GLAUCOMA
Dr. Enyr Saran Arcieri
EPIDEMIOLOGIA
Ano 2000.Estimativa de 66,8 milhões de indivíduos
afetados c/ 6.7milhões cegos bilateralmente
(Quigley H. Number of people with glaucoma worldwide. Br J Ophthalmol 1996 May;80(5):389-93)
Nos EUA, 1,2 milhão (250 mil cegueira parcial e 80
cegueira total)
somente 20% da pop geral sabe que glaucoma é devido ao aumento da PIO
DEFINIÇÃO:
DOENÇA LENTAMENTE PROGRESSIVA
DANO CARACTERÍSTICO AO N.O.
(
escavação, hemorragias)
ALTERAÇÕES TÍPICAS NO C.V.
PRINCIPAL FATOR DE RISCO:
DA PIO
- Idade > 40 anos
- Negros
- História familiar positiva
- Míopes
- Diabetes
- Hipertensão arterial
HUMOR AQUOSO:
PRODUZIDO CORPO CILIAR
DRENAGEM: SEIO CAMERULAR
VIA CONVENCIONAL: 80% a 90%
VIA ÚVEO-ESCLERAL: 10% a 20%
TONOMETRIA:
P
r
e
v
a
l
ê
n
ci
a
PIO (mmHG)
TIPOS:
GLAUCOMA PRIMÁRIO DE ÂNGULO ABERTO
GLAUCOMA DE ÂNGULO FECHADO
GLAUCOMAS SECUNDÁRIOS
Trauma, inflamação, doenças sistêmicas, corticóides, etc.
GLAUCOMA CONGÊNITO
Buftalmo, fotofobia, lacrimejamento, estrias Haab
ÂNGULO ESTREITO
AVALIAÇÃO CLÍNICA:
TONOMETRIA
Schiotz, Goldmann, Perkins, Tonopen, não contato
PERIMETRIA
Goldmann, Humphrey, Octopus
GONIOSCOPIA
Koeppe, Barkan, Goldmann, Zeiss
EXAME DE FUNDO DE OLHO
Hubry, Scheppens, Volk +78 DE
TONOMETRIA DE
APLANAÇÃO
FATORES CORNEANOS QUE
INFLUENCIAM A PIO
• córneas finas = < PIO
• córneas espessas = > PIO
• edema corneano = reduz medida PIO
PERÍMETRO HUMPHREY
GONIOSCOPIA
FUNDO DE OLHO
TRATAMENTO:
CLÍNICO
- Diminuir a produção do HA
- Aumentar o escoamento do HA
LASER
- Trabeculoplastia
- Iridotomia
CIRÚRGICO
- Trabeculectomia
- Cirurgias não penetrantes
- Implantes valvulares
OPÇÕES TERAPÊUTICAS NO GLAUCOMA
Pilocarpina
Epinefrina
Propine
Betagan
Betoptic
Timolol
Lumigan
Travatan
1870s 80s 90s 1900 10s 20s 30s 40s 50s 60s 70s 80s 90s 2000
Diamox
Alphagan
Azopt
Betaophtiole
Betoptic S
Cosopt
Iopidine
Ocupress
Réscula
Timoptol-XE
Trusopt
Xalatan
TRATAMENTO:
• Mióticos (parasimpatomiméticos)
– Facilitam a drenagem pela via convencional
• Malha trabecular  canal Schlemm
• Beta-bloqueadores
– Reduzem a produção do HA
• Alfa-adrenérgicos
– Reduzem a produção do HA
– Aumentam a drenagem pela via úveo-escleral
• Inibidores anidrase carbônica
– Reduzem a produção do HA
• Análogos das prostaglandinas
– Aumentam a drenagem pela via úveo-escleral
CIRURGIA FILTRANTE