Conselho Regional de Medicina do Estado de São Paulo
SEMINÁRIO
A Relação entre Médicos e As Empresas
Farmacêuticas, de Equipamentos,
Órteses e Próteses.
26 de novembro de 2010
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Conselho Regional de Medicina do Estado de São Paulo
A Relação entre Médicos e As Empresas
Farmacêuticas, de Equipamentos,
Órteses e Próteses.
Fase I do Projeto - A pesquisa quantitativa
Bráulio Luna Filho
Conselheiro do Cremesp e Coordenador do Grupo de Trabalho
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Objetivos
 Conhecer o relacionamento dos médicos
paulistas com a indústria de medicamentos,
órteses/ próteses e equipamentos médicohospitalares.
 Revelar a percepção dos profissionais
sobre a atual relação com a indústria.
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Metodologia
 Técnica
Pesquisa quantitativa, com abordagem telefônica dos entrevistados por questionário estruturado. A pesquisa foi realizada
em duas etapas: a primeira , probabilística; a segunda intencional, visando obter base mínima em 14 especialidades:
cirurgia geral, clínica médica, cardiologia, ortopedia, psiquiatria, gastroenterologia, infectologia, pneumologia, cirurgia
cardiovascular, endocrinologia, neurocirurgia, oncologia, pediatria e ginecologia/ obstetrícia.
Os entrevistados foram sorteados à partir de listagem de 12.000 nomes, fornecida pela entidade, onde foram
excluídos os CRMs mais antigos, com numeração abaixo de 18.000.
A checagem telefônica, ocorreu a posteriori, contemplando cerca de 30% do material de cada pesquisador.
 Universo
Médicos (ambos os sexos) ativos registrados no CREMESP, com CRM acima do número 18.000.

Amostra e margem de erro máxima: A amostra de 600 entrevistas, distribuída da seguinte forma:
AMOSTRA
MARGEM DE ERRO*
Probabilística
300
-
Intencional
300
-
600
4 p.p.
TOTAL

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* Margem de erro máxima, para mais ou para
menos, com nível de confiança de 95%.
Para leitura do total da amostra os
dados foram ponderados por sexo,
faixa etária e região geográfica, de
acordo com a proporção existente
no banco de dados, e por
especialidade médica obtida no
levantamento probabilístico.
Data de Campo: Realizado entre os dias 02 de dezembro de 2009 e 08 de janeiro de 2010.
Perfil da amostra
A maioria dos médicos fez residência médica e cursou pós-graduação.
Perfil dos médicos paulistas entrevistados revela que a maior parte:
 é do sexo masculino (60%)
 tem entre 41 e 60 anos (60%)  45 anos em média
 reside e atua na região metropolitana (59%)  49% na capital
 concluiu a graduação até 1990 (58%)  média: 1990
 cursou pós-graduação (54%), obtendo o título de especialista (34%), principalmente,
em pediatria (15%), ginecologia/ obstetrícia (14%) e clínica médica (10%).
 fez Residência Médica (87%).
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Principais resultados
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Principais Resultados
Médicos e indústria têm bom relacionamento, porém há críticas.
62% dos médicos avaliam positivamente a relação do profissional com a indústria de
medicamentos, órteses/ próteses e equipamentos médico-hospitalares.
 A principal razão é que a indústria realiza bom atendimento técnico  traz novos medicamentos,
informações científicas atualizadas.
Em segundo lugar, mencionam a idoneidade da indústria e a
atualização científica por meio de congressos, cursos e eventos.
Parcela importante faz críticas à indústria: a maior parte direcionadas à
relação comercial que privilegia interesses financeiros.
Nota-se falta de consenso sobre os valores éticos que permeiam a relação
entre indústria e Médicos. A percepção é que a indústria tem papel importante na
atualização científica minimiza, para alguns, possíveis transgressões éticas.
Para outros, a relação está muito contaminada e já ultrapassa os limites éticos
em detrimento dos financeiros.
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Principais Resultados
Opiniões estão relacionadas ao conhecimento e à vivência médica.
ESTIMATIVA MÉDIA DE
RECEBERAM
PRESENTES DE
RECEBERAM
PRESENTES VALIOSOS
MÉDICOS QUE
ACEITAM PRESENTES
VALIOSOS
93%
37%
20%
PEQUENO VALOR
- materiais
informativos
- amostras grátis
- revistas científicas
- canetas, blocos etc.
- convites para cursos e
eventos de educação
continuada
Projeção
realizada pelos
entrevistados em
relação à classe
médica.
Receberam mais que a
média, presentes valiosos
da indústria..
- material
 74% PRESENCIARAM OU RECEBERAM BENEFÍCIOS
DA INDÚSTRIA AINDA DURANTE A GRADUAÇÃO.
promocional, revistas, informativos
- visitas representantes em hospital escola, estágios
- convites
 77%
CONHECEM MÉDICOS QUE
ACEITARAM PRESENTES DE MAIOR VALOR.
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para cursos e eventos
- viagens para congressos nacionais
- viagens para congressos internacionais
- convites para conduzir pesquisa clínica
Relacionamento Ético do Médico com a Indústria – estimulada e múltipla, em%.
Conhecimento de médicos que aceitaram produtos, benefícios ou pagamentos da indústria ou distribuidora
de medicamentos, órteses e próteses e equipamentos médico-hospitalares nos últimos 12 meses
CONHECE MÉDICOS QUE TENHAM ACEITADO
77
Convites para participação em cursos e eventos de
educação continuada
59
Viagens para congressos nacionais
49
Viagens para congressos internacionais
36
Convites para participar ou conduzir pesquisa clínica
35
Honorários referentes a serviços de consultoria, de
speaker de congressos e eventos
Cartões fidelidade
13
Comissões ou prêmios por prescrever determinada
quantidade de medicamentos ou equipamentos
12
Objetos de valor acima de R$ 500,00 como artigos
eletro-eletrônicos
NÃO CONHECE MÉDICOS QUE TENHAM ACEITADO
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27
7
23
Principais Resultados
Avaliação positiva
“Porque oferecem atualizações, informações
sobre novos medicamentos, pagam viagens
para congressos sem pedir nada em troca, ou
seja, sem obter vantagens, sem forçar que
prescrevamos os seus medicamentos, não
existe troca de favores”.
Divergências
de opinião
sobre a
questão
permeiam todo o
estudo.
Avaliação negativa
“Porque a atividade comercial que os seus
representantes praticam é fora de padrão ético
aceitável. Eles fazem o que podem para captar
os médicos em defesa de seus interesses
financeiros; eles tentam comprar os médicos
com presentes e vantagens. Isso é suborno!”
Vale notar que 61% concordam que a indústria tem muita influência na
educação, terapêutica e prescrição médica.
80% recebem visitas mensais de representantes da ind. de medicamentos; parcela menor
(cerca de 10% a 15%) dos representantes de órteses/ próteses e equipamentos médicohospitalares.  Apesar do hábito de prescrição de medicamentos ser mais expressivo,
nota-se que a efetividade para equipamentos médico-hospitalares é maior .
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RECEBE
PRESCRIÇÃO
(em %)
(em %)
Medicamentos
80
38
Órteses e próteses
14
8
Equipamentos médico - hospitalares
14
10
Maior efetividade: 70% dos que
recebem visita, costumam
prescrever
Principais Resultados
Com esse relacionamento, algumas percepções ficam divididas,
principalmente as ligadas à contribuição da indústria na atualização científica
e no recebimento de presentes de menor valor.
CONCORDAM que:
- Os congressos médicos não se viabilizariam sem o apoio da indústria (73%).
- A indústria financie educação médica continuada por meio de cursos e/ou materiais
informativos (67%).
- Os congressos médicos, publicações e programas de educação continuada sejam
financiados pela indústria (58%).
- A maioria dos médicos prefere participar de congressos e cursos de educação
continuada sem o patrocínio da indústria (51%).
- O médico deve ser proibido de receber qualquer tipo de brinde, presente ou outro bem
material ou apoio financeiro, em qualquer situação (52%).
Relação de dependência.
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Principais Resultados
Para a maioria, a indústria exerce apoio fundamental no exercício da profissão. 
Acreditam que para manter a relação em bom nível, regras de conduta ética devem ser
definidas e adotadas.
A grande maioria concorda que:
O médico que profere palestra e escreve artigo, promovendo produto farmacêutico,
deve declarar os agentes patrocinadores financeiros - (91%).


O médico pode trabalhar para indústria, desde que a relação fique às claras -(81%).
O médico deve ser proibido de vincular prescrição médica à vantagens
materiais ou apoio financeiro - (76%).
Favoráveis à maior transparência.
 As Diretrizes Médicas deveriam ser elaboradas apenas pelas Sociedades Médicas (89%).
 As autoridades sanitárias e conselhos de fiscalização devem investir mais na produção
autônoma e isenta de informações sobre novos medicamentos (79%)
 A indústria opine sobre a programação de Congressos e Simpósios Médicos (19%).
Favoráveis à maior independência.
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Principais Resultados
Parcela importante dos médicos mostra-se mais crítica com a atual
relação entre médicos e indústrias de Medicamentos e Aparelhos.
Cerca de um terço:


Acredita que o relacionamento dos médicos com a indústria está fora
de controle (32%);
Soube ou presenciou casos de pressão da indústria sobre médicos
(33%)  recebimento de comissão, recomendação de procedimento desnecessário;
 Soube ou presenciou alguma parceria considerada inadequada (32%);

Avalia como regular (26%) ou negativa (9%) a relação dos médicos e a
indústria
 razão: relação comercial com interesses financeiros, privilégios,
influência na prescrição;

Considera insuficiente a iniciativa do novo
regulamentação da ética médica (33%).
Código de Ética para a
Maior ceticismo e preocupação.
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Principais Resultados
Sobre o novo
Código de Ética
Médica aprovado
em 2009:
55% declaram-se informados e 26% desinformados.
43% consideram os novos artigos suficientes
para a regulamentação da ética médica.
Apesar de cerca de metade afirmar que está informado sobre o
novo código, maioria não considera os novos artigos suficientes.
Necessidade de maior comunicação e debate.
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Principais resultados
Especialidades mais assediadas pela indústria:
Também
ginecologia
.
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ORTOPEDIA
INFECTO
-LOGIA
AVALIAÇÃO REGULAR OU NEGATIVA
X
X
PRESCREVE MEDICAMENTO
RECOMENDADO PELA INDÚSTRIA
X
RECEBEU PRESENTES DE PEQUENO
VALOR
X
ENDOCRINOLOGIA
PSIQUIA
TRIA
X
X
X
X
MÉDICO ACEITOU PRESENTES
VALIOSOS
X
X
X
X
X
X
PARCERIA CONSIDERADA
INADEQUADA
X
ONCOLOGIA
CARDIOLOGIA
X
CONHECE MÉDICOS QUE
RECEBERAM PRESENTES VALIOSOS
PRESSÃO DA INDÚSTRIA SOBRE
MÉDICOS
PNEUMOLOGIA
X
X
X
X
X
X
X
MD
M
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MD
CONFLITO DE INTERESSE
“Corresponde a uma série de condições nas
quais o julgamento do profissional, no que diz
respeito aos interesses primários (bem-estar de
um paciente ou a validade de uma pesquisa),
tende a ser indevidamente influenciado por um
interesse secundário (obter um ganho).”
– Dennis Thompson – Harvard University
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CONFLITOS DE INTERESSE E O CÓDIGO DE ÉTICA MÉDICA
Conflitos de Interesse:
Médicos prescritores e pacientes de um lado ;
pesquisadores, comércio e indústria, do outro.
Reconhecimento da Presença do Conflito:
Explicitação pública da existência do conflito e
controle para que o paciente
não seja prejudicado.
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Conselho Regional de Medicina do Estado de São Paulo
Comissão Temática:
A Relação entre Médicos e As Empresas
Farmacêuticas, de Equipamentos,
Órteses e Próteses.
Membros:
Bráulio Luna Filho (Coordenador)
Ieda Therezinha Verreschi
José Marques Filho
Mário Scheffer
Nacime Salomão Mansur
Reinaldo Ayer de Oliveira
Silvia Helena Rondina Mateus
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