•Lesão Traumática da coluna e
medula espinal resultando em algum
grau de comprometimento temporário
ou
permanente
das
funções
neurológicas (motoras ou sensitivas
ASIA – American Spinal Injury Association
C1 - atlas
A primeira vértebra cervical é também,
denominada de ATLAS por sustentar o peso
da cabeça. Atlas foi um dos Titans na
mitologia grega que foi castigado por Zeus e
obrigado a carregar a terra em seus ombros.
C2 - Áxis
Encaixe de
atlas e áxis
Medula
C1 a L1 ou L2
L3 ....Cauda eqüina
• A medula espinal, espinal medula ou medula
espinhal é a porção alongada do sistema nervoso
central, é a continuação do encéfalo, que se aloja
no interior da coluna vertebral em seu canal
vertebral, ao longo do seu eixo crânio-caudal. Ela
se inicia na junção do crânio com a
primeira vértebra cervical e termina na altura entre
a primeira e segunda vértebra lombar no adulto,
atingindo entre 44 e 46 cm de comprimento
• Na
medula
espinhal
residem
todos
os neurónios motores que enervam os músculos
e também os eferentes autónomos. Recebe
também toda a sensibilidade do corpo e alguma
da cabeça e actua no processamento inicial da
informação de todos estes inputs (neurónios
sensitivos).
TRM representa um problema epidêmico
nos EUA e no mundo.
 Quadros muito graves com alta
mortalidade
 Incidência crescente
 Atendimento de Urgência e especializado

Maior causa é o acidente de trânsito
– 50%
 Homem jovem 25 a 35 anos
 Brasil - 70 a 90 casos/100.000
habitantes
 Mortalidade – 30% no local
10% 1° ano
50% tetraplégicos


Principais Causas
› Acidente de carro -
›
›
›
›
›
Chicote
Mergulho em águas rasas
PAF
PAB
Quedas
Esportes
 TRAUMA
FECHADO
› Afeta mais os segmentos
móveis cervicais e lombares
› O comprometimento
neurológico é secundário a
patologia da raquis
FISIOPATOLOGIA
 TRAUMA FECHADO
› Fratura cervical
 Angulação aguda do pescoço por
flexão e extensão violenta.
 Acidente automobilístico e
mergulho
 TRAUMA FECHADO
› Fratura Torácica
 Rara devido proteção de caixa
torácica
› Tóraco Lombar
 Comum. Quedas com impacto dos pés
e região glútea
› Lombar baixa
 Os traumas produzem ruptura de
discos
As lesões ocorrem por:
- Flexão,
extensão,
rotação,
compressão por impacto axial ou
combinação desses mecanismos.
•Perfuração da coluna (arma branca, tiro
ou estilhaço de bomba na coluna)
•Lesão medular completa ou incompleta,
associada ou não a lesão dos nervos
espinhais e/ou tronco dos plexos
nervosos.
•Quadro neurológico é variável.
TRM – Traumatismo RaquiMedular






DEPENDE SE A MEDULA É ATINGIDA
Lesão medular cervical é a mais comum –
2/3
C4 a C7 – mais vulnerável a lesão
Torácica - proteção de costelas
Toracolombar – T11, T12 e L1
Lesão estável ou instável
› Difícil de avaliar no pré hospitalar.
› Considerar toda lesão instável até se prove o
contrario
 Deformidade
 Inchaço
 Laceração
ou contusão
 Paralisia ou anestesia
 Incontinência
 Dor
 Formigamento,
amortecimento ou fraqueza
 Dor com movimentação
 Dificuldade de respirar
 Partes
moles
 Lesão óssea(coluna) sem lesão
medular
 Lesão óssea (coluna) com
lesão medular incompleta
 Lesão óssea (coluna) com
lesão medular completa
 Paraplegia
– paralisia de ambas
as pernas
 Quadriplegia ou Tetraplegia –
paralisia de ambos os braços e
pernas
 Hemiplegia – paralisia do braço
e perna do mesmo lado
Restaurar vias aéreas
 Ventilação adequada
 Controle de hemorragia
 Atenção ao choque medular ou
neurogênico – hipotensão, bradicardia,
vasodilatação
 Imobilização antes mesmo de qualquer
mobilização

Todos pacientes com suspeita de
TRM devem receber O2
 Lesões cervicais e torácicas podem
causar paralisia da musculatura da
parede torácica e a respiração ser
apenas diafragmática
 Encaminhar a centro especializado
