HOSPITAL ESTADUAL AMÉRICO BRASILIENSE
Localização
• Município de Américo Brasiliense, situado no Centro
Oeste Paulista;
• DRS III – Araraquara;
• Abrangência: 24 municípios.
Contexto Político
Institucional
• Prestador de serviços SUS: média complexidade;
• 1958: Hospital Nestor Goulart Reis - 672 leitos;
• 2008:
Hospital
Estadual
Américo
Brasiliense
(HEAB)/
Ambulatório Médico de Especialidades (AME) - Gestão
UNESP/FAMESP;
• 2010: Gestão HCFMRP/USP - FAEPA: 104 leitos;
Complexo HCFMRPUSP/FAEPA/FMRP-USP
Contexto Político
Institucional
• 2011: Eleito o melhor hospital do interior e o
segundo melhor do Estado de São Paulo, segundo
avaliação do usuário;
• 2012: Projeto Hospitais Referência em Humanização.
Gestão
Participativa
Alinhamento Teórico
• A indissocialibidade entre os modos de produzir saúde e os modos de
gerir os processos de trabalho, entre atenção e gestão.
• A ampliação do grau de transversalidade entre os sujeitos envolvidos no
processo de cuidado em saúde.
• Modelo de gestão: centrado no trabalho em equipe, com construção e
espaços coletivos de poder compartilhado.
• Diretrizes de Gestão Participativa e Valorização do Trabalhador.
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Política Nacional de Humanização da Atenção e Gestão do SUS.
Gestão participativa e cogestão – Brasília : Ministério da Saúde, 2009.
Justificativas
• Interdependência;
• Participação no processo de tomadas de decisão
(resistência e entendimentos);
• Aumentar a qualidade das conversas;
• Valorização do trabalhador/gestão participativa;
Objetivos
• Operar através de um modo de co-gestão, baseado na
democracia e compartilhamento de saberes;
• Discutir e analisar problemas que dificultam o funcionamento
do serviço com vistas à manutenção e melhoria da qualidade na
prestação dos serviços e no ambiente de trabalho;
• Desenvolver a co-responsabilização na execução de planos
para melhorias no atendimento prestado pela Instituição.
Histórico do Grupo de
Trabalho
• 2009: Hospital Estadual de Ribeirão Preto (HERP);
• 2010/2013: 03 GTs;
• 2013/2014: 02 GTs.
Composição
• Presidente
• Vice-Presidente
Tempo de mandato: 01 ano
• Titular
• Suplente
• Diretoria: participação livre
Desenvolvimento
• Pautado no Regimento dos GTs;
• Duração: 01 hora e 30 minutos;
• Local: Sala de Reuniões da Diretoria.
Problemas enviados ao GT.
Presidente envia os assuntos
recebidos e a ata anterior,
com antecedência,
lembrando do dia do GT,
para todos os membros do
GT.
Sugestões apontadas pelo
grupo que necessitam do
parecer da Diretoria:
discutidas na reunião com os
presidentes e vices e o Diretor
Geral
Sugestões apontadas pelo
grupo e que não
necessitam de parecer da
Diretoria: implementação
das ações pela área.
Reunião: leitura da ata
anterior; informes e discussão
dos assuntos e consensos.
Presidente e Vice redigem a
ata e enviam para
aprovação a todos os
membros
Origem dos Assuntos
• Demandas das próprias equipes;
• Situações do contexto vivenciado pela equipe;
• Gestores/Diretoria;
• Serviço de Atendimento ao Usuário (SAU);
• Canal Aberto ao Colaborador (C.A.Co.).
Forma de Encaminhamento
dos Assuntos
• Por e-mail;
• Pessoalmente (antecipadamente ou no início da
reunião).
Distribuição dos problemas discutidos no GT Enfermaria/UTI 2010/2013
120
100
80
2010/2011*
60
2011/2012*
2012/2013**
40
20
0
2010/2011*
2011/2012*
2012/2013**
*Observação 1: início e final da gestão em setembro de cada ano; reuniões quinzenais;
**Observação 2: dados referentes à setembro 2012 à agosto 2013; reuniões mensais.
Principal Resultado
• Construção, modificação e implantação dos
processos de trabalho a partir da discussão entre os
colaboradores.
Exemplos
Direito a Acompanhante
•Folder de orientação (inexistente);
•Refeição oferecida no quarto;
•Atendimento médico
aos acompanhantes;
• Confecção conjunta do folder
(Recepção de internação, Chefe de
Seção, Equipe Multiprofissional);
• Construção do
acompanhantes;
refeitório
para
emergencial
•Ausência de local adequado para
higiene pessoal dos acompanhantes;
• Construção do Acolhimento com
classificação de risco (Coord.
Médica, Coord. Enfermagem e
Qualidade);
•Guarda
dos
acompanhantes.
• Adaptação
chuveiro;
pertences
dos
do
banheiro
com
• Instalação de armários na recepção
de internação, com chave.
Exemplos
Visita de crianças e
adolescentes
•Não permitida;
•Ausência de fluxo para entrada;
•Conflitos familiares com a equipe.
• Permitida a visita deste público via
decisão da Diretoria;
• Criação e reformulação do fluxo,
através de reuniões entre recepção
de
internação
e
equipe
multiprofissional, com apresentações
sobre as propostas ao GT;
• Última reformulação: liberação de
acordo com a ala e a idade/ avaliação
psicológica para menores de 14 anos,
mediante agendamento prévio.
Exemplos
Transfusão de sangue para
usuários “Testemunhas de
Jeová”
•Insegurança da equipe;
•Barreira de acesso ao tratamento:
convicções religiosas.
•Encaminhamentos dos casos para o
SAU – abertura de processos
administrativos;
• Discussão com
Fundação;
o
jurídico
da
• Envolvimento do SAU, equipes
cirúrgicas, anestésicas, hematologia,
Comissão de Ligação com Hospitais
para Testemunhas de Jeová,
Diretoria.
• Criação
de
um
Protocolo
Institucional de preparo préoperatório para usuários que se
recusam a receber sangue.
• Criação de Termo de Consentimento
e Termo de Recusa em linguagem de
fácil compreensão.
Marcadores de Intervenção
de Humanização
Índice de resolutividade do GT
Índice de resolutividade do GT
frente a Diretoria
Caracterização do
encaminhamento das demandas
do GT
Nº de problemas resolvidos
Total de problemas encaminhados
X 100
Nº de sugestões aceitas pela Diretoria
X 100
Total de sugestões encaminhadas para
Diretoria
Setor de identificação dos problemas e de
destino das sugestões.
Indicadores de Intervenção
de Humanização
Índice de resolutividade do GT
25
= 86%
29
Índice de resolutividade do GT
frente a Diretoria
4
4
= 100%
Distribuição dos setores que identificaram os problemas nos
diferentes processos envolvendo Enfermaria/UTI – Gestão GT
2012/2013*
6
5
4
3
2
1
0
*Observação: dados referentes a setembro 2012 a agosto 2013, com
reuniões mensais.
Distribuição dos setores para os quais as sugestões do GT
Enfermaria/UTI foram encaminhadas para resolutividade –Gestão
GT 2012/2013*
4,5
4
3,5
3
2,5
2
1,5
1
0,5
0
*Observação: dados referentes a setembro 2012 à agosto 2013,
com reuniões mensais.
Resultados Esperados
• Democratização das relações de trabalho;
• Valorização dos trabalhadores;
• Exercício da grupalidade e o saber ouvir o outro;
• Disseminação das decisões tomadas em grupo e alterações
dos processos de trabalho.
Desafios...
Propósito atrativo a todos os participantes.
Práticas de inclusão.
Envolvimento e Engajamento dos participantes.
Participação do usuário.
Contato
Cleice Levorato
E-mail: [email protected]
Fone: (16) 3393-7865
“É necessário se espantar, se indignar e
se contagiar. Só assim é possível
mudar a realidade”.
Nise da Silveira