FICHA TÉCNICA TÍTULO Glaucoma – 25 Perguntas Frequentes COORDENADOR Luís Metzner Serra, Professor de Oftalmologia, da Faculdade de Medicina de Lisboa, Hospital de Santa Maria, em Lisboa. COLABORADORES António Figueiredo, Oftalmologista e Consultor do Serviço de Oftalmologia, Departamento de Glaucoma, no Hospital de Santa Maria, em Lisboa; Teresa Gomes, Oftalmologista e Assistente Hospitalar na Consulta de Glaucoma, do Centro Oftalmológico de Lisboa; Luís Cunha, Oftalmologista e Consultor na Consulta de Glaucoma, no Hospital de S. Bernardo, em Setúbal. ÍNDICE GLAUCOMA 25 PERGUNTAS FREQUENTES 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 Qual o impacto do glaucoma em Saúde Pública? Qual a influência dos factores de risco – idade, história familiar, raça, morfologia do disco óptico – na decisão de iniciar terapêutica no glaucoma? Onde estamos na genética do glaucoma? A detecção precoce de alterações do campo visual pode influir no curso da doença? Qual a metodologia perimétrica mais sensível e específica na análise do campo visual? Será a avaliação da camada de fibras nervosas (CFN) relevante na prática clínica? Que instrumentos se aconselham e como funcionam? Qual a importância da avaliação da atrofia corioretiniana peripapilar no diagnóstico e eventual progressão da doença glaucomatosa? O que é a target pressure? Como se avalia a aplicação da medicina Baseada na Evidência na terapêutica do glaucoma? O conhecimento pormenorizado dos ensaios clínicos ajuda-nos a decidir como tratar? Quão precocemente se deve iniciar a terapêutica do glaucoma? Que recomendações faz ao seu doente quando lhe prescreve terapêutica tópica? Que fármaco se deve usar em 1º lugar na terapêutica do glaucoma e porquê? Quais os efeitos secundários mais frequentes? O uso de cloreto de benzalcónio tem influência na eficácia terapêutica dos antiglaucomatosos? Considera, em termos terapêuticos, importante a perfusão sanguínea na cabeça do nervo óptico? A neuroprotecção farmacológica ocular existe? O que se entende por terapêutica médica máxima? Estão a terapêutica cirúrgica e o laser indicados como terapêutica inicial do glaucoma primário de ângulo aberto (GPAA)? Qual a diferença entre SLT e ALT? Qual o procedimento cirúrgico de primeira escolha na terapêutica do glaucoma, cirurgia filtrante ou não-flitrante? Moduladores de cicatrização, qual o melhor? Como aplicar? O que pensa dos procedimentos combinados? O que pensa dos corticóides pós-operatório (PO) no pós-operatório do GPAA? Quando considera um procedimento ciclodestrutivo ou um stent?