1° COPA GUERREIROS DE JIU JITSU
FICHA DE INSCRIÇÃO
NOME:_________________________________________________
EQUIPE:________________________________________________
PROFESSOR:____________________________________________
EMAIL:_________________________________________________
ENDEREÇO:______________________________________________ TELEFONE:______________________________________________
Nº
ATLETA
CETEGORIA
PESO C/ KIMONO
ABSOLUTO (X)
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
ASSINATURA DO PROFESSOR RESPONSAVEL:_________________________________________
OBS: NA CATEGORIA ABSOLUTO, SERÁ PAGO OS VALORES EM DINHEIRO SE OCORRER AS SEGUINTES REGRAS:
10 ATLETAS: 100% DO VALOR DO ABSOLUTO
9 A 8 ATLETAS: 75% DO VALOR DO ABSOLUTO
7 A 5 ATLETAS: 50% DO VALOR DO ABSOLUTO
4 ATLETAS: 25% DO VALOR DO ABSOLUTO
3 ATLETAS OU MENOS: SO SERÁ ENTREGE MEDALHAS
COMPROVANTE DE INSCRIÇÃO
CONTA PARA DEPOSITO
BANCO: CAIXA ECONOMICA
AGENCIA: 1956
CONTA POUPANÇA: 67614-7
OPERAÇÃO: 013
FAVORECIDO: JOSÉ ESPEDITO DA SILVA NETO
(SOMENTE PARA INSCRIÇÕES NOS POSTOS AUTORIZADOS)
REPONSAVEL PELA INSCRIÇÃO : ________________________________________________
EQUIPE:__________________________
VALOR TOTAL: ___________________
DATA:_______/_______/___________
ASSINATURA DO RESPONSAVEL PELA INSCRIÇÃO:_________________________________________________
ASSINATURA DO RESPONSAVEL POR POSTO DE INSCRIÇÃO:___________________________________________________
M/F