas,
educando e
esclarecendo
dúvidas,
acompanha
programas, especialmente o da
"Terapia Inalatória da Asma" ,
contando
com
2.978
cadastrados no programa até
agosto de 2002.
PAM CAMPOS SALES 
Farmacêutica faz dispensação
com orientação farmacêutica,
acompanha programas,com
especial atenção aos
pacientes da "Terapia
Inalatória da Asma" , contando
até agosto de 2002 com um
total de 2.500 cadastrados.