Diagnóstico, aconselhamento
e habilitação
Madeira,
Madeira, Junho
Junho 2005
2005
Isabel
Isabel Galhardo
Galhardo
. Professora de Apoio Educativo Ministério da Educação
21
21 anos
anos na
na Consulta
Consulta de
de Grupo
Grupo de
de Surdez
Surdez Infantil
Infantil do
do Serviço
Serviço
de
de ORL
ORL do
do Hospital
Hospital de
de Santa
Santa Maria
Maria
(articulação
(articulação entre
entre hospital,
hospital, família
família ee escola)
escola)
. Investigação na área da surdez
. Associada da Associação Portuguesa de Surdos,
Associação de Famílias e amigos dos Surdos
e Presidente da Luz Mater Associação
. Responsável de Projectos na área da surdez
Consulta multidisciplinar
- Otorrinolaringologista
- Professor apoio educativo
- Educadores de infância
- Técnicos de audiologia
- Terapeutas da fala
- Psicólogo
- Técnico de Serviço Social
- Enfermeiros
- Técnico de audiovisual
- Pessoal administrativo
Cada criança, jovem ou adulto surdo
é um ser único
Surdez - caracterização
. Idade em que surgiu surdez (período
(período pré
pré ou
ou post
post linguístico)
linguístico)
. Tipo de perda auditiva (surdez)
(surdez)
. Grau
. Causa
Idade
. Período pré-linguístico
. Post linguístico
Tipo
. Surdez de condução ou transmissão
. Surdez sensorioneural ou de percepção
. Surdez mista
Surdez de Condução
. Problema de transmissão da onda sonora
Surdez Sensorioneural
. Problema na perceção do som
Surdez Mista
. Problema na transmissão do som
. Problema na perceção do som
Grau de surdez
(Bureau
(Bureau International
International the
the Audiophonologie
Audiophonologie -- BIAP
BIAP Jan/98)
Jan/98)
Perda em dB =
perda auditiva em dB a
500 + 1000 + 2000 + 4000 Hz / 4
Grau de surdez
- Audição normal: perda
perda auditiva
auditiva inferior
inferior aa 20
20 dBs
dBs
. Surdez Ligeira (entre
(entre 21dB
21dB ee 40
40 dB)
dB)
. Surdez Média (entre
(entre 41
41 dB
dB ee 70
70 dB)
dB)
. Surdez Severa (entre
(entre 71
71 dB
dB ee 90
90 dB)
dB)
. Surdez Profunda (entre
(entre 91
91 dB
dB aa 119
119 dB)
dB)
. Cofose (perda
(perda média
média igual
igual ou
ou superior
superior aa 120
120 dB)
dB)
Audiograma: Audição normal
Audiograma:
Surdez sensorioneural profunda bilateral
Surdez - Causas mais frequentes
1)
1) Congénita
Congénita
.. Hereditária:
Hereditária: sindrómica
sindrómica // não
não sindrómica
sindrómica
.. Infecção
Infecção na
na gravidez:
gravidez: rubéola
rubéola // toxoplasmose
toxoplasmose // viral
viral
.. Problema
Problema no
no parto
parto
.. Outros
Outros
2)
2) Adquirida
Adquirida
.. Infecção:
Infecção: meningite,
meningite, otite
otite média
média
.. Traumatismo
Traumatismo craneano
craneano
.. Sarampo
Sarampo // papeira
papeira
.. Ototóxicos
Ototóxicos
.. Ruído
Ruído
.. Outros
Outros
Surdez sensorioneural profunda
1: 1000 nascimentos
Surdez condução
(otite média c/ derrame)
1: 100 (10% da população escolar)
Surdez Sensorioneural
(normalmente a partir de s.severa)
.. Língua
Língua Gestual:
Gestual:
-- LGP
LGP
.. Língua
Língua Portuguesa:
Portuguesa:
-- Língua
Língua portuguesa:
portuguesa: escrita
escrita // falada
falada
.. Cultura:
Cultura:
-- Característica
Característica cultural
cultural própria
própria
-- Característica
Característica cultural
cultural portuguesa
portuguesa
Surdez Sensorioneural
(severo a profundo bilateral)
Implica
Implica –
– MUDANÇA
MUDANÇA de
de vida
vida
.. Adaptação
Adaptação ee aprendizagem
aprendizagem de
de uma
uma nova
nova língua
língua
.. Mudança
Mudança familiar:
familiar: de
de vida,
vida, pensamento
pensamento ee atitude
atitude perante
perante os
os outros
outros
familiares
familiares ee amigos
amigos
.. Mudança
modelos surdos,
surdos, Formadores
Formadores LGP,
LGP, Intérpretes
Intérpretes
Mudança de
de escola:
escola: modelos
.. Convívio
“diferentes”: modelo
modelo de
de identificação,
identificação, movimento
movimento
Convívio c/
c/ grupos
grupos “diferentes”:
Associativo,
Associativo, ...
...
.. Mudança
em redor
redor
Mudança tecido
tecido social
social em
Surdez Sensorioneural
(ligeiro a médio)
Surdez de condução
.. Língua
Língua Portuguesa
Portuguesa
.. Resolução
Resolução clínica
clínica do
do problema
problema (s.
(s. condução)
condução)
Implica:
Implica:
.. Apoio
Apoio escolar
escolar especializado
especializado
.. Terapia
Terapia da
da fala
fala
.. Não
Não há
há `grande`
`grande` mudança
mudança do
do tecido
tecido familiar
familiar
.. Em
Em alguns
alguns casos
casos aconselha-se
aconselha-se LGP
LGP
Surdez:
Problema Comunicativo
Ausência de comunicação precoce
(oral / gestual)
Provoca:
. Isolamento, dor, sofrimento, agressividade
. Barreira linguística e incorrecto modelo linguístico
. Alterações comportamento
. Grave probl psicológico, psiquiátrico, social e escolar
. Doença
. Morte
Comunicação
Presente desde período embrionário
Do som à palavra
(1)
Vínculo/ Relação:
. Mãe, Pai / filho
Fase embrionária:
. Acalma-se c/ voz conhecida:
materna / paterna
. Acalma-se c/ música suave e relaxante
Do som à palavra
(2)
Quando bébé nasce reconhece:
1) voz materna
2) voz feminina
3) voz paterna
4) língua materna
Comunicação
. Comunicação receptiva
. Comunicação expressiva
Comunicação da criança surda
(expressão)
. Balbúcio
. Lalação
. Vocalização
. Gesto: próprio; familiar
. Língua Gestual Portuguesa
. Língua Portuguesa: (escrita e) oral
Criança ouvinte
Criança surda
1 Balbúcio
1 Balbúcio
2 Lalação
2 Lalação
3 Vocalização
3 Vocalização
4 Gesto: próprio; familiar
4 Gesto: próprio; familiar
5 Língua Portuguesa: 5 Língua Gestual Portuguesa
oral e escrita
6 Língua Portuguesa:
escrita e oral
Criança surda
Língua Gestual - Língua de identificação
Língua “natural” (filhos de pais ouvintes)
Língua materna (filhos pais surdos)
Criança Surda
. Modalidade Gestual
. Modalidade Oral
Língua gestual
Ensino de LGP a crianças ouvintes
Melhoria competência linguística
(oral)
*
Estudos científicos recentes nos EUA, Reino Unido e Portugal
Como a criança surda
aprende e evolui na Língua
em diferentes
modalidades linguísticas?
Aprendizagem / evolução na língua
Fundamental: Modelos Ouvintes e Modelos Surdos
(identificação e língua)
. Estimulação 1: “banho” de língua- gestual; oral; responsabilidade
. Ensino curricular da língua: gestual; oral
. Importância da Família – amor, comunicação e partilha: pais, irmãos, avós
tios, primos, amigos, visitas da família, vizinhos ...
. A comunidade surda: identidade, partilha cultural, modelos: correctos e
menos correctos
. Estimulação 2: Livros, jornais, cinema, rádio, tv, música, software, internet
telemóvel, fax.. Estimulação 3: Férias, passeios, compras, ...
Surdez
Diagnóstico
Diagnóstico precoce
precoce
Habilitação
Habilitação ee desenvolvimento
desenvolvimento precoce:
precoce:
-- Comunicação
Comunicação -- Língua
Língua (LGP)
(LGP)
-- Estimulação
(auditiva; outra…)
outra…)
Estimulação (auditiva;
-- Escolaridade
Escolaridade
-- Convívio
(modelos de
de identificação
identificação ee de
de língua)
língua)
Convívio c/
c/ outros
outros surdos
surdos (modelos
-- Habilitação
Habilitação familiar
familiar ee trabalho
trabalho com
com aa família
família
Ajuda técnica domicílio
Ajudas técnicas
h Internet
h Telemóvel (3G)
h Televisão Digital
h DVD
hAvanços ajuda técnica individual:
prótese digital, implante coclear, outros
Consulta Surdez: após o diagnóstico
Trabalho multidisciplinar
.. Surdez
Surdez (o
(o que
que significa?
significa? O
O que
que há
há aa fazer?)
fazer?)
.. Trabalhar
Trabalhar aceitação
aceitação da
da diferença
diferença (criança
(criança ee família)
família)
.. Conhecer
Conhecer outras
outras famílias
famílias –
– grupos
grupos de
de interajuda
interajuda (apoio)
(apoio)
.. Aprender
uma
Aprender uma
uma nova
nova língua:
língua: língua
língua gestual,
gestual, uma
aprendizagem
aprendizagem contínua
contínua
.. Os
Os direitos
direitos ee os
os deveres
deveres da
da família
família ee do
do filho
filho surdo
surdo
.. Literatura
Literatura temática,
temática, software
software educativo
educativo ee linguístico
linguístico
.. Movimento
associativo
Movimento associativo
Habilitação: competência dos profissionais
surdos e ouvintes
Família
.. Trabalhar
Trabalhar aa “dor”
“dor” na
na família:
família: pais,
pais, irmãos,
irmãos, avós,
avós, outros
outros
.. Grupos
Grupos de
de familiares:
familiares: identificação,
identificação, força
força mútua,
mútua, não
não ser
ser
único,
único, troca
troca de
de experiências,
experiências, ...
...
.. Grupo
Grupo de
de apoio:
apoio: Consulta
Consulta de
de surdez;
surdez; Associação;
Associação; Escola
Escola
.. Apoios:
Apoios: psicológico,
psicológico, hipnoterapia,
hipnoterapia, nova
nova consciência
consciência de
de ser
ser
pais
pais
Competência da Família 1
.. Regras
Regras
.. Tolerância
Tolerância
.. Zelar
Zelar pelos
pelos direitos
direitos ee igualdade
igualdade de
de oportunidades
oportunidades
do
do filho
filho
.. Preparar
Preparar o
o filho
filho para
para aa autonomia
autonomia
Competência da Família 2
.. Pedir
Pedir informações
informações
.. Saber
Saber lidar
lidar com
com as
as dúvidas
dúvidas ee diferentes
diferentes opiniões
opiniões
.. Colocar
Colocar questões
questões
.. Agir
Agir
Família:
Pede-se:
. Amor
. Respeito pela diferença
. Equilíbrio
. Bom senso
Sociedade Civil
Ouvintes e surdos
O que nos compete fazer?
-- Mudança
Mudança de
de atitude
atitude
-- Restabelecer
Restabelecer nossos
nossos laços
laços familiares
familiares
-- Partilha
Partilha de
de línguas
línguas ee culturas
culturas
-- Criar
Criar novos
novos projectos
projectos PENSANDO
PENSANDO na
na pessoa
pessoa surda
surda
-- Tornarmo-nos
Tornarmo-nos solidários
solidários ee socialmente
socialmente
intervenientes
intervenientes
Profissional
Encarar profissão
não como emprego
mas como Serviço
Conhecer conviver e cultivar
amizades
com pessoas surdas
mudou a minha vida
Se oiço, esqueço
Se vejo, lembro
Se faço, compreendo
Provérbio
Provérbio Chinês
Chinês
Consulta de Grupo de Surdez Infantil
Serviço de ORL
Hospital de Santa Maria
Telefone: 21 780 01 77
-
Fax: 21 796 23 95
Isabel Galhardo
Tlm: 91 943 84 19
[email protected]
www.luzmater.pt.vu
Diagnóstico, aconselhamento
e habilitação
Madeira,
Madeira, Junho
Junho 2005
2005
Isabel
Isabel Galhardo
Galhardo