GABARITO - TESTE DE PROGRESSO 2015
ÁREA DO CONHECIMENTO:
ANATOMIA
DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO:
NEUROANATOMIA
Prof. Claudio Marcellini
ENUNCIADO:
01. Fazem parte do sistema nervoso central:
ALTERNATIVAS:
a)
encéfalo, medula espinhal e nervos cranianos.
b) encéfalo, medula espinhal e nervos espinhais.
c)
cérebro, tronco encefálico e nervos cranianos.
d) cérebro, cerebelo, tronco encefálico e medula espinal.
RESPOSTA CORRETA:
Alternativa D
COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS
ERRADAS:
O encéfalo e a medula espinal formam o neuroeixo
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: MOORE, K.L. et al. Anatomia orientada para a clínica. 5ªed. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2007.
ÁREA DO CONHECIMENTO:
ANATOMIA
DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO:
NEUROANATOMIA
Prof. Claudio Marcellini
ENUNCIADO:
02. O sistema nervoso autônomo corresponde:
ALTERNATIVAS:
a)
parte aferente do sistema nervoso somático
b) parte aferente do sistema nervoso visceral
c)
parte eferente do sistema nervoso somático
d) parte eferente do sistema nervoso visceral
RESPOSTA CORRETA:
Alternativa D
COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS
ERRADAS:
A parte autônoma do sistema nervoso, de acordo com sua divisão funcional, é o eferente motor para musculatura lisa de
vísceras e vasos, assim como para glândulas
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
MOORE, K.L. et al. Anatomia orientada para a clínica. 5ªed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2007.
ÁREA DO CONHECIMENTO:
ANATOMIA
DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO:
SISTEMA URINÁRIO
Prof. Claudio Marcellini
ENUNCIADO:
03. A artéria renal na maioria dos indivíduos da origem a quantas artérias segmentares?
ALTERNATIVAS:
a)
3
b) 4
c)
5
d) 6
RESPOSTA CORRETA:
Alternativa C
COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS
ERRADAS:
O conhecimento da segmentação anátomo cirúrgica dos órgãos é de grande importância clínica pois permite que se retire
parte do órgão comprometido, diferentemente do passado em que todo o órgão era retirado.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
MOORE, K.L. et al. Anatomia orientada para a clínica. 5ªed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2007.
ÁREA DO CONHECIMENTO:
ANATOMIA
DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO:
ANATOMIA TOPOGRÁFICA DO PESCOÇO
Prof. Claudio Marcellini
ENUNCIADO:
04. Qual o músculo que divide as regiões do pescoço em trígonos anterior e posterior:
ALTERNATIVAS:
a) Omo-hióideo
b) Digástrico
c) Esternocleidomastóideo
d) Trapézio
RESPOSTA CORRETA:
Alternativa C
COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS
ERRADAS:
O pescoço apresenta regiões anterior, esternocleidomastóideas, laterais e posterior. Os músculos trapézio e
esternocleidomastóideo são importantes na delimitação destas regiões e de seus trígonos.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
MOORE, K.L. et al. Anatomia orientada para a clínica. 5ªed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2007.
ÁREA DO CONHECIMENTO:
ANATOMIA
DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO:
ANATOMIA TOPOGRÁFICA DO TÓRAX
Prof. Claudio Marcellini
ENUNCIADO:
05. Assinale a alternativa INCORRETA:
ALTERNATIVAS:
a)
As artérias intercostais anteriores e posteriores são ramos respectivamente da aorta, em sua maioria, e da a.
torácica interna
b) As artérias intercostais são em número de 12
c) O músculo intercostal externo se continua junto às cartilagens costais como membrana intercostal externa
d) O acesso cirúrgico aos vasos axilares passa pela abertura da fáscia clavipeitoral
RESPOSTA CORRETA:
Alternativa A e B
COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS
ERRADAS:
São 11 os espaços intercostais
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
MOORE, K.L. et al. Anatomia orientada para a clínica. 5ªed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2007.
ÁREA DO CONHECIMENTO:
ANATOMIA
DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO:
SISTEMA GENITAL
Prof. Claudio Marcellini
ENUNCIADO:
06. São consideradas estruturas homólogas dos corpos cavernosos e esponjoso na mulher:
ALTERNATIVAS:
a)
b)
c)
d)
Glândulas vestibulares maiores e menores
Lábios maiores e menores
Clitóris e bulbo do vestíbulo
Corpo e glande do clitóris
RESPOSTA CORRETA:
Alternativas corretas A, B , C e D
COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS
ERRADAS:
As estruturas citadas nos dois sexos são denominadas formações eréteis
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
MOORE, K.L. et al. Anatomia orientada para a clínica. 5ªed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2007.
ÁREA DO CONHECIMENTO:
ANATOMIA
DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO:
PAREDE ABDOMINAL
Prof. Claudio Marcellini
07. Você está de plantão no PSC e o Resgate trás um paciente vítima de ferimento de arma de fogo (tiro de revólver)
no abdome. Você discute o caso com o assistente de plantão e ele indica cirurgia para este paciente. Você
acompanha o paciente até a cirurgia e lá fosse é chamado para ajudar no procedimento. O residente escolhe fazer
uma laparotomia mediana (incisão na linha média do abdome). O total de planos que ele irá incisar serão:
ALTERNATIVAS:
a)
pele, camada areolar do tecido adiposo, camada lamelar do tecido adiposo, linha alba, gordura extra-peritoneal,
peritônio
b) pele, camada lamelar do tecido adiposo, camada areolar do tecido adiposo, linha alba, gordura extra-peritoneal,
peritônio
c) pele, camada areolar do tecido adiposo, camada lamelar do tecido adiposo, linha alba, fáscia transversal, gordura
pré-peritoneal, peritônio
d) pele, camada lamelar do tecido adiposo, camada areolar do tecido adiposo, linha alba, fáscia transversal, gordura
extra-peritoneal, peritônio
RESPOSTA CORRETA:
Alternativa C
COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS
ERRADAS:
Nas laparotomias realizadas na urgência a incisão mediana é comumente a de escolha, daí a necessidade de conhecer os
planos a serem incisados.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: MOORE, K.L. et al. Anatomia orientada para a clínica. 5ªed. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2007.
ÁREA DO CONHECIMENTO:
ANATOMIA
DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO:
INTRODUÇÃO AO ESTUDO DA ANATOMIA
Prof. Claudio Marcellini
ENUNCIADO:
08. O termo intermédio significa situado entre:
ALTERNATIVAS:
a) anterior e posterior
b) lateral e medial
c) superior e inferior
d) sinônimo de medial
RESPOSTA CORRETA:
Alternativa B
COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS
ERRADAS:
O termo médio é utilizado quando uma estrutura encontra-se entre anterior e posterior, e entre superior e inferior
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
MOORE, K.L. et al. Anatomia orientada para a clínica. 5ªed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2007.
ÁREA DO CONHECIMENTO:
Histologia
DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO:
Pele
Prof. Dr. Roberto Cipullo
ENUNCIADO:
9) Na psoríase, áreas da pele apresentam placas esbranquiçadas de queratina descamada, em geral envolvidas
por zonas avermelhadas. Nessa doença ocorre rápida substituição dos queratinócitos, em 3 a 4 dias, em
comparação aos 28 dias da pele normal. A principal camada da epiderme responsável pela ocorrência de
mitoses e substituição dos queratinócitos, tanto na pele normal quanto na afetada é:
ALTERNATIVAS:
a) camada lúcida
b) camada granulosa
c) camada espinhosa
d) camada basal
RESPOSTA CORRETA:
Alternativa d
COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS
ERRADAS:
A ocorrência de mitoses para renovação das células da epiderme se dá predominantemente ao nível da camada basal,
embora células da parte mais profunda da camada espinhosa possam participar. Portanto, a principal camada da epiderme,
responsável pela substituição dos queratinócitos é a camada basal
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
JUNQUEIRA, L.C.U. & CARNEIRO, J. 2013. Histologia Básica, 11ª ed. Editora Guanabara Koogan, Rio de Janeiro.
ÁREA DO CONHECIMENTO:
Histologia
DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO:
Tecido Nervoso
Prof. Dr. Roberto Cipullo
10) Trechos de artigo da Folha Ciência, Folha de São Paulo, pág. A16, 17/04/2004.
Célula pervertida causa doença nervosa. Esclerose lateral amiotrófica surge quando célula que deveria nutrir
neurônio fabrica toxina contra ele, dizem estudos.
Síndrome degenerativa e incurável tem no físico Stephen Hawking sua vitima mais famosa........... A esclerose lateral
amiotrófica mata aos poucos os neurônios do sistema motor de suas vitimas, levando a uma paralisia generalizada dos
músculos e, em geral, à morte.......... O que os cientistas anunciam agora é que ____________________, células da glia
que têm entre outras funções, a de suporte e nutrição dos neurônios, ficam tóxicas quando carregam a versão mutante
de um gene chamado SOD1.
As células em questão são:
ALTERNATIVAS
a) os oligodendrócitos
b) os astrócitos
c) as células ependimárias
d) as células da micróglia
RESPOSTA CORRETA: Alternativa b
COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS
ERRADAS:
Os astrócitos são células da glia com múltiplas funções, entre as quais a de suporte e nutrição dos neurônios. O enunciado
refere-se ao fato de que as células que têm essa função, quando afetadas pela mutação do gene SOD1, são responsáveis
pela síndrome. Assim, a resposta correta é: os astrócitos.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
JUNQUEIRA, L.C.U. & CARNEIRO, J. 2013. Histologia Básica, 11ª ed. Editora Guanabara Koogan, Rio de Janeiro.
Folha Ciência, Folha de São Paulo, pág. A16, 17/04/2004.
ÁREA DO CONHECIMENTO:
HISTOLOGIA
DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO:
Tecido Muscular
Prof. Verônica Garcez
ENUNCIADO:
11. As células cardíacas (ou cardiomiócitos) são cilindros ramificados com comprimento de 80 a 100 µm,
aproximadamente 15 µm de diâmetro e um único núcleo localizado centralmente. A organização das proteínas contrateis é
a mesma encontrada no músculo estriado esquelético. Entretanto, as membranas celulares apresentam algumas diferenças,
as quais estão listadas abaixo, EXCETO:
ALTERNATIVAS:
a.
b.
c.
d.
Os túbulos T são encontrados ao nível do disco Z e são substancialmente maiores do que aqueles do músculo estriado
esquelético encontrados na junção entre as bandas A - I.
O reticulo sarcoplasmático do músculo estriado cardíaco é mais extenso que o do músculo estriado esquelético
As díades, em vez de tríades, observadas no músculo estriado esquelético, são típicas nos cardiomiócitos. Uma díade
é formada por um túbulo T que interage com somente uma cisterna do reticulo sarcoplasmático (em vez de duas,
como ocorre na fibra muscular estriada esquelética)
As mitocôndrias são mais abundantes na fibra muscular estriada cardíaca do que na fibra muscular estriada
esquelética e contem numerosas cristas.
RESPOSTA CORRETA:
Alternativa B
COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS
ERRADAS:
O reticulo sarcoplasmático do músculo estriado cardíaco NÃO é tão extenso quanto no músculo estriado esquelético
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
KIERSZENBAUM, B. L. Histologia e biologia celular: uma introdução à patologia. 3º Ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2012.
720p
Pag 218 -219
ÁREA DO CONHECIMENTO:
HISTOLOGIA
DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO:
Sistema Imune
Marizia do Amaral Toma
ENUNCIADO:
12) A Síndrome DiGeorge é uma doença hereditária de Imunodeficiência, na qual as células epiteliais tímicas não se
desenvolvem e o timo e as glândulas paratireóides são rudimentares ou ausentes. Os pacientes apresentam defeitos
cardíacos congênito, hipoparatireoidismo, problemas comportamentais e psiquiátricos, e maior suceptibilidade a infecções.
Quando as células epiteliais tímicas falham em organizar o timo, os precursores dos linfócitos T derivados da medula
óssea não são capazes de se diferenciar. Qual a estrutura histológica do linfonodo estará ausente?
ALTERNATIVAS:
a) Cordões medulares
b) Região cortical profunda
c) Nódulo linfático
d) Seio subcapsular
RESPOSTA CORRETA:
Alternativa B
COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS
ERRADAS:
Quando os linfócitos T migram do Timo para o linfonodo eles ocupam a região cortical profunda, portanto essa região
ficará rudimentar.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
Histologia Básica - Carneiro, José; Junqueira, L. C. 12ª Ed. Guanabara Koogan, 2013
ÁREA DO CONHECIMENTO:
BIOQUÍMICA –
DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO:
METABOLISMO ENERGÉTICO – FERMENTAÇÃO LÁCTICA
Prof. Cristina Asano
ENUNCIADO:
13.
Indique quais das frases abaixo são verdadeiras
III-
LDH é uma enzima citoplasmática cuja função é a de regenerar NAD+ consumido pela Via Glicolítica.
A atividade da LDH é aumentada na musculatura em atividade aeróbica, comparada com a atividade
anaeróbica.
A enzima LDH faz parte do metabolismo anaeróbico da glicose.
III-
ALTERNATIVAS:
a.
b.
c.
d.
I e II
I e III
II e III
todas
RESPOSTA CORRETA:
Alternativa b
COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS
ERRADAS:
A frase II é falsa. Fermentação ocorre preferencialmente na musculatura em atividade anaeróbica.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
Bioquímica Básica – Marzzoco & Torres – 3ª. Edição – Guanabara Koogan
ÁREA DO CONHECIMENTO:
BIOQUÍMICA –
DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO:
INIBIDOR DE CADEIA RESPIRATÓRIA
Prof. Cristina Asano
ENUNCIADO:
14. O monóxido de carbono (CO) é um produto de combustão incompleta de cadeias carbônicas. Combina-se com a
hemoglobina para formar carboxihemoglobina (HbCO), liga-se também à mioglobina e à citocromo c oxidase
mitocondrial, resultando na condição geral de hipóxia e comprometendo o metabolismo energético aeróbico. Sintomas
mais comuns do intoxicado são cefaleia, taquipnéia, náusea, vômito, tontura, dor torácica, síncope, alterações no nível de
consciência, arritmias, convulsões. Nos paciente que sofreram intoxicação aguda pelo CO, achados laboratoriais
confirmariam
ALTERNATIVAS:
a.
b.
c.
d.
Acidose metabólica
Alcalose metabólica
Acidose respiratória
Alcalose respiratória
RESPOSTA CORRETA:
Alternativa correta: a
COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS
ERRADAS:
Quando ocorre o comprometimento da fosforilação oxidativa por hipóxia ou por inibição da cadeia respiratória, as células
realizam fermentação láctica, resultando em acidose metabólica.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
Bioquímica Básica – Marzzoco & Torres – 3ª. Edição – Guanabara Koogan
ÁREA DO CONHECIMENTO:
BIOQUÍMICA
DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO:
METABOLISMO DAS PURINAS
Prof. EDGAR MATIAS BACH HI / CRISTINA SAYURI ASANO
15. Em relação à doença gota, analise as frases abaixo:
I – uma das causas do aumento de ácido úrico seria uma deficiência parcial da enzima HGPRT
II – a ausência da expressão da HGPRT pode agravar o quadro, originando uma síndrome conhecida como Lesch Nyhan
III - um dos tratamentos utilizados é a inibição da enzima Xantina oxidase com o fármaco Alopurinol (ZYLORIC®)
IV – como consequência da deficiência da HGPRT podemos ter aumento de amônia circulante devido ao erro enzimático
do ciclo da uréia.
ALTERNATIVAS:
a) As frases I, II e III estão corretas, sendo a IV incorreta.
b) As frases I, II e IV estão corretas, sendo a III incorreta.
c) As frases II, III e IV estão corretas, sendo a I incorreta.
d) As frases I, III e IV estão corretas, sendo a II incorreta.
RESPOSTA CORRETA:
Alternativa (a)
COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS
ERRADAS:
A gota é originada pelo acúmulo de cristais de ácido úrico no líquido sinovial, originado por uma produção excessiva do
mesmo devido à uma ausência parcial da enzima de recuperação de purinas, a HGPRT (Hipoxantina Guanina (P)
Fosforibosil Transferase). Aausência total da expressão desta enzima leva a síndrome de Lesch Nyhan, que apresenta
neuropatia com comportamento de automutilação, além dos clássicos sinais de gota. O tratamento mais utilizado é a
inibição da enzima Xantina Oxidase como fármaco Alopurinol. Não existe acometimento do ciclo da uréia, uma vez que a
rota de degradação das purinas não libera amônia, como acontece na degradação de pirimidinas.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
NELSON, D.L.; COX, M.M.. Princípios de Bioquímica de Lehninger. Armed, 6ª ed. 2014
DEVLIN, T.M. (coord.) et al. Manual de bioquímica com correlações clínicas. Trad. Yara M. Michelacci. Edgard
Blucher. 2007.
AREA DO CONHECIMENTO:
BIOQUÍMICA
DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO:
EICOSANÓIDES
Prof. EDGAR MATIAS BACH HI / CRISTINA SAYRI ASANO
16. Analise a frase retirada de um artigo: “Etoricoxibe é um inibidor seletivo de ciclooxigenase, com ótima
eficácia antiinflamatória nos casos de osteoartrite e artrite reumatóide, além de reduzir a injúria do trato gastrointestinal...
A incidência de úlcera péptica foi maior nos grupos que utilizavam um AINE (ibuprofeno, diclofenaco) (17%) quando
comparados ao grupo que utilizou etoricoxibe, onde a incidência de lesões gástricas foi infinitamente menor (2,1%)...”
Assinale a alternativa INCORRETA:
ALTERNATIVAS:
a.
O etoricoxibe é um inibidor seletivo de COX-2, impedindo apenas a síntese de prostaglandinas inflamatórias, com
incidência menor de efeitos indesejáveis.
b. Ibuprofeno e diclofenaco são classificados como AINE e levam a inibição das COX-1 e 2, ocasionando efeitos
indesejáveis.
c. A enzima COX-2, por ser constitutiva, está envolvida em processos fisiológicos, como por exemplo a produção de
prostaglandinas gastroprotetoras.
d. A enzima COX-1, por ser constitutiva, está envolvida em processos fisiológicos, como por exemplo a produção de
prostaglandinas gastroprotetoras.
RESPOSTA CORRETA:
Alternativa C
COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS
ERRADAS:
A enzima COX-2 é encontrada em muitos tecidos, porém é induzida por estímulos inflamatórios; logo a COX-1 é
constitutiva de alguns tecidos, onde seu papel é de produzir prostaglandinas atuante em processos fisiológicos, como por
exemplo a proteção gástrica. O etoricoxibe inibe seletivamente a COX-2, sendo considerado um anti-inflamatório com
menor incidência de efeitos colaterais devido a não inibição da COX-1.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
NELSON, D.L.; COX, M.M.. Princípios de Bioquímica de Lehninger. Armed, 6ª ed. 2014
DEVLIN, T.M. (coord.) et al. Manual de bioquímica com correlações clínicas. Trad. Yara M. Michelacci. Edgard
Blucher. 2007.
Hunt, R.H.; Harper, S.; Watson, D.J.; Yu, C.; Quan, H.; Lee, M.; Evans, J.K.; Oxenius, B. The gastrointestinal
safety of the COX-2 selective inhibitor etoricoxib assessed by both endoscopy and analysis of upper gastrointestinal
events. Am J Gastroenterology, 98(8):1725-1733, 2003.
ÁREA DO CONHECIMENTO:
MICEMF 1
DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO:
Decisão Compartilhada
Prof. Wanderley Marques Bernardo
17. ESTÁ SEMPRE ENTRE OS BENEFÍCIOS DA PRÁTICA DA DECISÃO COMPARTILHADA.
ALTERNATIVAS:
a)
b)
Economia de recursos;
Permite a introdução das evidências atuais na discussão entre médico e paciente com enfoque nas preferências
deste;
c)
Aumenta o uso de exames ou tratamentos;
d)
Aumenta as disparidades entre as expectativas do médico e as do paciente ao mostrar os possíveis danos e
benefícios. `
RESPOSTA CORRETA:
Alternativa (b)
COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS:
O médico, ao dominar a quantidade de benefício e dano de cada procedimento possível, poderá apresentar ao paciente
claramente essas opções, facilitando que este último confronte com suas preferências, podendo tomar uma decisão
conjunta.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
Hoffmann TC, Del Mar CB. Shared decision making: what do clinicians need to know and why should they bother? Med J
Aust 2014; 201: 513-4. PMID: 25358570.
18. COMO MODELO PARA A PRÁTICA CLÍNICA NA DECISÃO COMPARTILHADA, OS PASSOS SÃO:
ALTERNATIVAS:
a) Conversa de Escolha, Descrevendo Opções e Conversa de Decisão;
b) Descrevendo Opções, Conversa de Escolha e Conversa de Decisão;
c) Conversa de Decisão, Conversa de Escolha e Descrevendo Opções;
d) Conversa de Decisão, Descrevendo Opções e Conversa de Escolha. `
RESPOSTA CORRETA:
Alternativa (a)
COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS:
1.
Conversa de Escolha: Oferta de Escolha, Justificar, Escolha (Personalizar preferências e Incerteza), Verificar
Reações e Encerramento Adiantado;
2.
Descrevendo Opções: Opção de Conversa, Verificar conhecimento, Lista de Opções e Descrever opções;
3.
Conversa de decisão: Concentre-se em preferências, Descobrir uma preferência, Instigar para a decisão, Oferecer
uma revisão
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
Elwyn G, Frosch D, Thomson R, Joseph-Williams N, Lloyd A, Kinnersley P, et al. Shared decision making: a model for
clinical practice. J Gen Intern Med 2012; 27: 1361-7. PMID: 22618581.
ÁREA DO CONHECIMENTO:
BEM
DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO:
BUSCA DA EVIDÊNCIA E RISCO
Prof. Wanderley Marques Bernardo
ENUNCIADO
19. ESTÁ ENTRE AS BASES DE INFORMAÇÃO CIENTIFICA VIRTUAIS PRIMÁRIAS
ALTERNATIVAS:
a)
EMBASE;
b)
COCHRANE;
c)
MEDLINE;
d)
DYNAMED. `
RESPOSTA CORRETA:
Alternativa c
COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS:
As bases de informação científica primária são aquelas que disponibilizam os estudos originais sem avaliação crítica, da
maneira como foram publicados (resumo ou texto completo).
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
PRÁTICA CLÍNICA BASEADA EM EVIDÊNCIA. Wanderley Bernardo. Elsevier. 1 a Edição; 2006.
ENUNCIADO
20. CALCULE O BENEFÍCIO OU DANO DA INTERVENÇÃO EM 420 PACIENTES, EM COMPARAÇÃO AO
PLACEBO EM 400 PACIENTES. HOUVE 21 MORTES NA INTERVENÇÃO E 100 NO CONTROLE.
ALTERNATIVAS:
a)
b)
c)
d)
REDUÇÃO NO RISCO RELATIVO DE 0,20;
REDUÇÃO NO RISCO ABSOLUTO DE 0,20;
AUMENTO NO RISCO RELATIVO DE 0,20;
AUMENTO NO RISCO ABSOLUTO DE 0,20. `
RESPOSTA CORRETA:
Alternativa b
COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS:
O RISCO ABSOLUTO DA INTERVENÇÃO É DE 21/420 = 0,05; O RISCO ABSOLUTO DA COMPARAÇÃO É DE
100/400 = 0,25. A REDUÇÃO DO RISCO ABSOLUTO É = 0,25 – 0,05 = 0,20
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
PRÁTICA CLÍNICA BASEADA EM EVIDÊNCIA. Wanderley Bernardo. Elsevier. 1 a Edição; 2006.
ÁREA DO CONHECIMENTO:
HABILIDADES PRÁTICAS I
DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO:
Suporte Básico de Vida no Adulto
Profa. Maria Aparecida Pedrosa dos Santos
ENUNCIADO:
21. Quanto ao Suporte Básico de Vida, assinale a alternativa correta
ALTERNATIVAS:
a. As diretrizes de 2010 para RCP recomendam ventilações antes das compressões torácicas.
b. As diretrizes de 2010 para a RCP recomendam compressões torácicas antes das ventilações.
c. As diretrizes de 2010 para a RCP recomendam ventilações de regaste antes da palpação do pulso.
d. As diretrizes de 2010 para RCP recomendam compressões torácicas antes da palpação do pulso.
RESPOSTA CORRETA:
Alternativa b
COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS
ERRADAS:
Uma das alterações feitas nas Diretrizes da AHA 2010 para RCP recomenda o inicio das compressões torácicas antes das
ventilações. Embora nenhuma evidência em humanos ou animais publicada demonstre que iniciar a RCP com 30
compressões, em vez de 2 ventilações, leve a um melhor resultado, as compressões torácicas fornecem fluxo sanguíneo;
ademais, estudos de PCR extra-hospitalar em adultos mostram que a sobrevivência é maior quando as pessoas presentes
fazem alguma tentativa de aplicar a RCP, em vez de simplesmente não tentarem fazê-lo. Dados de animais demonstram
que atrasos ou interrupções nas compressões torácicas reduzem a sobrevivência; logo, tais atrasos ou interrupções devem
ser minimizados ao longo de toda a ressuscitação. As compressões torácicas podem ser iniciadas quase imediatamente, ao
passo que posicionar a cabeça e obter um selo para a respiração boca a boca ou com bolsa-válvula-máscara/insuflador
manual sempre demoram certo tempo.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
American Heart Association 2010 para RCP e ACE
http://www.heart.org/idc/groups/heart-public/@wcm/@ecc/documents/downloadable/ucm_317343.pdf
ÁREA DO CONHECIMENTO:
BIOLOGIA CELULAR E MOLECULAR
DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO:
Endomembrana – Retículo Endoplasmático Agranular
Marizia do Amaral Toma
ENUNCIADO:
22. O medicamento fenobarbital (medicamento metabolizado no fígado) é um barbitúrico de ação prolongada, indicado
como hipnótico ou sedativo no tratamento de insônia, sedação pré-operatória e manuseio de convulsões. Esse fármaco
mostra-se um importante agente promotor aumentando a síntese de RNA, e a proliferação do retículo endoplasmático
agranular(REA) dos hepatócitos. Qual a causa do aumento do REA?
ALTERNATIVAS:
a) Acumulo da droga dentro do REA
b) Aumento da enzima citocromo p450 nas membranas do REA
c) Aumento das proteínas canais iônico na membrana do REA
d) Aumento das enzimas lisossômicas para degradar a droga
RESPOSTA CORRETA:
Alternativa B
COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS
ERRADAS:
A enzima Citocromo p450 é a responsável pela metabolização do fenobarbital nos hepatócitos, após o uso do mesmo
ocorre um aumento da síntese dessa enzima aumentando o tamanho da membrana do REA dos hepatócitos.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
Fundamentos da Biologia Celular Albert, Bruce; Bray, Dennis; Hopkin, Karen - Artmed Ed. 3ª Ed. 2011
ÁREA DO CONHECIMENTO:
Biologia celular e molecular
DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO:
Embriologia
Profa. Dra. Cleide Barbieri
ENUNCIADO:
23. Fase do desenvolvimento embrionário caracterizada pelo estabelecimento dos três folhetos germinativos e o início do
desenvolvimento da forma do corpo do embrião.
ALTERNATIVAS:
a)
b)
c)
d)
Clivagem
Morfogênese
Gastrulação
Fecundação
RESPOSTA CORRETA:
Alternativa C
COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS
ERRADAS:
É na fase da Gastrulação, a partir da linha primitiva que se estabelece os três folhetos germinativos que são precursores de
todos os tecidos embrionários, nesta fase também se estabelece o início da morfogênese (desenvolvimento da forma do
corpo do embrião).
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
Keith L. Moore, T.V.N Persaud, Mark G. Embriologia Clínica – Ed.: 9ª, Editora Elsevier, 2013.
ÁREA DO CONHECIMENTO:
BIOLOGIA CELULAR E MOLECULAR
DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO:
Estrutura do DNA
Dercy José de Sá Filho
ENUNCIADO:
24. Todas as alternativas abaixo estão relacionadas com a molécula do DNA, exceto?
ALTERNATIVAS:
a) Dupla fita
b) Replicação conservativa
c) Pareamento de bases complementares
d) Fitas antiparalelas
RESPOSTA CORRETA:
Alternativa B
COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS
ERRADAS:
A replicação é semiconservativa.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
Fundamentos da Biologia Celular Albert, Bruce; Bray, Dennis; Hopkin, Karen - Artmed Ed. 3ª Ed. 2011
ÁREA DO CONHECIMENTO:
BIOLOGIA CELULAR E MOLECULAR
DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO:
Estrutura do RNA
Dercy José de Sá Filho
ENUNCIADO:
25. Todas as alternativas abaixo estão relacionadas com a molécula do RNA, exceto?
ALTERNATIVAS:
a) Fita simples
b) Pentose: desoxirribose
c) Possuem as bases A, U, G e C
d) Sofrem processamento
RESPOSTA CORRETA:
Alternativa B
COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS
ERRADAS:
A pentose é a ribose
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
Fundamentos da Biologia Celular Albert, Bruce; Bray, Dennis; Hopkin, Karen - Artmed Ed. 3ª Ed. 2011
ÁREA DO CONHECIMENTO:
Patologia Geral
DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO:
Neoplasias
AUTOR DA QUESTÃO:
Prof. Dr. Renato Antonio Migliano Lopes
ENUNCIADO:
26. A biologia do crescimento tumoral abrangendo os neoplasmas benignos e malignos podem ser dividas em quatro fases
consecutivas relacionadas aos mecanismos moleculares, portanto a sequência correta que estes eventos ocorrem esta
descrito na alternativa:
ALTERNATIVAS:
a)
b)
c)
d)
Metástases a distância, invasão local, alteração maligna da célula alvo, crescimento de células transformadas
Alteração maligna da célula alvo, crescimento de células transformadas, invasão local e metástases a distância
Crescimento de células transformadas, alteração maligna da célula alvo, invasão local e metástases a distância
Invasão local, crescimento de células transformadas, alteração maligna na célula alvo e metástases a distância
RESPOSTA CORRETA: Alternativa B
COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E AS ALTERNATIVAS ERRADAS:
Alternativa A: Esta incorreta a sequência dos eventos
Alternativa B: Esta CORRETA em que os eventos ocorrem inicialmente com a alteração da célula alvo por vários
estímulos como processos físicos, químicos ou genéticos, a partir deste ponto a célula perde o controle do seu
crescimento celular multiplicando de forma exagerada que corresponde ao crescimento de células transformadas
levando à invasão da membrana basal atingindo vasos e produzindo metástases a distância
Alternativa C: Esta incorreta a sequência dos eventos
Alternativa D: está incorreta a sequência dos eventos
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
Robbins and Contran Patologia- Bases patológicas das doenças Elsevier , 7ª. Edição 2005
ÁREA DO CONHECIMENTO:
PATOLOGIA
DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO:Hemostasia e mecanismos de coagulação
Profa. Carolina Foot Gomes de Moura
27. A hemostasia representa um complexo, redundante e eficiente mecanismo fisiológico de defesa contra a perda não
controlada de sangue com a finalidade de restaurar a integridade vascular e manter as condições fisiológicas que
preservam a vida. Com relação a este mecanismo e os processos de coagulação envolvidos, assinale a alternativa incorreta:
ALTERNATIVAS:
a)
Mediante uma lesão vascular, o endotélio sofre uma reprogramação bioquímica que induz à produção de um potente
vasoconstritor, a endotelina 1, e à formação de uma superfície pró-coagulante. Neste caso, as células endoteliais
secretam o fator tecidual e o fator de von Willebrand que atuam diretamente no processo da coagulação sanguínea.
b) A coagulação sanguínea ocorre pela ativação sequencial de diferentes fatores plasmáticos. A fase de iniciação ocorre
na superfície de células endoteliais, dependente da expressão do fator tecidual, sendo responsável pela síntese de
grandes quantidades de trombina.
c) O complexo formado pelo fator tecidual e fator VII (FT/FVII), iniciador da via extrínseca, pode também ativar o fator
IX da via intrínseca sendo, portanto, considerado o maior evento desencadeador do processo hemostático.
d) O tampão hemostático primário é um evento transitório que inibe momentaneamente o sangramento e fornece uma
superfície pró-coagulante para os passos seguintes da cascata da coagulação.
RESPOSTA CORRETA:
Alternativa B
COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS
ERRADAS:
A coagulação sanguínea ocorre pela ativação sequencial de diferentes fatores plasmáticos e envolve três fases principais:
iniciação, amplificação e propagação. Todas essas fases ocorrem em conjunto e em superfícies celulares diferentes, que
localizam o ferimento e garantem que todo o sistema seja ativado e restrito ao local da lesão tecidual. A iniciação ocorre
na superfície de células extravasculares (fibroblastos, principalmente), dependente da expressão de fator tecidual, sendo
responsável pela geração de pequenas quantidades de trombina. Essa trombina formada no local da lesão tem a função de
ativar outros fatores e as plaquetas, estimulando a sua agregação no local da lesão.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
Rodrigues ES, castilho-Fernandes A, Covas DT, Fontes AM. Novos conceitos sobre a fisiologia da hemostasia. Revista
da Universidade Vale do Rio Verde, 10(1):218-233, 2012.
Berger M, da Silva WOB, Santi L, Guimarães JA. Hemostasia: uma breve revisão. Caderno pedagógico, 11(1):140-148,
2014.
ÁREA DO CONHECIMENTO:
MICEMF II
DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO:
Epidemiologia e Saúde Coletiva
Prof. Alcino Golegã, Arnaldo Etzel, Marcos Caseiro
ENUNCIADO:
28. Pelo modelo de Leavell & Clark, são medidas de prevenção secundária:
ALTERNATIVAS:
a) A promoção de saúde e a proteção específica.
b) O diagnóstico precoce e tratamento imediato e a limitação da incapacidade.
c) A proteção específica e o diagnóstico precoce e tratamento imediato.
d) O diagnóstico precoce e tratamento imediato, a limitação da incapacidade e a reabilitação.
RESPOSTA CORRETA:
Alternativa B
COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS
ERRADAS:
Pelo modelo de Leavell & Clark, o diagnóstico precoce e tratamento imediato e a limitação dea incapacidade são medidas
preventivas do nível secundário.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
Rouquayrol ET al. In: Rouquayrol. Epidemiologia & Saúde. 7ª. Ed. P. 21-2; Leavell & Clark. Medicina Preventiva. P.213.
ÁREA DO CONHECIMENTO:
HABILIDADES PRÁTICAS II
DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO:
Suporte Básico de Vida em Pediatria
Profª Adriane Sakae Tsujita
ENUNCIADO:
29. Na RCP em crianças realizada por profissionais de saúde, a relação compressão-ventilação deverá ser de:
ALTERNATIVAS:
A. 30:2 na presença de um único socorrista e 15:2 na presença de dois socorristas.
B. 30:2 na presença de um único socorrista e 30:2 na presença de dois socorristas.
C. 30:2 na presença de um único socorrista e 15:1 na presença de dois socorristas.
D. 15:2 na presença de um único socorrista e 15:2 na presença de dois socorristas.
RESPOSTA CORRETA:
A
COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS
ERRADAS:
Um socorrista que esteja atuando sozinho deve usar a relação compressão-ventilação universal de 30 compressões para 2
ventilações ao aplicar uma RCP em vítimas de qualquer idade (exceto em recém-nascidos). Assim que um segundo
socorrista chegar a relação compressão-ventilação passa a ser de 15 compressões para 2 ventilações nos lactentes e
crianças. A quantidade maior de ventilações nestas faixas etárias pediátricas decorre do fato de que a hipóxia é a causa
mais comum de parada cardíaca nestes pacientes.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
Aehlert B. PALS – Supporte de Vida Avançado em Pediatria, 3ed, 2014.
Manual do Aluno – Suporte Básico de Vida – American Heart Association – 2011.
McAneney C.M. Basic Life Support. In: Textbook of Pediatric Emergency Procedures 2 nd ed. King C., Henretig F.M.
editors. Lippincott Willians & Wilkins, New York, USA, 2008.
Part 13: Pediatric Basic Life Support. Circulation 2010;122 (supp3):S862-S875.
ÁREA DO CONHECIMENTO:
HABILIDADES PRÁTICAS II
DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO:
Permeabilização das Vias Aéreas no Adulto
Profa. Maria Aparecida Pedrosa dos Santos
ENUNCIADO:
30. Quanto à técnica de intubação traqueal, assinale a alternativa correta
ALTERNATIVAS:
a)
O laringoscópio é segurado pela mão esquerda, sendo que a lâmina é inserida pelo canto direito da boca do
paciente desviando a língua para a esquerda. A cânula traqueal é segurada pela mão direita do médico e é
introduzida pela lateral direita da boca do paciente em direção à glote.
b) O laringoscópio é segurado pela mão direita, sendo que a lâmina é inserida pelo canto esquerdo da boca do
paciente desviando a língua para a esquerda. A cânula traqueal é segurada pela mão direita do médico e
introduzida pela lateral direita da boca do paciente em direção à glote.
c) O laringoscópio é segurado pela mão esquerda, sendo que a lâmina é inserida pelo canto esquerdo da boca do
paciente desviando a língua para a esquerda. A cânula traqueal é segurada pela mão esquerda do médico e
introduzida pela lateral direita da boca do paciente em direção à glote.
d) O laringoscópio é segurado pela mão direita, sendo que a lâmina é inserida pelo canto direito da boca do paciente
desviando a língua para a direita. A cânula traqueal é segurada pela mão esquerda do médico e introduzida pela
lateral direita da boca do paciente em direção à glote.
RESPOSTA CORRETA:
Alternativas corretas A, B , C e D
COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS
ERRADAS:
O laringoscópio é segurado pela mão esquerda do médico perto da junção entre o cabo e a lâmina do laringoscópio. A
lâmina é então inserida no canto direito da boca do paciente de maneira que os dentes incisivos são evitados e a língua é
desviada para a esquerda, longe do lúmen da lâmina. O tubo (cânula) traqueal é segurado pela mão direita do médico
como um lápis e é introduzido na lateral direita da boca do paciente com a curva natural direcionada anteriormente. Ele
deve avançar em direção à glote a partir do lado direito da boca já que a inserção medical geralmente atrapalha a
visualização da abertura glótica.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
Bases da Anestesia – Ronald D. Miller, Manuel C. Pardo, Jr; Rio de Janeiro: Elsevier, 2012
ÁREA DO CONHECIMENTO:
Farmacologia
DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO:
Farmacodinâmica
AUTOR DA QUESTÃO:
Profª. Fabiana Gonzalez
ENUNCIADO:
31. O fármaco A apresenta afinidade (Ki= 30 nM) e atividade intrínseca (e= 1) diferente do fármaco B (Ki= 0,15 nM; e= 1). Considerando os valores de Ki e e, pode afirmar-se que:
01) I. O fármaco B é um agonista inverso.
02) II. O fármaco A é um agonista total.
03) III. O fármaco A apresenta potência 50 vezes maior que o fármaco B.
ALTERNATIVAS:
a) se apenas as afirmativas I e II estiverem corretas.
b) se apenas as afirmativas I e III estiverem corretas.
c) se apenas as afirmativas II e III estiverem corretas.
d) se todas as afirmativas estiverem corretas.
RESPOSTA CORRETA: A
COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS:
Pelo dado da eficácia (ou atividade intrínsica) podemos afirmar que Droga A é agonista total ou pleno e Droga B agonista
inverso, porém a Droga A não apresenta potência 50x maior que a Droga B
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
SILVA, Penildon. Farmacologia.7ª edição. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2005.
RANG, H. P. , DALE, M.M. . Farmacologia.5ª edição, Rio de Janeiro: Guanabara Koogan,
GOLAN, David E. (Edt). Princípios de farmacologia: a base fisiopatológica da farmacoterapia . 2.edição
ÁREA DO CONHECIMENTO:
FARMACOLOGIA
DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO:
FARMACOS ADRENERGICOS
AUTOR DA QUESTÃO:
Prof Ms. José Marcelino Antonio
32. Vários fatores estão relacionados a crise de asma, na terapêutica são várias as classes de fármacos na tentativa de
amenizar uma crise ou mesmo cura-lá. No em tanto os agonistas beta2 adrenergicos estão entre os mais utilizados.
De acordo com o tratamento da asma, responda a alternativa correta:
ALTERNATIVAS:
a) Os agonistas de beta 2 adrenergicos de meia vida longa estão entre os preferidos no tratamento da crise de asma.
b) A associação de um beta2 adrenergico a um antagonista muscarinico tem por objetivo amenizar os efeitos
adversos do agonista beta2.
c) Os fármacos utilizados para o tratamento da asma por via inalatória, estão entre os preferidos, pois são utilizados
em doses muito baixas quando comparada a via oral, diminuindo bastante os efeitos sistêmicos desses fármacos.
d) Para a crise de asma o correto é a utilização de fármacos antagonistas do receptor de leucotrienos.
RESPOSTA CORRETA:
Alternativa C
COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS:
Alternativa A: Esta incorreta, pois os de meia vida longa são utilizados na manutenção e não na crise.
Alternativa B: Esta incorreta, pois essa associação visa potencializar do efeito broncodilatador.
Alternativa C: Esta Correta, pois a via inalatoria age diretamente não sendo absorvido, ou muito pouco absorvido,
necessitando de dose 30 vezes menor que a oral.
Alternativa D: Esta incorreta, pois para crise de asma se utiliza agonista beta2 adrenergicos de meia vida curta, os anti
leucotrienos são utilizados como coadjuvantes na manutenção.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
- GILMAN, A C & GOODMAN, L. S.. As Bases Farmacológicas da Terapêutica.10ª edição, Rio de Janeiro: McGraw
Hill,.
- SILVA, Penildon. Farmacologia.7ª edição. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2005.
ÁREA DO CONHECIMENTO: MICROBIOLOGIA E MICOLOGIA ( questão 33)
DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO: Enterobactérias resistentes ‘as carbapenemases
Profa. Maria Toshiko Funayama de Castro
ENUNCIADO:
33. Bactérias que possuem KPC são bactérias oportunistas, ou seja, atacam pacientes com quadros de saúde complicados,
vítimas de doenças graves ou que estão com suas defesas diminuídas, pessoas que passaram por cirurgias, portadores de
sondas e cateteres, transplantados de órgãos e indivíduos em tratamento quimioterápico. As KPC são:
ALTERNATIVAS:
a) Componente capsular da bactéria com alto poder antifagocitário.
b) Enzimas que inibem imipenem, meropenem e ertapenem
c) Exotoxinas que atuam como superantígenos, promovendo grande liberação de interleucinas e consequentemente
choque tóxico.
d) Hemolisinas que promovem lise de hemácias e outros tipos de células, causando a destruição tecidual
RESPOSTA CORRETA:
Alternativa B
COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS
ERRADAS:
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
Por se tratar de assunto relativamente recente a questão foi realizada através de diversos trabalhos
publicados, o assunto foi tratado em sala de aula “ Enterobactérias (fatores de virulência)”
ÁREA DO CONHECIMENTO: MICROBIOLOGIA E MICOLOGIA ( questão 34)
DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO: Cromomicose
Profa. Elisabeth Maria Heins
ENUNCIADO:
34. Há cerca de 100 anos, em 1914, o médico alemão Max W.Rudolph (1887-1955), descreveu em nosso meio seis casos
da doença conhecida por “figueira”. A cromomicose ou dermatite verrucosa de Pedroso e Gomes, ainda está entre nós e é
uma infecção fúngica crônica da epiderme, derme e tecido celular subcutâneo. Ocorre em climas tropicais e regiões
temperadas da América Latina onde o agente etiológico mais frequente é Fonsecaea pedrosoi. Vários são os agentes dessa
micose, mas todos são observados de uma mesma maneira no exame histopatológico. Qual o aspecto histopatológico do
fungo que permite o diagnóstico?
ALTERNATIVAS:
A) Hifas demácias, septadas e ramificadas.
B) Células fúngicas arredondadas, demácias, de parede espessa (células muriformes) que se dividem por fissão ou
cissiparidade.
C) Células hialinas de duplo contorno reproduzindo-se por multibrotamento.
d) Cadeias de células castanhas ou marrons (demácias) que se multiplicam por brotamento.
RESPOSTA CORRETA:
Alternativas corretas A, B , C e D
COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS
ERRADAS:




REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
Criado PR, Valente NYS, Brandt HRC, Belda Jr W, Halpern I. Dermatite verrucosa de Pedroso e Gomes
(Cromomicose): 90 anos depois, ainda entre nós. An Bras Dermatol. 2010;85(1):104-5.
Correia RTM, Valente NYS, Criado PR, Martins JEC. Cromoblastomicose: relato de 27 casos e revisao
da literatura. An Bras Dermatol. 2010;85(4):448-54.
Trabulsi LR. Altertum,F. Microbiologia. Ed. Ateneu: São Paulo, 2008.
ÁREA DO CONHECIMENTO:
PARASITOLOGIA
DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO:
Epidemiologia da Doença de Chagas no Brasil
AUTOR DA QUESTÃO:
Prof. Marcos Caseiro
ENUNCIADO:
35. Em relação ao tratamento e notificação compulsória da Doença de Chagas devemos fazer sempre em que fases da
doença respectivamente.
ALTERNATIVAS:
a) Aguda / aguda
b) Aguda / crônica
c) Crônica / Crônica
d) Crônica / Aguda
RESPOSTA CORRETA:
a)
COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS:
A doença de chagas sempre deve ser tratada na fase aguda, na crônica e discutível segundo diferentes autores, já a
notificação compulsória deve ser feita sempre na fase aguda na crônica não e de notificação compulsória.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
NEVES, D. P. Parasitologia Humana – Editora Atheneu – 12a Edição – 2012.
ÁREA DO CONHECIMENTO:
PARASITOLOGIA
DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO:
Forma de cistos da Toxoplasmose no tecido humano.
AUTOR DA QUESTÃO:
Prof. Dr. Luiz Henrique Gagliani
ENUNCIADO:
36. Nos aspectos clínicos da Toxoplasmose, qual a forma encontrada encistada nos tecidos na fase crônica da doença?
ALTERNATIVAS:
a) Taquizoíta
b) Bradizoíta
c) Esporozoíta
d) Esquizonte
RESPOSTA CORRETA:
b)
COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS:
Nos aspectos clínicos da Toxoplasmose encontramos encistada na fase crônica da doença a forma Bradizoíta, nos tecidos.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
NEVES, D. P. Parasitologia Humana – Editora Atheneu – 12a Edição – 2012.
ÁREA DO CONHECIMENTO:
Fisiologia
DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO:
Fisiologia Renal
Prof. Fernanda Teixeira Borges
ENUNCIADO:
37. Assinale a alternativa que descreve uma alteração fisiológica que promoveria um aumento no ritmo de filtração
glomerular.
ALTERNATIVAS:
a) Hiperproteinemia
b) Cálculo ureteral
c) Dilatação da arteríola aferente
d) Dilatação da arteríola eferente
RESPOSTA CORRETA:
Alternativa C
COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS
ERRADAS:
A dilatação da arteríola aferente aumenta a filtração glomerular por aumentar a pressão hidrostática do capilar glomerular.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
Guyton e Hall. Tratado de Fisiologia Média. 12ª edição. Editora Elsevier, 2011.
ÁREA DO CONHECIMENTO:
Fisiologia
DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO:
Fisiologia Endócrina
Prof. Fernanda Teixeira Borges
ENUNCIADO:
38. Uma mulher apresenta hiperglicemia, obesidade, perda de massa muscular e osteoporose. Assinale a alternativa que
descreve a alteração hormonal que pode desencadear estes sintomas.
ALTERNATIVAS:
a. Dieta pobre em cálcio
b. Doença de Addison
c. Doença de Cushing
d. Hipertireoidismo
RESPOSTA CORRETA:
Alternativa C
COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS
ERRADAS:
A doença de Cushing ou hipercortisolismo pode causar hiperglicemia, aumento de peso, principalmente na região
abdominal, perda de massa muscular, principalmente na extremidades e osteoporose.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
Guyton e Hall. Tratado de Fisiologia Média. 12ª edição. Editora Elsevier, 2011.
ÁREA DO CONHECIMENTO:
FISIOLOGIA E BIOFÍSICA
DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO:
Neurofisiologia
Marizia do Amaral Toma
ENUNCIADO:
39) Os potenciais inibitórios pós-sinápticos podem surgir de todos os fatores seguintes, EXCETO do(a):
ALTERNATIVAS:
a) aumento da permeabilidade da membrana nervosa aos íons Cl
b) aplicação direta de GABA nos neurônios.
c) aumento da permeabilidade da membrana celular aos íons K+
d) aumento da permeabilidade da membrana celular aos íons Na+
RESPOSTA CORRETA:
Alternativa D
COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS
ERRADAS:
O aumento da permeabilidade da membrana celular aos íons sódio causam uma despolarização no elemento pós sináptico
levando a um potencial pós sináptico excitatório e não inibitório.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
Guyton, Arthur C.; Hall, John E - Tratado de Fisiologia Médica – Editora Elsevier 12ª Ed. 2011
ÁREA DO CONHECIMENTO:
FISIOLOGIA
DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO:CICLO CARDÍACO E TROCA GASOSA
Prof. Ivanir J. C. Moreira Jr
40. Para indivíduo que apresente PaO2=100mmHg (pressão parcial de oxigênio arterial) e anemia com valor de
Hemoglobina (Hb) de 8 g /100ml de sangue em 24 horas. Assinale a alternativa que descreva e explica corretamente, qual
a alteração de intensidade característica das bulhas cardíacas fisiológicas, e qual a alteração no transporte gasoso?
ALTERNATIVAS:
a.
Hipofonese de bulhas 1 e 2 devido ao aumento do hemtócrito, associado a hipóxia estagnante devido a diminuição de
oxigênio (O2) transportado de maneira dissolvida, com 0,03ml de O2 dissolvidos independente do débito cardíaco;
b. Hiperfonese de bulhas 1 e 2 devido a diminuição de viscosidade sanguínea, associado a hipóxia anêmica devido a
diminuição de oxigênio (O2) transportado de maneira combinado a hemoglobina, com 11,12 ml de O2Hb,
independente do débito cardíaco;
c. Hiperfonese de bulhas 1 e 2 devido ao aumento de hematócrito, associado a hipóxia hipoxêmica devido a diminuição
de oxigênio (O2) transportado na forma de bicarbonato (HCO3), com 0,3ml de O2, independente do débito cardíaco;
d. Hipofonese de bulhas 1 e 2 devido ao aumento da viscosidade sanguínea, como descrito em POISEVILLE; associado
a hipóxia histotóxica devido ao aumento no transporte de oxigênio (O2) transportado de maneira combinado a
hemoglobina, com 20,85ml de O2Hb, independente do débito cardíaco.
RESPOSTA CORRETA:
Alternativa b.
COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS
ERRADAS:
De acordo com a literatura atual, a diminuição do número de hemoglobina torna o sangue menos viscoso, e segundo a
equação de POISEVILLE a viscosidade é inversamente proporcional ao fluxo, logo se o fluxo aumenta há maior
formação de fluxo de fluxo turbulento próximo as valvas cardíacas, com aumento proporcional das bulhas 1 e 2. Bem
como há presença de hipoxemia do tipo anêmica, pois a maneira principal de transporte de oxigênio, pelo sangue, é na
forma combinada a hemoglobina (O2Hb), e com os valores apresentados de de 8g/100ml de sangue, vezes 1,39ml de O2
por cada hemoglobina o valor transportado é 11,12ml de O2, independente do débito cardíaco, neste caso. A alternativa a.
trás de errado a hipofenese, além do aumento do hemtócrito quando diminuiu, o tipo de hipóxia e os valores de O2, assim
como as alternativas c. e d.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
FISIOOGIA RESPIRATÓRIA; John B. West : Editora Manole LTDA, 2002;
TRATADO DE FISIOLOGIA MÉDICA; Arthur C. Guyton, John E. Hall – Rio de Janeiro : Elsevier, 2006;
FISIOLOGIA BÁSICA; Rui Curi, Joaquim Procópio de Araújo Filho – Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2009.
ÁREA DO CONHECIMENTO:
CLÍNICA MÉDICA l
DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO:
Propedêutica Renal
Prof. Alambert
ENUNCIADO:
41. Qual sinal podemos esperar positividade em um paciente na vigência de cólica nefrética?
ALTERNATIVAS:
a) Sinal de Lemos-Torres
b) Sinal de Giordano
c) Sinal de Blumberg
d) Sinal de Murphy
RESPOSTA CORRETA:
Alternativa B
COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS
ERRADAS:
Sinal de Giordano
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
www.semiolus.blogspot.com.br aula de Propedêutica renal
ÁREA DO CONHECIMENTO:
CLÍNICA MÉDICA l
DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO:
Propedêutica Abdominal
Prof. Alambert
ENUNCIADO:
42. Com relação à propedêutica abdominal assinale a alternativa correta
ALTERNATIVAS:
a) A descompressão brusca dolorosa chama-se Sinal de Blumberg
b) Todo baço palpável necessariamente é percutível
c) Todo baço percutível necessariamente é palpável
d) Baço percutível também é chamado de Hiperesplênico
RESPOSTA CORRETA:
Alternativa B
COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS
ERRADAS:
Nem todo baço percutível é palpável
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
www.semiolus.blogspot.com.br aula de Propedêutica respiratória
ÁREA DO CONHECIMENTO:
CLÍNICA MÉDICA l
DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO:
Propedêutica Cardíaca
Prof. Alambert
ENUNCIADO:
43. Com relação à 3ª bulha cardíaca assinale a alternativa correta
ALTERNATIVAS:
a)
b)
c)
d)
Ocorre na Insuficiência Cardíaca Congestiva
Ocorre durante a sístole
Está relacionada à embolia pulmonar
Melhor audível com o diafragma do estetoscópio
RESPOSTA CORRETA:
Alternativa A
COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS
ERRADAS:
A 3ª bulha ocorre na ICC
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
www.semiolus.blogspot.com.br aula de Propedêutica respiratória
ÁREA DO CONHECIMENTO:
CLÍNICA MÉDICA l
DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO:
Propedêutica Respiratória
Prof. Alambert
ENUNCIADO:
44. Os Estertores crepitantes aparecem nas seguintes situações exceto
ALTERNATIVAS:
a) Insuficiência Cardíaca Congestiva
b) Pneumonia
c) Fibrose Intersticial
d) Pneumotórax
RESPOSTA CORRETA:
Alternativa D
COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS
ERRADAS:
Os estertores crepitantes aparecem em fibrose alveolar, exsudatos e transudatos.Pneumotórax leva a diminuição do
Murmúrio vesicular
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
www.semiolus.blogspot.com.br aula de Propedêutica respiratória
ÁREA DO CONHECIMENTO:
Fisiopatologia Especial 3º ano médico
DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO:
Patologia da vesícula biliar
AUTOR DA QUESTÃO:
Prof. Dr. Renato Antonio Migliano Lopes
ENUNCIADO:
45. A coledocolitíase e colangite ascendente são doenças que surgem concomitante nos pacientes com doenças nos ductos
biliares extra-hepáticos. A coledocolitíase é definida como a presença de cálculos dentro dos ductos da árvore biliar em
oposição à colelitíase que são cálculos na vesícula biliar.A definição de colangite ascendente está melhor representado
pela alternativa:
ALTERNATIVAS:
a) Coledocolitíase e colangite ascendente são palavras sinônimas indicando a mesma doença
b) Colangite ascendente representa a obstrução completa da luz da árvore biliar extra-hepática nos dentro dos três
primeiros meses de vida
c) Colangite ascendente são processos obstrutivos causados por alcoolismo
d) Colangite ascendente é o termo usado para processos infecciosos, desencadeados por infecção bacteriana dos
ductos biliares
RESPOSTA CORRETA:
Alternativa D
COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E AS ALTERNATIVAS ERRADAS:
Alternativa A: Esta incorreta, porque a coledocolitíase e colangite ascendente são doenças distintas, mas podem estar
presente simultaneamente nos pacientes com doenças dos ductos extra-hepáticos.
Alternativa B: Esta incorreta, a obstrução das vias biliares nos 3 primeiros meses de vida é definida como como atresia
biliar.
Alternativa C: Esta incorreta, porque a colangite ascendente se refere a processos infecciosos, sem ter envolvimento
com alcoolismo.
Alternativa D: Esta CORRTEA, porque a colangite ascendente é causada por processos infecciosos bacterianos,
raramente por fungo ou vírus, pode ter causas incomuns como a inclusão de Stents ou cateteres de demora.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
Robbins & Contran Patologia- Bases patológicas das doenças Elsevier , 7ª. Edição 2005
ÁREA DO CONHECIMENTO:
Patologia Clínica
DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO:
Doenças do Sistema Reprodutor Feminino
AUTOR DA QUESTÃO:Prof. Maurício Pereira Gouvinhas
46. O teste das aminas (KOH) trata-se de um método prático e imediato, realizado no momento da consulta ginecológica,
para identificação de quais possíveis agentes?
ALTERNATIVAS:
a)
b)
c)
d)
Candida e Trichomonas
Herpes simplex e Actinomyces
Gardnerella vaginalis e Candida
Trichomonas e Gardnerella vaginalis
RESPOSTA CORRETA:
ALTERNATIVA D
COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS:
Os dois microrganismos conseguem reagir com o KOH liberando um odor característico.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
KUMAR, V. et al. Robbins e Cotran: patologia: bases patológicas das doenças. 8ª ed. Elsevier. 2010.
FR
ÁREA DO CONHECIMENTO:
Hematologia
DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO:
Gamopatias monoclonais
Prof. Renata de Oliveira Costa
ENUNCIADO:
47. A gamopatia monoclonal de significado indeterminado, é considerada um estado de pré malignidade de células
plasmáticas ou linfoplasmocitárias. Para sua caracterização, se faz necessária a presença de todas as alternativas abaixo,
exceto:
ALTERNATIVAS:
a)
b)
c)
d)
Pico monoclonal na eletroforese de proteína menor do que <3g/dl
Menos de 10% de plasmócitos na medula óssea
Ausência de insuficiência renal, anemia e hipercalcemia
Lesões osteolíticas ósseas
RESPOSTA CORRETA:
Alternativa d
COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS
ERRADAS:
A gamopatia monoclonal de significado indeterminado, por ser considerada lesão pré maligna, não pode ter nenhuma
lesão de órgão alvo relacionada ao componente de células plasmáticas ou linfoplasmocitárias, definida pelo acrônimo
“CRAB”. C=hipercalcemia; R=insuficiência renal; A=anemia e B=bone (lesões osteolíticas).
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
Clínica Médica HC-FMUSP – Volume 3 – Doenças hematológicas – Editora Manole - 2009
ÁREA DO CONHECIMENTO:
HABILIDADES PRÁTICAS III
DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO:
Avaliação Pré-Operatória
Profa. Maria Aparecida Pedrosa dos Santos
ENUNCIADO:
48. Quanto ao preparo pré-operatório, assinale a alternativa correta
ALTERNATIVAS:
a)
O preparo pré-operatório imediato ao ato anestésico-cirúrgico tem como único objetivo introduzir
antibioticoterapia profilática.
b) O preparo pré-operatório objetiva a antecipação do ato anestésico-cirúrgico, com a solicitação dos exames
laboratoriais.
c) O preparo pré-operatório objetiva a diminuição do risco de complicações, e assim obter melhores resultados
durante o ato anestésico-cirúrgico e no pós-operatório.
d) O preparo pré-operatório é realizado somente quando o paciente já se encontra em ambiente hospitalar, para que
seja prescrita medicação pré-anestésica.
RESPOSTA CORRETA:
Alternativas corretas A, B , C e D
COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS
ERRADAS:
A preparação pré-operatória pode diminuir o risco de complicações e melhorar os resultados durante e após a realização
dos procedimentos que exigem anestesia. A inovação da preparação pré-operatória deve continuar para que os pacientes
possam receber a melhor assistência de pré-operatório.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
Bases da Anestesia – Ronald D. Miller, Manuel C. Pardo, Jr; Rio de Janeiro: Elsevier, 2012
ÁREA DO CONHECIMENTO:
PATOLOGIA CLÍNICA
DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO:
Diagnóstico laboratorial de doença tireodiana
Prof. Dr. Luiz Antonio da Silva
ENUNCIADO:
49. Um paciente assintomático apresenta T3 livre e T4 livre normais e TSH = 8 uU/ml (vr= 0,4 – 4,5). Assinale a
alternativa correta.
ALTERNATIVAS:
a. Paciente não tem doença tireoidiana.
b. Paciente tem hipotireoidismo subclínico.
c. Paciente tem hipertireoidismo secundário
d. Nenhuma das alternativas anteriores
RESPOSTA CORRETA:
Alternativa : B
COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS
ERRADAS:
No hipotirodismo subclínico o paciente geralmente é assintomático, apresentando T3 livre e T4 livre normais, com
elevações discretas do TSH. No hipertireoidismo secundário o T3 livre e o T4 livre deverão estar elevados, bem como o
TSH elevado e o paciente teria quadro clínico de hipertireodismo
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
Material didático distribuído na internet
ÁREA DO CONHECIMENTO:
IMUNOLOGIA
DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO:
Autoimunidade
Prof. Renan Agustinelli
ENUNCIADO:
50. As doenças autoimunes são um grupo de doenças heterogêneas que têm como característica a perda da capacidade do
sistema imunológico em diferenciar o que é próprio e o que é não-próprio. Sobre este grupo de doenças assinale a
alternativa incorreta:
ALTERNATIVAS:
a) Fatores ambientais, como infecções e radiação, atuam como gatilho para a perda de tolerância imunológica
b) Um dos mecanismos de tolerância periférica é a supressão imune por células T reguladoras
c) As doenças autoimunes podem causar lesão tecidual por anticorpos contra antígenos próprios ou pelas células T
reativas com os antígenos próprios
d) Um dos mecanismos de lesão nas doenças autoimunes é a reação de hipersensibilidade tipo I, característica de
doenças como as vasculites.
RESPOSTA CORRETA:
Alternativa D
COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS
ERRADAS:
O principal mecanismo de lesão das vasculites é a deposição de complexos imunes (Hipersensibilidade tipo III) na parede
dos vasos, com recrutamento e ativação de células inflamatórias. A reação de hipersensibilidade tipo I (ou imediata) é
responsável pelos fenômenos alérgicos.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
Imunologia celular e molecular – Abbas Ed Elsevier, 2015
ÁREA DO CONHECIMENTO:
IMUNOLOGIA
DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO:
Sindrome da Imunodeficiência Adquirida – HIV/aids
Profa. Ana Paula Rocha Veiga
ENUNCIADO:
51. Paciente com diagnóstico de Síndrome da imunodeficiência adquirida há 7 anos, em uso irregular de terapia
antirretroviral. Esteve internado devido a infecção oportunista , neurotoxoplasmose há 30 dias. Realizou a contagem de
linfócitos T CD4= 102 células/mm3 . Qual o provável predomínio de resposta imune em relação as subpopulações de
linfócitos T CD4 neste caso?
ALTERNATIVAS:
a. TH1
b. TH2
c. TH17
d. T regulatória
RESPOSTA CORRETA:
B
COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS
ERRADAS:
O predomínio neste caso é da subpopulação de células T CD4 TH2 com liberação de IL4, IL5, IL13 , proporcionando
resposta imune celular ineficiente, com o desenvolvimento de doenças oportunistas em pacientes com células T CD4<
200 células/mm 3.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
Imunologia celular e molecular – Abbas Ed Elsevier, 2015
ÁREA DO CONHECIMENTO:
CLINICA CIRURGICA I
DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO:
Infecção em Cirurgia
Profª Me Rita de Cassia Fernandes Simões
ENUNCIADO:
52. São consideradas Infecções Cirúrgicas:
ALTERNATIVAS:
A. Infecções que ocorrem em feridas operatórias ou traumatismo físico
B. Infecções que ocorrem afastadas da ferida operatória, mas que são consequentes a medidas terapêuticas pós
operatórias
C. Infecções cujo tratamento é uma operação
D. Todas as anteriores
RESPOSTA CORRETA:
D
COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS
ERRADAS:
Muitas entidades mórbidas merecem o nome de “Infecções Cirúrgicas”. Genericamente podem ser agrupadas em três
categorias principais:
1ª - Infecções que ocorrem em feridas operatórias ou decorrentes de qualquer outro tipo de traumatismo físico.
2ª - Infecções que ocorrem afastadas do local traumatizado, mas que surgem em função de condições ou medidas
terapêuticas pós operatórias. É o caso de infecções pulmonares, urinárias ou por cateteres intravenosos no periodo pósoperatório.
3ª - Infecções cujo tratamento é uma operação. Isto pode ser exemplificado pelas coleções purulentas no interior de tecidos
ou cavidades, e pelos processos supurativos em determinados órgãos trataveis por sua remoção total ou parcial.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
1.
2.
Bevilacqua RG. Infecções e bases da antibioticoterapia em cirurgia. In: Goldenberg S e Bevilacqua RG. Bases da
Cirurgia 2 ed. São Paulo, E.P.U, Cap 13, pp 217-32, 1984.
Ferraz EM e Ferraz AAB. Infecções em Cirugia. In: Goffi FS. Técnica Cirúrgica, 4ª ed. Rio de Janeiro, Atheneu,
Cap19, pp 135-42, 2007.
ÁREA DO CONHECIMENTO:
CLÍNICA CIRÚRGICA I
DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO:
Resposta Endócrino Metabólica ao Trauma
Profª Me Adriane Sakae Tsujita
ENUNCIADO:
53. A hiperglicemia observada na REMT é decorrente de:
ALTERNATIVAS:
A. Aumento da insulina e do glucagon sanguíneos
B. Diminuição da insulina e do glucagon sanguíneos
C. Aumento da insulina e diminuição do glucagon sanguíneos
D. Diminuição da insulina e aumento do glucagon sanguíneos
RESPOSTA CORRETA:
D
COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS
ERRADAS:
No período pós-traumático a secreção de insulina encontra-se limitada, possivelmente por ação das catecolaminas. Ao lado
disso, a vida média da insulina está diminuída, e portanto a insulina circulante é menor do que as necessidades em relação
à glicose sanguínea. Isto determina a elevação da glicemia semelhante ao diabetes.
Apesar da vigência da hiperglicemia, ocorre elevação dos níveis de glucagon no plasma sanguíneo. O glucagon promove
a glicogenólise, a neoglicogênese e inibe a sintese de glicogênio.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
3.
4.
Bevilacqua RG. Alterações endócrinos e metabólicas no trauma. In: Goldenberg S e Bevilacqua RG. Bases da
Cirurgia 2ª ed. São Paulo, E.P.U, Cap 9, pp 125-37, 1984.
Margarido NF. Agressão Cirúrgica I: componentes metabólicos e equilíbrio humoral. Fisiopatologia. In: Goffi
FS. Técnica Cirúrgica, 4ª ed. Rio de Janeiro, Atheneu, Cap13, pp 92-5, 2007.
ÁREA DO CONHECIMENTO:
Métodos Gráficos de Diagnostico
DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO:Avaliação Imagenológica do Tórax.
AUTOR DA QUESTÃO:Prof. Mariano José Lucero
54. A solicitação radiográfica do tórax é uma imagem que permite identificar diferentes patologias da região torácica
observando-se algumas radiopacas e outras radiotransparentes. De acordo com as características anatomoradiológicas que
cada padrão de anormalidades apresenta, determine qual das seguintes alternativas é considerada como correta:
ALTERNATIVAS:
a)
Entre os principais sinais radiográficos das atelectasias podemos mencionar a hipotransparência do campo pulmonar
afetado com diminuição de seu volume. Alem de isso o desvio mediastinal, o desvio da traqueia e do hilo pulmonar
apresenta-se para o lado afetado.
b) O nódulo pulmonar benigno observa-se como imagem nodular radiopaca redonda ou oval menor que 5 cm com
bordas bem delimitadas, homogênea, com presença de calcificações.
c) A condensação pulmonar caracteriza-se por ser uma radiotransparência com bordas irregulares, que pode apresentar
presença de broncograma aéreo e sinal da silueta.
d) Os grandes derrames pleurais são delimitados radiograficamente como áreas opacas homogêneas, sem visualização
do recesso costofrênico e da cúpula diafragmática do lado afetado, que pode provocar deslocamento homolateral do
mediastino.
RESPOSTA CORRETA: Alternativa: A.
COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS:
Primeira alternativa: É correto o que se afirma, já que as atelectasias que afetam todo o campo pulmonar são observadas
de maneira radiopacas apresentando desvios homolaterais das estruturas adjacentes (mediastino, traqueia e hilo pulmonar).
Segunda alternativa: É incorreto o que se afirma, já que os nódulos pulmonares benignos se caracterizam por ser
imagens radiopacas ovais ou arredondadas, homogêneas, com bordas definidas, menores que 1,5 cm com presença de
calcificações. Terceira alternativa: É incorreto o que se afirma, já que a condensação pulmonar observa-se como área
radiopaca e não radiotransparente. Quarta alternativa: Esta alternativa é incorreta já que nos grandes derrames pleurais,
o deslocamento mediastinal é contralateral, o seja para o lado contrario ao afetado.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
NOVELLINE, Robert A. Fundamentos de radiologia de Squire.
SUTTON, D. Radiologia e imaginologia para estudantes de medicina.
TESTE PROGRESSO
ÁREA DO CONHECIMENTO:
FARMACOLOGIA
DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO:
Anti HIpertensivos
Prof. Ms. José Marcelino Antonio
ENUNCIADO:
55. A anlodipina pertencente aos antagonistas do canal de cálcio, possui como efeito adverso o edema maleolar. Esse
edema é resultado de seu mecanismo de ação. Responda a alternativa correta de acordo com as causas do edema maleolar.
ALTERNATIVAS:
a)
O edema é produzido por um mecanismo compensatório, onde o nosso organismo em resposta a redução de pressão
arterial, desenvolve retenção hídrica, o que determina a associação de diuréticos nesse caso.
b) O edema maleolar é provocado em resposta a hipotensão ortostática produzida por esses fármacos antagonistas do
canal de cálcio como forma de recuperar a pressão arterial.
c) O edema maleolar é produzido em razão do bloqueio dos canais L de cálcio predominantes nos vasos arteriais, sendo
assim não ocorre relaxamento nas veias provocando um congestionamento no retorno venoso.
d) O edema não ocorre apenas a nível de maléolo, e sim em todos os membros inferiores devido a grande redução da pré
carga.
RESPOSTA CORRETA:
Alternativa C
COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS
ERRADAS:
Os antagonistas do canal de cálcio promovem o bloqueio do canal L de cálcio, esse canal é predominante no sistema
arterial, não estando no sistema venoso. Com isso ocorrera uma vasodilatação arterial e as veias permanecendo inalteradas
não sendo suficiente para conter todo o fluxo vindo das artérias, provocando o congestionamento e extravasamento,
resultando no edema maleolar.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
GILMAN, A C & GOODMAN, L. S.. As Bases Farmacológicas da Terapêutica.10ª edição, Rio de Janeiro: McGraw Hill,.
- SILVA, Penildon. Farmacologia.7ª edição. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2005.
ÁREA DO CONHECIMENTO:
Clinica medica - Endocrinologia
DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO:
Doenças metabolicas
Prof. Erico Paulo Heilbrun
ENUNCIADO:
56. Em relação ao tratamento medicamentoso de diabeticos tipo 2, podemos afirmar que:
ALTERNATIVAS:
a. O uso de insulina exogena é recomendado como complementação ao tratamento inicial
b. Antes de iniciarmos o tratamento é recomendada a dosagem de insulina serica
c. No diagnotico diferencial, a dosagem do potassio serico tem um papel relevante
d. Na grande maioria das vezes devemos iniciar o tratamento com metformina
RESPOSTA CORRETA:
Alternativas corretas A, B , C e D
COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS
ERRADAS:
De acordo com a fisiopatoplogia do desenvolvimento do DM 2, o defeito basico inicial é a resistencia a ação da insulina,
portanto alem de medidadas dieteticas e recomendaçao de atividades fisicas, o uso de drogas que diminuem a resistencia a
insulina estão indicadas.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: Consenso Brasileiro da Soc Bras de Diabetes 2015
ÁREA DO CONHECIMENTO:
REUMATOLOGIA
DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO:
Fenômeno de Raynaud
Prof. Alambert
ENUNCIADO:
57. O fenômeno de Raynaud primário apresenta as seguintes características exceto:
ALTERNATIVAS:
a) Ocorre mais em mulher jovem
b) Ausência de cicatriz, ulcera ou gangrena digital
c) Capilaroscopia normal
d) Paciente apresenta FAN positivo
RESPOSTA CORRETA:
Alternativas corretas A, B , C e D
COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS
ERRADAS:
Neses casos não existe doença reumatológica de base e portanto o FAN é negativo
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
www.semiolus.blogspot.com.br aula de Esclerodermia
ÁREA DO CONHECIMENTO:Gastroenterologia
DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO:Gastrite
AUTOR DA QUESTÃO:Profa. Dra. Maria Auxiliadora Sampaio Oliveira Martins
58. Paciente masculino , 60anos, tabagista, alcóolatra, diabético , hipertenso, deu entrada no pronto socorro, queixando-se
de desconforto epigástrico, empachamento pós-prandial, náuseas e vômitos esporádico. Referia que procurou o serviço
porque estava sentindo piora do quadro, com epigastralgia mais acentuada e fraqueza. O médico que o atendeu solicitou
exames laboratoriais e eletrocardiograma , que não mostraram alterações significativas. Endoscopia realizada evidenciou
hiperemia de região de antro gástrico com erosões planas em região pré-pilórica, e áreas sugestivas de metaplasia
intestinal, onde realizou-se biopsias. O tipo mais provável de gastrite apresentada pelo paciente é:
ALTERNATIVAS:
A ) Gastrite crônica auto-imune
B) Gastrite crônica por helicobacter pylore
c) Gastrite flegmonosa aguda
D) Gastrite linfocítica.
RESPOSTA CORRETA:
B
COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS:
, A gastrite crônica auto-imune acomete o corpo e fundo gástrico. É geralmente assintomática do ponto de vista
gastrointestinal, advindo sintomas hematológicos e/ou neurológicos na ocorrência de anemia perniciosa. A maioria dos
pacientes apresenta testes imunológicos positivos.
A gastrite linfocítica denominada como gastrite varioliforme ou gastrite erosiva aguda se caracteriza pela presença de
múltiplas nodulações com erosões centrais e hiperemia circunjacente.
A gastrite flegmonosa aguda é entidade rara, grave, que se caracteriza por infecção bacteriana da muscularis mucosa e
submucosa do estômago sendo a mucosa gástrica raramente acometida. O quadro costuma se instalar como complicação
de doença sistêmica ou septicemia.
A gastrite crônica por helicobacter pylore, acomete predominantemente o antro , pode ser assintomático , ou apresentar
sintomas dispépticos vagos. A sequencia infecção pelo Helicobacter pylore, gastrite crônica e metaplasia intestinal é um
conjunto de alterações muito frequentemente observado na espécie humana
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
Gastrites : capitulo 18; pag 172-181; Gastroenterologia Essencial; Renato Dani ; Guanabara Koogan qurta edição.
TESTE DE PROGRESSO
FORMULÁRIO PARA ELABORAÇÃO DE TESTES DE MÚLTIPLA ESCOLHA
ÁREA DO CONHECIMENTO:
Clinica médica / moléstias infecciosas
DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO:
Doenças exantemáticas
Profa. Ana Paula Rocha Veiga
ENUNCIADO:
59. Paciente de 22 anos, apresenta quadro de febre alta, rinorréia hialina, hiperemia conjuntival há 5 dias seguido de sinal
de Koplic , pequenas manchas brancas com halo eritematoso na mucosa oral há 1 dia. Evoluiu com rash maculo papular
difuso . Qual a principal hipótese diagnóstica?
ALTERNATIVAS:
a. Exantema súbito
b. Eritema infeccioso
c. Sarampo
d. Rubéola
RESPOSTA CORRETA:
c
COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS
ERRADAS:
O sarampo é doença infecciosa aguda viral e transmissível. Apresenta febre , rinorréia, conjuntivite , tosse , sinal de
Koplic , seguido de rash maculopaular cefalo-caudal.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
Tratado de Infectologia . Veronesi, Ricardo. Quarta edição. 2010.
ÁREA DO CONHECIMENTO:
NEUROLOGIA
DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO:
Acidente Vascular Encefálico Isquemico – Uso de trombolítico
Profª. Maria Fernanda Mélega Mingossi
ENUNCIADO:
60. Considere casos de acidente vascular encefálico em indivíduos com mais de 18 anos e com tomografia de crânio sem
evidência de hemorragia, além das seguintes características:
I.
Possibilidade de iniciar infusão de alteplase somente até 4,5 horas do início dos sintomas neurológicos
II.
Isquemia em qualquer território encefálico
III.
Tomografia mostrando precocemente hipodensidade comprometendo mais que 1/3 do território da artéria
cerebral média
IV.
História de varizes de esôfago
São critérios de inclusão para trombólise as características descritas em:
ALTERNATIVAS:
a.
I e III
b.
I e II
c.
II e IV
d.
I e IV
RESPOSTA CORRETA:
Alternativa B
COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS
ERRADAS:
De acordo com o Manual de rotinas para atenção ao AVC-2013 os critérios de inclusão para o uso do trombolítico são:
AVC isquêmico em qualquer território encefálico; - Possibilidade de se iniciar a infusão do rtPA dentro de 4,5 horas do
início dos sintomas. Para isso, o horário do início dos sintomas deve ser precisamente estabelecido. Caso os sintomas
forem observados ao acordar, deve-se considerar o último horário no qual o paciente foi observado normal; - Tomografia
computadorizada (TC) do crânio ou ressonância magnética (RM) sem evidência de hemorragia; - Idade superior a 18 anos.
E entre os critérios de exclusão: TC de crânio com hipodensidade precoce > 1/3 do território da ACM; Hemorragia
geniturinária ou gastrointestinal nos últimos 21 dias ou história de varizes esofagianas.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
Manual de rotinas para atenção ao AVC-2013 – pg 9 acesso em 17/09/2015:
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/manual_rotinas_para_atencao_avc.pdf
a.
b.
c.
d.
ÁREA DO CONHECIMENTO:
GERIATRIA
DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO:
SÍNDROME DEMENCIAL
Prof. Dr. Alberto de Macedo Soares
ENUNCIADO:
61. Com relação às Síndromes demenciais que acometem os idosos, assinale a correta:
ALTERNATIVAS:
a) Doença de Alzheimer não tem cura nem tratamento
b) Doença causada por microinfartos cerebrais se beneficiará com memantina
c) Hidrocefalia de Pressão Intermitente tem como tríade: Demência, apraxia de marcha e Incontinência de urina
d) Neurolues é considerada uma causa de demência irreversível
RESPOSTA CORRETA:
Alternativa C
COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS
ERRADAS:
Sabe-se que a tríade clínica acima descrita na alternativa “c” é característica da hidrocefalia de pressão intermitente, e que,
quanto mais precoce for seu tratamento, maiores serão as chances de se reverter tal síndrome demencial.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
Tratado de Geriatria – Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia
ÁREA DO CONHECIMENTO:
CLINICA MÉDICA - PNEUMOLOGIA
DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO:
INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA AGUDA
AUTOR DA QUESTÃO:
PROF. DR. JOSE EDUARDO G. RODRIGUES
ENUNCIADO:
62. Em um paciente respirando ar ambiente (FiO2= 21%), definimos gasometricamente insuficiência respiratória aguda
(IRpA) quando:
ALTERNATIVAS:
a)
b)
c)
d)
PaO2 <60mmHg associado ou não a PaCO2 > 50mmHg
PaO2 <50mmHg associado ou não a PaCO2 > 50mmHg
PaO2 <60mmHg associado a PaCO2 < 40mmHg
PaO2 <60mmHg associado ou não a PaCO2 > 65mmHg
RESPOSTA CORRETA:
A
COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS:
Define-se como Insuficiência Respiratória Aguda (IRpA) a incapacidade do sistema respiratório, desenvolvida
agudamente, em promover adequadamente as trocas gasosas, ou seja, oxigenação e eliminação de gás carbônico. Como a
definição de IRpA está relacionada à capacidade de manter níveis adequados de oxigênio e gás carbônico, foram
estabelecidos pontos de corte na gasometria
arterial para sua caracterização. Em um paciente respirando ar ambiente, definimos gasometricamente IRpA quando:
• PaO2 <60 mmHg (ou SpO2<90%), associado ou não a
• PaCO2 >50 mmHg (exceto para pacientes retentores crônicos de gás carbônico).
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
Emergências Clínicas –Abordagem prática (10° Edição ): Capítulo 5 ; pág 141
www. pneumoatual.com.br ; Tema: Insuficiência respiratória aguda
ÁREA DO CONHECIMENTO:
CLINICA CIRURGICA II – Gastrocirurgia
DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO:
Colangite
AUTOR DA QUESTÃO:
Profª Dra. Maria Auxiliadora Sampaio Oliveira Martins
ENUNCIADO:
63. A tríade de Charcot é observada em pacientes com colangite aguda. Caso o paciente não seja tratado, poderá evoluir
para colangite aguda supurativa, e apresentar a Pêntade de Reynold, sendo necessária a descompressão imediata das
vias biliares. Esta pêntade é formada por:
ALTERNATIVAS:
A. Febre, icterícia, calafrios, hipertensão arterial e coma.
B. Dor, febre, sudorese, hipotensão arterial e icterícia.
C. Febre, icterícia, calafrios, hipotensão arterial e confusão mental.
D. Dor, febre, sudorese, hipertensão arterial e confusão mental.
RESPOSTA CORRETA:
C
COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS:
A Pêntade de Reynold aparece em pacientes com colangite supurativa, sugere uma gravidade maior da doença, e são
caracterizados pela presença de febre icterícia, calafrios hipotensão arterial e confusão mental.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
Adenocarcinoma de Pâncreas, capítulo 59: paginas 795-807; Clínica Cirúrgica - volume 1- Medicina USP
ÁREA DO CONHECIMENTO:
CLINICA CIRURGICA II - Gastrocirurgia
DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO:
Tumores do pâncreas
AUTOR DA QUESTÃO:
Profª Dra. Maria Auxiliadora Sampaio Oliveira Martins
ENUNCIADO:
64. Em relação aos tumores exócrinos do pâncreas, qual das alternativas abaixo é incorreta?
ALTERNATIVAS:
a)
b)
c)
d)
Os sintomas e sinais apresentados pelos pacientes dependem da localização do tumor
O pacientes geralmente referem icterícia transitória e acompanhada de dor difusa ou em cólica
Os tumores localizados em cauda do pâncreas costumam ser “silenciosso e ocultos”
As metástases ocorrem frequentemente em linfonodos regionais
RESPOSTA CORRETA:
B
COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS:
Os tumores exócrinos do pâncreas se localizam mais frequentemente na região cefálica , a s principais manifestações são
icterícia não flutuante e indolor e emagrecimento . Estes tumores se disseminam mais rapidamente por via linfática., para
os linfonodos regionais. Os tumores localizados na cauda geralmente são assintomáticos. Mais de 90% dos tumores
exócrinos do pâncreas têm origem nos ductos pancreáticos e 80% destes tumores são adenocarcinomas Os pacientes
alcóolatras e tabagistas que desenvolvem pancreatite crônica calcificante tem risco maior de desenvolver este tipo de
tumor.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
Adenocarcinoma de Pâncreas , capítulo 59: paginas 795-807; Clínica Cirúrgica - volume 1- Medicina USP
ÁREA DO CONHECIMENTO:
Clinica Cirúrgica II – CIRURGIA TORACICA
DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO:
TRAUMA TORÁCICO
AUTOR DA QUESTÃO:
Prof. Me André Galante Alencar Aranha
ENUNCIADO:
65. Em um doente que sofreu atropelamento por automóvel, que apresenta equimose em parede torácica e respiração
paradoxal em hemitórax esquerdo, cianose e dor torácica intensa, baseado nos achados clínicos, qual sua principal hipótese
diagnóstica?
ALTERNATIVAS:
A. pneumotórax e lesão de aorta
B. tórax flácido e contusão pulmonar
C. tamponamento cardíaco
D. lesão de baço
RESPOSTA CORRETA:
B
COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS ERRADAS:
A contusão torácica com fraturas de dois ou mais arcos costais em dois ou mais locais diferentes levam a instabilidade da
parede torácica com os movimentos paradoxais (inspiração deprime a parede e expiração abaula). A equimose é um sinal
que pode ser observado pela hemorragia consequente ao trauma direto e lesão das estruturas da parede. Frequentemente há
contusão pulmonar associada que somado a dor leva a graus variados de insuficiência respiratória e portanto pode ocorrer
cianose. Esta entidade de fraturas múltiplas com movimento paradoxal defini-se como tórax flácido ou tórax instável
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
Cirurgia Torácica Geral
Roberto Saad Jr. e cols; cap 64; pg 932: ed. Atheneu
ÁREA DO CONHECIMENTO:
Clinica Cirúrgica II – CIRURGIA VASCULAR
DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO:
OCLUSÃO ARTERIAL AGUDA
AUTOR DA QUESTÃO:
Prof. Me Roberto David Filho
ENUNCIADO:
66. A localização mais frequente de um êmbolo arterial é em:
ALTERNATIVAS:
a.
b.
c.
d.
Artéria mesentérica superior
Artéria braquial
Artéria poplítea
Artéria femural comum
RESPOSTA CORRETA:
D
ÁREA DO CONHECIMENTO:
GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA
DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO:
Síndromes Hemorrágicas da 1ª metade da gestação
Prof. Sérgio Floriano de Toledo
ENUNCIADO:
67. Paciente de 28 anos comatraso menstrual e B hCG positivo. O estudo ultrassonográfico evidencia útero discretamente
aumentado de volume com eco endometrial linear. Na região anexial esquerda observa-se imagem cística com halo
hiperecogenico. Presença de líquido com ecos em suspensão no fundo de saco posterior. A hipóstese clínica mais provável
é:
ALTERNATIVAS:
a) Abortamento espontâneo.
b) Prenhez intra uterina ( idade gestacional menor de 04 semanas.
c) Prenhez ectópica.
d) Doença trofoblástica gestacional.
RESPOSTA CORRETA:
Alternativa c.
COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS
ERRADAS:
Mulher no menacme com vida sexual ativa, atraso menstrual e B hCG positivo. Eco endometrial linear com tumoração
para uterina, e líquido em fundo de saco vaginal . Ahipótese de prenhez ectópica deverá ser sempre suspeitada.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
Zogaib. Obstetrícia 2ª edição 2012.
ÁREA DO CONHECIMENTO:
GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA
DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO:
Fisiologia da gestação
Prof. Sérgio Floriano de Toledo
ENUNCIADO:
68. No segundo trimestre da gestação , a maior parte do ganho de peso materno , relaciona-se com:
ALTERNATIVAS:
a) Compartimento materno.
b) Compartimento fetal.
c) Ambos compartimentos , de maneira igual.
d) Ambos compartimentos, com predominância fetal.
RESPOSTA CORRETA:
Alternativa A
COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS
ERRADAS:
. Para todo o período gestacional deverá apresentar um incremento de peso de 6 a 14 kilos em média, dependendo do IMC
pré gestacional. A retenção hídrica é o principal fator de ganho de peso no 2º trimestre da gestação devido a maior pressão
hidrostática capilar, queda da pressão coloidosmótica , aumento capilar e retenção de sódio. Já o ganho de peso no 3º
trimestre da gestação ocorre em função do produto concepcional ( feto e anexos ovulares).
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
Zogaib, Obstetrícia . 2ª edição 2012
ÁREA DO CONHECIMENTO:
PEDIATRIA
DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO:
Pneumonias adquiridas na comunidade
Prof. Maria Célia Cunha Ciaccia
ENUNCIADO:
69- Escolar de sete anos é atendido com história de febre, cefaléia, rouquidão e prostração. Evoluiu com tosse
persistente, inicialmente seca, que se tornou produtiva com secreção clara há mais de dez dias. O irmão
adolescente teve quadro semelhante e fez uso de ampicilina, sem sucesso, evoluindo com tosse por mais
de três semanas, até a cura espontânea. A melhor opção terapêutica para este caso é:
ALTERNATIVAS:
a) Azitromicina
b) Amoxicilina em doses altas
c) Oxacilina
d) Ceftriaxone
RESPOSTA CORRETA:
Alternativa A
COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS
ERRADAS:
O escolar e o adolescente são, freqüentemente, acometidos por infecção pelo Mycoplasma pneumoniae, que pode cursar
no início da doença com febre, cefaléia, dor de garganta e mal-estar, que evolui para rouquidão e tosse irritativa,
persistente, inicialmente seca, tornando-se produtiva, com secre- ção clara, podendo ser espumosa, não purulenta. O
tratamento mais adequado é com macrolídeo (eritromicina, tetraciclina, claritromicina ou azitromicina) .
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
Diretrizes Brasileiras em Pneumonia adquirida na comunidade em Pediatria- 2007
J Bras Pneumol. 2007;33(Supl 1):S 31-S 50
ÁREA DO CONHECIMENTO:
PEDIATRIA
DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DE CONTEÚDO:
Crescimento Físico
Prof. Maria Célia Cunha Ciaccia
ENUNCIADO:
70- Escolar é levado ao posto de saúde, pois sua mãe está preocupada porque seu filho apresenta um
crescimento menor do que o de seus colegas de escola. O dado mais importante para a avaliação desta
queixa é:
ALTERNATIVAS:
a- Dosagem de Hormônio de Crescimento
b- Cariótipo
c- Velocidade de Crescimento
d- Dosagem de TSH e T4
RESPOSTA CORRETA:
Alternativa C
COMENTÁRIOS SOBRE A RESPOSTA CORRETA E/OU SOBRE AS ALTERNATIVAS
ERRADAS:
Além de avaliar o crescimento da criança em relação ao padrão da população de referência,
é importante realizar a avaliação evolutiva, através da Velocidade de Crescimento, que representa o número de
centímetros que a criança cresce a cada ano. É o método mais sensível de reconhecer
os desvios de crescimento normal.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
Manual de Avaliação Nutricional – Sociedade Brasileira de Pediatria- 2009