FICHA DE INSCRIÇÃO
DE
MERGULHADORES PROFISSIONAIS
AZORES SUB
Mergulhadores Profissionais Lda
1 FOTO
Tipo
Passe
Não usar óculos
escuros
INSTRUÇÕES
• Deve usar letra legível no preenchimento desta
Ficha de Inscrição
• Deve anexar Fotocopias de todas as certificações
que indicar possuir
•
O envio deve ser realizado para a direcção
postal da firma Azores Sub:
Apt 1 EC VFC
9680-919 Vila Franca do Campo S. Miguel Açores
• Deve anexar 1 foto do tipo Passe
• A recepção desta ficha será confirmada por
E-mail ou SMS
• Não esquecer de assinar na última página
DADOS BIOLOGICOS
Nome: ………………………………………………………………………………… Nº Contribuinte: …………………………
Data de Nascimento: …… de ……………………… de …………. Nacionalidade: …………………….- …………..………
Morada: ………………………………………………………. Cod. Postal: ……………-……... - ……………………………..
Telefone 1: (…………) ………………. Telefone 2: (…………) ……………….
Telemóvel: (…………) ………………...
HABILITAÇÕES LITERARIAS
Escolaridade: ………º Ano
Outras: ………………………………………………………………………….
Bacharelato: ………………………………….
……………………………………………………………………………
Licenciatura: ………………………………….
……………………………………………………………………………
CATEGORIA PROFISSIONAL
Mergulhador Chefe
Desde: …………………….
Mergulhador 1ª Classe
Desde: ……………………
Mergulhador 2ª Classe
Desde: …………………….
Mergulhador 3ª Classe
Desde: ……………………
Outra: ……………………………………………………………………..…………………………. Desde: ……………………
OUTRAS
Carta de Navegador
Categoria: ……………………………… Nº: ……………..……. Desde: …………………….
Carta de Condução
Categoria: ……………………………… Nº: ………………...… Desde: …………………….
Cédula de Operador de Explosivos
Nº: ….……… Desde: …………...……. Emitida por: ………………….…..……..
Outro Tipo que considere relevante (Ex.: Operador de Máquinas) ……………………………..…………………………….
………………………………………………………………………………………………………… Desde: …………………….
EXPERIENCIA PROFISSIONAL
Nº de Horas de Mergulho (Total Registado na Caderneta)
…………... Horas Em ………………..……………………..
Nº de Horas até 10 metros (Registado na Caderneta)
…………... Horas Em ………………..……………………..
Nº de Horas até 20 metros (Registado na Caderneta)
…………... Horas Em ………………..……………………..
Nº de Horas até 40 metros (Registado na Caderneta)
…………... Horas Em ………………..……………………..
Nº de Horas a + de 40 metros (Registado na Caderneta)
…………... Horas Em ………………..……………………..
Mod.: 29 ASDC
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AZORES SUB-Mergulhadores Profissionais Lda. - Apartado1 - 9681-909 EC Vila Franca do Campo - São Miguel - Açores – Portugal ● Contr. nº 512 046 190
Tel. +351 296 539 141 - Fax. +351 296 539 149 - E-Mail: [email protected]
RCRC Vila Franca do Campo Nº 165
Capital Social 100 000.00 €
EXPERIENCIA PROFISSIONAL (Continuação)
•
OBRAS HIDRALICAS
Trabalhos com Martelo Pneumático (Demolição e Furação) …….……...…………….
Sim Não Horas …………..
Regularização de Fundos com Rachão …………………………..………………………
Sim Não Horas …………..
Colocação, operação e manuseamento de Explosivos …………………………………
Sim Não Horas …………..
Colocação de Peças Pré-Fabricadas (Todos os Tipos) ………………………………… Sim Não Horas …………..
Apoio a Dragagens ………………………………………………………………………….
Sim Não Horas …………..
Levantamentos de Fundos, Vistorias e Fiscalizações (C/ e Sem Apoio Áudio Visual)
Sim Não Horas …………..
Cofragens (Montagem e apoio à montagem) …………………………………………….
Sim Não Horas …………..
Corte com Oxi Arco, Lança Térmica e outros ……………………………………………. Sim Não Horas …………..
Soldadura (se possuir Certificado indique qual? __________________________ ) ..
Sim Não Horas …………..
Ferramentas Hidráulicas (Tipos _____________________________________ ) ….
Sim Não Horas …………..
Outros: ______________________________________________________________________
•
Horas …………..
NAVIOS
Vistorias e Inspecções com e sem apoio Áudio Visual …………………...…………….
Sim Não Horas …………..
Corte com Oxi Arco, Lança Térmica e outros ……………………………………………. Sim Não Horas …………..
Soldadura (se possuir Certificado indique qual? __________________________ ) ..
Sim Não Horas …………..
Limpezas manuais …………………………………………………………………………..
Sim Não Horas …………..
Limpezas com apoio de Ferramentas Hidráulicas ………………………………………. Sim Não Horas …………..
Remoção de Cabos …………………………………………………………………………
Sim Não Horas …………..
Outros: ______________________________________________________________________
•
Horas …………..
OUTROS TRABALHOS
Buscas ……………………………………………………….………………...…………….
Sim Não Horas …………..
Recuperação e Reflutuação …………………..……………………………….………….
Sim Não Horas …………..
Trabalhos com Resinas Hipoxias ………………………………………………………….
Sim Não Horas …………..
Outros: ______________________________________________________________________
Horas …………..
Outros: ______________________________________________________________________
Horas …………..
Outros: ______________________________________________________________________
Horas …………..
Outros: ______________________________________________________________________
Horas …………..
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RCRC Vila Franca do Campo Nº 165
Capital Social 100 000.00 €
OUTRAS HABILITAÇÕES PROFISSIONAIS
Desde:
Desde:
Desde:
Desde:
Desde:
Desde:
Desde:
Desde:
Desde:
Desde:
Desde:
OBSERVAÇÕES (Use este espaço para registar qualquer tipo de observação que achar conveniente)
DECLARAÇÃO
Declaro que todas as informações que registei nesta ficha de inscrição são verdadeiras.
____________________________________________________ Data: ____ de ________________ de __________
(Assinatura)
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Capital Social 100 000.00 €