LEUCEMIAS NA INFÂNCIA E ADOLESCÊNCIA
JOSÉ HENRIQUE SILVA BARRETO
EPIDEMIOLOGIA
3500 NOVOS CASOS ANO (USA)
 LLA 72%
 LMA 25%
 LMC 3%
 Mistas, Indiferenciadas 0,5%
PICO INCIDÊNCIA 2 A 5 ANOS
FATORES PREDISPONENTES
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Síndrome de Down
Síndrome de Bloom
Monosomia do 7
S. de Klinefelter
S. de Turner
S. Dismórficas
Ataxia Telangiectasica
 Anemia de Fanconi
S.Dismórficas
 Disqueratose Congênita
 A. de Blackfan Diamond
 Agranulocitose de
Kostmann
 Amegacariocitose
 A. Aplástica Familiar
FATORES AMBIENTAIS




SOLVENTES (BENZENO,PESTICIDA)
RADIAÇÃO IONIZANTE
RADIAÇÃO NÃO IONIZANTE ( ? )
DROGAS:
 Agentes alquilantes
 Inibidores da Topoisomerase II
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
FALÊNCIA MEDULAR
HEMÁCIAS
GRANULÓCITOS
PLAQUETAS
ANEMIA
INFECÇÕES
HEMORRAGIA
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
EXTRA-MEDULARES
GÂNGLIOS
FÍGADO
BAÇO
SNC
TGU
TGI
OSSOS E
ARTICULAÇÕES
Outros: pele, olho, coração, pulmão, cloromas
QUADRO CLÍNICO
LLA

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

FEBRE
PALIDEZ
PETÉQUIA, EQUIMOSES
ADENOPATIA
HEPATO-ESPLENOMEGALIA
DOR ÓSSEA
LMA
34%
61%
18%
48%
50%
14%
LABORATÓRIO
HEMOGRAMA:
 Hb 
 Leucócitos: variável
 Plaquetas 
BIOQUÍMICA:
 DHL
 Ac.Úrico 
 Eletrólitos
COAGULOGRAMA ANORMAL (LPMA)
RAIO X DE TÓRAX
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
INFECCIOSA
 EBV,CMV,HIV
 Salmonelose
 Esquistossomose
 Calazar
OUTRAS
 Hemólise Aguda
 Púrpura
 Aplasia Medular
 FR, ARJ, LES
 Infiltração Medular
DIAGNÓSTICO
TÉCNICAS CONVENCIONAIS:
 Morfologia
 Citoquímica
IMUNOFENOTIPAGEM
CITOGENÉTICA CONVENCIONAL
GENÉTICA MOLECULAR
MANEJO TERAPÊUTICO ESPECÍFICO
QUIMIOTERAPIA
Indução à
remissão
Profilaxia SNC
Intensificação
Manutenção
Radioterapia craniana / outras
TRATAMENTO DE SUSTENTAÇÃO
Hemoderivados + combate infecções +
correção dist.metabólicos/nutricionais
+
Apoio psico-social: criança e família
=
Equipe multidisciplinar +
ambiente adequado (serviço especializado)