Pedido de autorização de estacionamento no parque do Hospital de Santa Maria
1ª Vez (juntar fotografia a constar no cartão)
Renovação
Alteração Matrícula
Nome: _________________________________________________ Categoria _____________________ N° Mec.(*): ____________
Unidade: _____________________________________
Edifício Central
Edifício Egas Moniz
Contacto telefónico (**): _________________________________ e-mail: ______________________________________________
Matrícula (s) da (s) viatura (s):
N° do identificador Via Verde correspondente a cada
matrícula (***):
1-
2-
1-
2-
3-
4-
3-
4-
REGULAMENTO:
1. O cartão de acesso permite o acesso e parqueamento automóvel nas zonas reservadas aos colaboradores, de forma gratuita;
2. A posse de cartão de acesso não garante a existência de um lugar disponível;
3. O cartão de acesso ao parque de estacionamento e pessoal e intransmissível;
4. O uso indevido sujeita o seu titular a responsabilidade disciplinar;
5. O estacionamento apenas esta autorizado nas zonas devidamente delimitadas sendo expressamente proibido dificultar e impossibilitar
o acesso ou a circulação a determinados serviços;
6. O titular do cartão fica obrigado ao cumprimento das instruções dos elementos de fiscalização e segurança destacados para regular o
trânsito;
7. O estacionamento indevido em situações que acarretem distúrbios a circulação automóvel, importa o pagamento dos custos inerentes
a imobilização e reboque do veículo;
8. O titular do cartão fica obrigado a utilização correta dos equipamentos de suporte ao parqueamento e das instalações em geral;
9. A perda ou extravio do cartão importa o pagamento da quantia de 50,00€ euros na Tesouraria do HSM;
1O. As infrações ao disposto no regulamento implicam a inibição temporária ou definitiva do direito a utilização do parque de
estacionamento.
Termo de aceitação do regulamento
Declaro que li, compreendo e aceito as condições de acesso ao
parque de estacionamento para colaboradores do Hospital de
Santa Maria e Faculdade de Medicina de Lisboa.
Termo de levantamento de cartão
Declaro que recebi em _____ /________ /_______, o cartão de
acesso ao parque de estacionamento do Hospital de Santa Maria
com o n° ___________
Data: _____ /________ /_______
Assinatura: ______________________________________
Assinatura: ______________________________________
(*) Caso não possua, indicar por favor a refª inscrita no cartão de identificação da Faculdade de Medicina de Lisboa;
(**) Por favor indicar o contacto mais fácil a fim de tratar algum assunto relacionado com a viatura e/ou o estacionamento;
(***) Caso pretenda, o acesso poder-se-á fazer através do identificador de Via Verde da viatura, bastando para isso que indique o respetivo n°. O acesso
utilizando este meio NÃO implica pagamento.
NRHV/2015