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Título: COMPARAÇÃO DAS ALTERAÇÕES AUDITIVAS COM A QUEIXA DE
PROBLEMAS DE APRENDIZAGEM EM ESCOLARES DE 1º GRAU
Área Temática: Psicologia da Educação
Autores: LUCIANA LOZZA DE MORAES MARCHIORI (1) E LUCIA HELENA
TIOSSO MORETTI (2)
Instituição: Universidade Estadual de Londrina
Introdução
Há muito tempo se conhece a importância da audição para o
desenvolvimento da linguagem e a comunicação do indivíduo com seus
semelhantes. Uma vez que é através do feed-back estabelecido entre a fala e
a audição que o indivíduo adquire as suas referências auditivas, as quais
somadas aos símbolos linguísticos, ajudam a formar os conceitos básicos à
construção da linguagem, função cerebral que apresenta um caráter
eminentemente social. Esta linguagem, organizada em inúmeros processos
neuropsicológicos orgânicos (especialmente o auditivo) e afetivos, propicia o
aprendizado do simbólico, sendo assim de imensa importância durante todo o
processo educacional.
Nos casos em que existe alguma alteração auditiva, porém, este
aprendizado do simbólico verbal e consequentemente o processo educacional
do indivíduo pode ser alterado. No entanto, a maioria dos problemas auditivos
não é detectado pelos responsáveis pelo aluno, isto ocorre principalmente
quando não há uma deficiência auditiva considerável. Nestes casos,
principalmente no ambiente escolar, onde existem inúmeros sons e ruídos, que
servem para mascarar a mensagem advinda do meio, pode ocorrer uma
dificuldade no que se refere à aprendizagem dos conteúdos educacionais.
Frente a todas essas constatações formulou-se o seguinte problema:
Até que ponto as alterações auditivas podem estar relacionadas com a
queixa dos problemas de aprendizagem em escolares de 1º grau?
Neste trabalho pretende-se portanto:
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•
através da Metodologia da Problematização proporcionar aos
professores a oportunidade de tomarem conhecimento de tópicos
referentes tanto às dificuldades de aprendizagem quanto às
alterações auditivas, além de buscar o auxílio dos mesmos na
identificação e intervenção junto às crianças que apresentarem
algum tipo de alteração;
•
verificar a incidência de alterações auditivas nos alunos com queixa
de dificuldades de aprendizagem através da triagem audiológica
nesta população e da avaliação audiológica nos alunos que
apresentarem alguma suspeita de alteração auditiva durante a
execução da triagem;
•
a partir dos dados coletados alertar a população e principalmente os
professores, quanto à necessidade de se estar atento às dificuldades
apresentadas por seus alunos durante o processo educacional, além
de enfatizar a necessidade de um trabalho efetivo no que se refere à
detecção de alterações auditivas em escolares.
Material e método
Como sujeitos da pesquisa central, serão caracterizados os alunos de
1ª a 4ª série com queixa de dificuldade de aprendizagem. Será aberto, porém,
um espaço para mais duas caracterizações: a) dos professores envolvidos na
pesquisa, devido ao fato dos mesmos constituirem-se, primeiramente em alvo
de coleta de dados e de intervenção, para posteriormente se tornarem os
responsáveis pelo encaminhamento dos alunos com a citada queixa à triagem
auditiva; b) da escola escolhida para a pesquisa.
Fizeram parte da pesquisa, a princípio, 247 alunos matriculados no 1°
grau de uma escola da rede municipal de ensino da cidade de Londrina Paraná. Após a intervenção sobre temas relacionados à audição e à
aprendizagem, junto às professoras da escola, porém, foi realizada uma
triagem dos alunos com suspeita de dificuldades de aprendizagem, pelas
mesmas. A partir daí obtive-se um total de 81 crianças de 7 a 14 anos de
idade, as quais foram submetidas à triagem auditiva.
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Os critérios para seleção destes sujeitos, então, foram: estarem
regularmente matriculados em uma das séries do 1º grau, terem sido indicados
pelas professoras para a triagem auditiva e apresentarem baixo rendimento
acadêmico nos primeiros bimestres do ano letivo, observado pelas mesmas
através da atuação em sala de aula, das tarefas e provas efetuadas, bem
como queixa das professoras de alguma dificuldade na aprendizagem
acadêmica.
Participaram da pesquisa 13 professoras caracterizadas quanto à
idade, sexo, nível de escolaridade e tempo de atuação no magistério. Tais
dados foram coletados através de entrevista realizada pela autora com o corpo
docente da escola.
Toda a população de professores da escola em questão é do sexo
feminino, com idade variando entre 31 e 54 anos e têm de 6 a 22 anos de
magistério, sendo que a maioria atua há mais de 15 anos em escolas de 1º
grau.
Com relação à formação superior de 3º grau, constatou-se que mais da
metade das professoras têm curso superior, (entre eles Pedagogia,
Matemática, Licenciatura em Ciências, Educação Artística e Educação Física),
sendo que as demais tem o curso de Magistério.
Foi selecionada para a presente pesquisa a Escola Municipal Carlos
Costa Branco, devido a vários fatores, tais como, localização, número de
alunos, turmas e séries, além de ser uma escola da rede pública de ensino.
Sua localização, ao lado da UNOPAR (Universidade Norte do Paraná),
facilitou o acesso dos alunos à triagem e, principalmente, dos alunos
acompanhados de seus pais ou responsáveis às avaliações audiológicas, uma
vez que por ser uma escola de bairro, a maior parte de sua população pertence
ao próprio bairro e proximidades.
O número de alunos matriculados na escola, era uma boa amostra para
a pesquisa a ser realizada. As turmas, separadas em duas ou três de cada
série, possibilitou à autora o contato com mais professores. Além disso, por ser
uma escola primária, com turmas de 1ª à 4ª séries, adequou-se ao trabalho.
Como foi visto na revisão bibliográfica com LIMA (apud RUSSO e
SANTOS, 1993), há uma maior incidência de alterações auditivas em crianças
do ensino público com menor nível sócio-econômico, além das mesmas não
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terem as iguais possibilidades de desfrutarem de serviços particulares de
detecção destas alterações, sendo assim de mais valia um trabalho voltado à
população deste tipo de escola.
A escola foi caracterizada considerando-se a localização geográfica,
recursos didático - pedagógicos e método de ensino, com intuito de oferecer
uma visão geral do contexto e das condições nas quais as crianças
mencionadas na pesquisa e seus professores estão inseridos.
Situada na principal avenida de um bairro de classe média, a escola
Carlos Costa Branco atualmente atende um total de 288 alunos, distribuídos
em 12 turmas de pré-escola a 4ª série do 1º grau.
A clientela da escola, de modo geral, é composta por alunos
predominantemente de classe média baixa e, em menor escala por alunos de
classe baixa, residentes no próprio bairro ou em vilas próximas, os quais, em
sua maioria, não têm acesso aos seviços de saúde particulares, sendo
encaminhados ao Serviço Minicipal de Saúde, quando é detectada alguma
alteração. Tal constatação é confirmada por MARCHIORI, (1995) que cita que
todas as crianças da Escola Municipal Carlos Costa Branco que apresentaram
rolha de cerume após triagem auditiva no ano de 1994 tiveram de ser
encaminhadas ao Serviço Municipal de Saúde de Londrina- Pr.
Além das adequadas condições físicas, a escola possui material
didático satisfatório (livros de literatura infantil, jogos pedagógicos, cartazes,
alguns materias audiovisuais, e outros). Possui também um corpo docente
estável, formado, na maioria, por professores efetivos e o método utilizado nas
séries iniciais é o Ciclo Básico, como nas demais escolas municipais de
Londrina (Pr.).
A metodologia escolhida para a intervenção com as professoras foi a da
Problematização, proposta por MAGUERES (apud BERBEL, 1996). Trata-se
de uma metodologia que toma como ponto de partida e como ponto de
chegada a realidade social, concretizando-se por um processo criativo de ação
e reflexão sobre dado aspecto extraído, observado ou vivido, neste caso pelos
professores da escola selecionada. Os resultados obtidos devem ser
traduzidos em ações futuras, mais informadas e elaboradas, que possam
provocar de forma intencional algum tipo de transformação na porção da
realidade em questão.
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Através da utilização de dois questionários contendo questões
referentes à audição, à aprendizagem e suas alterações, bem como uma
questão a respeito do que é a fonoaudiologia, objetivou-se atingir o primeiro
passo da metodologia proposta, a Observação da Realidade. A partir dos
dados coletados nos questionários a respeito do conhecimento das
professoras e de suas dúvidas sobre os assuntos propostos, passou-se para o
segundo passo da metodologia proposta, levantar os Pontos-chaves que se
constituiram em tópicos a serem trabalhados com as professoras durante a
intervenção ou Teorização que faz parte do terceiro passo da metodologia
proposta. Com base no estudo a respeito de cada um dos assuntos abordados
através de leitura, exposição e discussão, as professoras foram questionadas
sobre as Hipóteses de Solução, que se referem ao quarto passo da citada
metodologia. Posteriormente, as professoras colocaram o que de concreto
acreditam e se comprometem a fazer em sua prática diária, chegando assim
ao quinto passo da metodologia, denominado, Aplicação à realidade. Neste
passo, cada professora participante preencheu listas dos alunos com
problemas de aprendizagem para a triagem auditiva. A partir daí, foram
encaminhados bilhetes aos pais ou responsáveis solicitando-lhes a autorização
para que as crianças pudessem comparecer ao setor de Audiologia da Clínica
de Distúrbios de Comunicação Humana da UNOPAR para a realização da
triagem auditiva
Foi escolhido para a triagem auditiva com os alunos com queixa de
problemas de aprendizagem, o método proposto por QUINTANILHA RIBEIRO
(1987) denominado “ Um método prático para a avaliação de comportamento
do aparelho auditivo em crianças”, devido à sua praticidade e eficiência. O
mesmo, que é realizado em média em 2 minutos por criança, consiste em:Otoscopia, Impedanciometria, Reflexo estapediano e Audição do tom puro
A avaliação audiológica, realizada no Setor de Audiologia da Clínica de
Distúrbios da Comunicação Humana da Universidade do Norte do Paraná
(UNOPAR) com os alunos que apresentaram alteração em alguma das etapas
da triagem auditiva,constou de anamese, audiometria tonal, por via aérea e via
óssea (quando necessário), logoaudiometria e impedanciometria.
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Resultados
Todas as professoras da escola responderam aos questionários em um
tempo máximo de 40 minutos, na própria escola e de forma individual.
Quanto a audição, no total, 3,85% das perguntas foram respondidas
corretamente, 67,31% foram respondidas de forma negativa e 28,84% foram
respondidas de forma parcial ou incorreta, o que revela um conhecimento
muito pequeno a respeito das questões que forma colocadas às professoras.
Quanto a aprendizagem, no total das questões (67,69%) foram
respondidas de forma negativa e (32,31%) delas foram respondidas
parcialmente, pelas professoras.
Como foi exposto anteriormente, foi usada a Metodologia da
Problematização para a execução da intervenção com as professoras da
escola, sendo que após o passo da “Teorização”, é sugerido que sejam
explicitadas as “Hipóteses de Solução” e a “Aplicação a Realidade”, neste
caso, pelos professores.
Como hipóteses de solução para a prevenção e detecção de alterações
auditivas, as professoras sugeriram que: há necessidade de uma maior
conscientização dos pais a respeito destas alterações; sejam realizadas
periodicamente triagens auditivas nos alunos da escola; sejam feitos trabalhos
de conscientização com os pais sobre as alterações auditivas e seu prejuízo no
processo ensino-aprendizagem. Posteriormente as professoras explicitaram o
que de concreto se comprometem a fazer em sua prática diária (Aplicação à
realidade), para previnir e detectar problemas auditivos, além de minimizar as
consequências dos mesmos, colocando que: vão sugerir aos pais que levem o
aluno para uma avaliação audiológica, caso seja percebida alguma alteração
auditiva; vão auxiliar o aluno portador de deficiência auditiva em sala de aula,
na medida do possivel; e efetuarão mais leituras sobre o assunto proposto.
Foram expostas pelas professoras as seguintes hipóteses de solução
para as questões referentes à aprendizagem e suas dificuldades : melhor
preparo para os professores a respeito do assunto proposto através de cursos
de atualização na área, oferecidos periodicamente pelas universidades e pela
prefeitura; maior base para os alunos, por meio de uma estimulação adequada;
conscientização dos pais, por pessoal especializado, a respeito de atitudes que
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contribuam para uma boa aprendizagem. Como compromisso - aplicação à
realidade - as professoras afirmam ser viável: encaminhar as crianças com
problemas de aprendizagem para uma avaliação; auxiliar estas crianças
através de aulas de reforço, além de motivá-las para que não percam o
interesse pela aprendizagem; orientar os pais, na medida do possível, para
contribuirem com o processo ensino-aprendizagem; e solicitar, através de
cartas, trabalhos periódicos de triagem para os alunos.
Dos 288 alunos da escola, 247 fizeram parte da pesquisa por
constituirem-se nos alunos de 1ª à 4ª série do 1º grau. Destes, 81 foram
encaminhados para a triagem auditiva, pelas professoras, por terem queixa de
problemas de aprendizagem.
Destas 81 crianças, 43 meninos e 38 meninas, 77 (95,06%) puderam
participar da triagem, sendo que 4 crianças (4.94%) não participaram por falta
de autorização dos pais e 13 crianças (16,88%) por apresentarem obstrução
no conduto auditivo externo, unilateral ou bilateral, ficando impossibilitadas de
passar para os próximos passos da triagem proposta e, devido a isto,
encaminhadas para avaliação e conduta otorrinolaringológica.
Das 64 crianças que puderam comparecer à triagem e seguir todos os
passos da mesma, 50 (78,12%) foram consideradas negativas, ou seja, não
apresentaram nenhuma alteração durante toda a bateria de testes; e 14
crianças (21,88%) apresentaram alteração em um ou mais testes da triagem e,
portanto, encaminhadas para posterior avaliação audiológica, sendo que
destas crianças 9 tinham menos de 9 anos de idade e 5 tinham idade entre 9 e
14 anos.
- 4 crianças (28,57%) apresentaram curva do tipo B unilateral e 1
(7,14%) apresentou curva do tipo B bilateral.
- 3 crianças (21,43%) apresentaram curva do tipo C unilateralmente e 4
(28,57%) bilateralmente.
- 5 crianças (35.7%) apresentaram reflexos ausentes na frequência
testada unilateralmente e 3 (21, 43 %), bilateralmente.
- 4 crianças (28,57%) não apresentaram respostas ao tom puro em 30
dB na frequência testada unilateralmente e 6 (42,86%) bilateralmente.
Das 128 orelhas testadas, no que se refere à timpanometria, 111
orelhas (86,72%) apresentaram curva timpanométrica do tipo A; 6 orelhas
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(4,69%) apresentaram curva do tipo B; 11 orelhas (8,59%) apresentaram curva
do tipo C . Quanto ao reflexo, 111 orelhas (91,40%) apresentaram presença na
frequência testada e 11 orelhas (7,64%) tiveram ausência de reflexo acústico
na citada frequência. No que se refere ao tom puro, 112 orelhas (87,50%)
responderam ao tom puro de 30 dB em 4000 Hz e 16 (12,50%) não
responderam ao mesmo.
A partir destes dados observamos um total de 103 (80,47%) orelhas
normais e 25 (19,53%) com suspeita de algum tipo de alteração.
Os resultados das avaliações auditivas serão descritos levando em
conta o número de crianças participantes, a história clínica das crianças, a
porcentagem de crianças encaminhadas em que a perda auditiva foi
confirmada, tipo e grau da deficiência auditiva e encaminhamentos após a
avaliação.
Das 14 crianças avaliadas, 9 (64,28 %) apresentaram algum tipo de
alteração no aparelho auditivo e 5 (35,71%) não apresentaram nenhuma
alteração no citado aparelho. Porém, das 9 crianças que apresentaram
alteração no aparelho auditivo, 2 apresentaram apenas disfunção tubária
bilateralmente, sem perda auditiva.
Este número de falsos positivos, 35,71% dos alunos encaminhados a
avaliação audiológica, após a realização da triagem auditiva, deve-se tanto às
três crianças que durante a citada triagem apresentaram curva do tipo C,
pertinente
à
disfunção
tubária,
alteração
que
pode
aparecer
concomitantemente a gripes e infecções das vias aéreas superiores, sendo
assim reversível de forma espontânea, como às duas crianças que não
responderam ao tom puro, provavelmente devido a outras alterações, como
por exemplo a desatenção, pois como citam RUSSO e SANTOS (1989),
muitas vezes as crianças com distúrbio de aprendizagem apresentam
respostas inconsistentes para tom puro em exames convencionais.
Levando em conta as 77 crianças com queixa de dificuldade de
aprendizagem que iniciaram a triagem auditiva, ou seja, as 13 que puderam
participar apenas da otoscopia (1º passo da triagem escolhida) e as 64 que
puderam ser submetidas a todos os passos da triagem, observamos que:
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as
13
crianças
que
puderam
participar
apenas
da
otoscopia
apresentaram obstrução no conduto auditivo externo, considerada uma
alteração no aparelho auditivo.
das 64 crianças que participaram de todos os passos da triagem
escolhida, 14 foram consideradas com suspeita de alguma alteração auditiva e
encaminhadas à avaliação audiológica. Após a citada avaliação, no entanto, foi
confirmada alguma alteração auditiva em 9 destas crianças.
A partir daí, vemos que do total de crianças que iniciaram os testes da
triagem auditiva, 77 crianças, 22 (28,57%), apresentaram alguma alteração de
ouvido.
Discussão
Os resultados obtidos pela pesquisa puderam promover uma série de
questões, acerca da prática do diagnóstico audiológico em escolares com
queixa de problemas de aprendizagem, além de produzir outras questões
sobre o conhecimento dos professores à respeito da fonoaudiologia e de
tópicos relacionados à audição e à aprendizagem. Estes aspectos são
importantes, pois, como expõe SANTOS (1996), as crianças consomem
aproximadamente 45% de suas atividades escolares diárias engajadas em
atividades auditivas, sendo, sem dúvida, a audição uma das bases para o
aprendizado escolar.
No que se refere aos métodos escolhidos tanto para a intervenção com
as professoras como para a triagem auditiva dos escolares com queixa de
problemas de aprendizagem, constatou-se que:
A Metodologia da Problematização, proposta por MAGUEREZ (apud
BERBEL, 1996), utilizada na intervenção com as professoras foi de grande
valia, pois possibilitou a aquisição de dados à respeito do conhecimento das
mesmas sobre os tópicos abordados, fazendo com que cada uma extraí-se de
sua realidade o problema a ser estudado. Através desta coleta, permitiu-se
uma maior interação com o assunto a ser abordado, o que conseqüentemente
propiciou mais motivação, uma vez que, como coloca BARISON (apud
BERBEL, 1996), a busca de solução para o problema passa a ser uma meta,
algo que ao ser solucionado trará satisfação as necessidades individuais reais.
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Após a teorização observou-se uma modificação na realidade das
professoras quanto a forma de abordar os tópicos propostos, pois, mesmo
aquelas, que a princípio exitaram em colaborar, tomaram conhecimento do
assunto e se comprometeram a aplicar em sua realidade as sugestões eleitas
ao término da intervenção. Como coloca BATISTA (apud BERBEL, 1996), “a
Metodologia da Problematização nos dá uma experiência muito rica, pois você
vai á realidade, levanta o problema, vive este, busca soluções e a prática
delas.”
O método escolhido para a triagem auditiva dos escolares em questão,
denominado “Um método prático para a avaliação de comprometimento do
aparelho auditivo em crianças”, que engloba otoscopia, impedânciometria e
audição de tom puro, mostrou ser um instrumento de triagem bastante válido,
uma vez que como explicitam NORTHERN e DOWNS (1989) a validade de um
processo de triagem é fraca se ele não percebe anormalidades naqueles
indivíduos que realmente as têm.
A otoscopia foi de grande valia e fidedignidade na constatação de
obstruções do conduto auditivo externo. A impedânciometria, dada à sua
facilidade de execução e interpretação, principalmete no que diz respeito aos
diagnósticos de disfunção tubária e otites, pareceu ser o teste usado
separadamente, mais indicado para avaliar por meio de uma triagem,
pacientes em idade escolar. Observou-se porém, que há alta sensibilidade de
seleção da impedânciometria em identificar corretamente os indivíduos com
doenças do ouvido médio, contudo, como colocam NORHERN e DOWNS
(1989), a principal crítica da seleção da impedância se relaciona à sua baixa
especificidade,
ou
à
falsa
identificação
de
crianças
que
não
têm
comprometimento de ouvido médio ou que têm uma alteração que resolve
espontaneamente. Sendo que, neste trabalho 3 dos 11 escolares considerados
suspeitos de comprometimento de ouvido médio durante a impedância, se
constituiram em falsos positivos durante a avaliação audiológica.
A medida do tom puro apesar de consistir em um dado importante do
instrumento de triagem, apresenta suas limitações, pois como colocam
NORTHERN e DOWNS (1989), algumas crianças falharão neste teste e
produzirão limiares normais da audição na avaliação audiológica, além disso
como explicitam RUSSO e SANTOS (1989), crianças com distúrbios de
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aprendizagem muitas vezes apresentam respostas inconsistentes para o tom
puro. Na presente pesquisa, 2 dos 9 alunos que não responderam ao tom puro
durante a triagem, foram considerados falsos positivos por terem apresentado
limiares dentro dos padrões de normalidade durante a avaliação audiológica
formal.
O citado método se mostrou também bastante prático devido: a) sua
rapidez, pois o tempo médio gasto na avaliação correspondeu ao proposto por
QUINTANILHA RIBEIRO (1987), em média 2 minutos, tempo muito inferior ao
gasto em avaliações tradicionais; b) sua comodidade, não acarretando
transtorno no funcionamento normal da escola e a fácil aceitação por parte dos
alunos; c) o baixo custo, uma vez que a aparelhagem utilizada é de uso
comum em clínicas audiológicas, além de, como diz o autor acima citado,
haver a possibilidade da fabricação de uma aparelho simplificado e de custo
ainda mais baixo; d) o pequeno número de profissionais, como pode-se
observar no presente trabalho, onde o procedimento foi realizado por uma
fonoaudióloga e duas estagiárias.
Entre as questões promovidas após os resultados obtidos pela nossa
pesquisa, a respeito da população envolvida na mesma estão as seguintes:
Quanto aos professores, como expõe MARCHIORI (1998), espera-se
que aqueles envolvidos com as séries iniciais, tanto de escolas particulares
como públicas, tenham alguns conhecimentos de áreas afins, como por
exemplo a Fonoaudiologia, pois é comum que durante a prática docente
apareçam fatos e dificuldades que estejam sobremaneira relacionados a essas
áreas. Grande parte dos cursos de magistério, porém, não apresentam em
seus currículos disciplinas que abordem tais conteúdos, dificultando o
desempenho dos futuros professores frente à performance adequada,
principalmente no que se refere aos encaminhamentos devidos e atitudes a
serem tomadas quanto a certos problemas.
Já FREITAS e CARAÇA (apud FERREIRA e cols., 1985) colocam que a
escola tem o compromisso de dar a melhor educação para cada criança e que
para
isso
é
necessário
conhecê-la
integralmente,
considerando
cuidadosamente todos seus aspectos perceptuais e cognitivos. Para que se
chegue a este compromisso, porém, é necessário que o corpo docente esteja
preparado, não apenas no que se refere à prática pedagógica, mas também
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quanto aos vários processos pertinentes ao desenvolvimento infantil, como por
exemplo o processo de comunicação, que se realiza à medida que a interação
criança-meio se aprofunda e que a linguagem é desenvolvida.
Especificamente, quanto à Fonoaudiologia, percebe-se que há uma
dificuldade muito grande por parte dos professores, principalmente por não
terem em mente o conceito da profissão em questão, sobre quais são seus
objetos de estudo e quais os benefícios junto aos aspectos relacionados à voz,
linguagem (oral e escrita) e audição. Isto é devido à deficiência curricular nos
cursos de magistério no que se refere à informação de uma área de grande
importância no âmbito social e educacional, além do reduzido número de
fonoaudiólogos nos serviços públicos de nosso país (MARCHIORI, 1998).
PAIVA (1995), ao consultar professores das escolas da Rede Pública
dos estados de Minas Gerais, Amazonas, Mato Grosso do Sul, Ceará e
Tocantins, sobre certas alterações na área da fonoaudiologia observou que
houve um baixo interesse por parte dos mesmos, uma vez que dos 252
questionários
descritos,
apenas
127
foram
respondidos,
ocasionando
questionamentos mesmo antes da conclusão de sua pesquisa: “ Que motivo
impulsionou os professores a essa reação de passividade? Baixos salários?
Falta de incentivo por parte da Secretaria de Educação? Falta de reciclagem?
Empenho insuficiente por parte da equipe técnico - administrativa? Ausência
do fonoaudiólogo na escola ? Resistência à mudanças?” e concluiu
posteriormente que isto decorre da realidade educacional, que certamente
necessita de incentivo e de valorização de cada profissional. Enfatizou também
em seu trabalho que a maioria dos professores não apresentou conhecimento
sobre a fonoaudiologia e tão pouco mantinham contato com fonoaudiólogos.
SALVIA e YSSELDYKE (1991), abordam a questão da acuidade
sensorial, explicitando que o primeiro aspecto a ser verificado quando uma
criança mostra dificuldades acadêmicas ou sociais, é se ela está recebendo
informações do ambiente de maneira adequada, uma vez que estas
dificuldades interferem no processo educacional de um número significativo de
alunos, e que os professores devem estar conscientes dos comportamentos
que possam indicar dificuldades sensoriais, tendo conhecimento necessário a
respeito dos tipos de alterações sensoriais que as crianças podem apresentar
e das implicações educacionais decorrentes das mesmas. Salientam que a
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maneira mais eficaz de obter tais informações é a comunicação com
especialistas.
Concordou-se com todas estas colocações, uma vez que na pesquisa
deparou-se tanto com o descaso quanto com o desconhecimento por parte da
maioria dos professores. Porém, observou-se que o descaso inicial foi
proveniente da falta de conhecimento sobre a área a ser abordada,
proporcionando, desta forma, um certo receio, por parte dos mesmos, em
responderem aos questionários de maneira inadequada.
Quanto à fonoaudiologia constatou-se que, realmente, grande parte dos
professores, não têm noção global sobre o campo de atuação dessa profissão,
apresentando pouco conhecimento sobre tópicos referentes à audição e à
aprendizagem.
Após o trabalho de intervenção com os professores observou-se que os
mesmos necessitam de maior amparo por parte dos orgãos competentes no
sentido de que sejam concedidas mais opurtunidades de reciclagem e de
incentivo, além de um convívio mais direto com profissionais de áreas afins,
pois só assim terão maior motivação para interagirem com seus alunos de
forma adequada, auxiliando aqueles que, por causas diversas, estão
apresentando problemas na aprendizagem.
Quanto aos sujeitos da pesquisa central, os quais se constituem nos
alunos de 1ª à 4ª série com queixa de problemas de aprendizagem, observouse que:
O grande número de crianças com queixa de problemas de
aprendizagem (32,79%), apresentado pelas professoras participantes da
presente pesquisa, faz com que se repense à respeito das oportunidades que
vêm sendo oferecidas a estas crianças, lembrando do insucesso escolar
colocado por FONSECA (1995), que se refere a toda e qualquer situação de
aprendizagem em que, por motivos ligados à escola e aos fatores
pedagógicos, são obtidos resultados diversos aos esperados .
A elevada incidência de escolares com queixa de problemas de
aprendizagem, que apresentou alterações auditivas confirmadas em nosso
trabalho - (28,57%), é um fator bastante relevante, pois como explicita KATZ
(1989), a perda auditiva permanente ou a inconsistência da função auditiva
podem estar associadas a prejuízos educacionais, devendo portanto, a
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acuidade sensorial e particularmente a auditiva,constituir-se no primeiro objeto
de estudo quando o aluno apresenta problemas de aprendizagem (SALVIA e
YSSELDYKE, 1991).
Como coloca SANTOS (1996), porém, aproximadamente 80% das
crianças nas idades pré-escolar e escolar sofreram uma perda auditiva
temporária durante o ano escolar, sendo que em algum momento, 20 a 25%
destes alunos falhariam em uma triagem auditiva, número este, inferior aos
nossos 38,76% (16,88% com obstrução no conduto auditivo externo durante a
otoscopia e 21,88% com falha em outros passos da triagem proposta) de
alunos com queixa de problemas de aprendizagem que falharam durante a
triagem de nosso estudo.
Ao tomar como referência o total de alunos matriculados da 1ª à 4ª
série na escola escolhida - 247 alunos, vê-se que a porcentagem de indivíduos
com alterações auditivas confirmadas nesta pesquisa - 8,9% - 22 alunos (13
com obstruções no conduto auditivo externo, 1 com disacusia sensorioneural, 2
com disfunção tubária e 6 com hipoacusia condutiva), é inferior aos 10 a 15%
de crianças em idade escolar que são portadoras de alterações auditivas
(SOUSA e cols., 1996). Sendo assim, acredita-se que existam entre os alunos
da escola, alguns que mesmo não tendo sido encaminhados pelas professoras
para a triagem, por não apresentarem queixa de problemas de aprendizagem,
possam estar com alguma alteração auditiva . Alteração esta, que pode vir a
prejudicar o seu desempenho acadêmico, pois como relata SANTOS (1996), o
nível de ruído de nossas salas de aula faz com que a relação sinal/ruído esteja
bem abaixo do desejado para que a criança encontre um ambiente adequado
ao aprendizado da linguagem e, sendo assim, qualquer alteração na acuidade
auditiva desta, mesmo que leve, piora muito sua capacidade para perceber a
fala em presença de ruído, o que prejudica o seu aprendizado.
FREEMAN e PARKINS (apud RUSSO e SANTOS, 1989) mostraram
em seu trabalho que havia uma incidência três vezes maior de timpanogramas
anormais entre o grupo de crianças com distúrbio de aprendizagem, quando
comparada com os achados timpanométricos de crianças normais., citando
posteriormente a importância da bateria audiológica rotineira como fonte de
informações sobre a integridade da audição periférica e como base para a
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aplicação de testes específicos para pesquisa da via auditiva central fica, desta
forma, determinada.
RUSSO e SANTOS (1989), colocam que é fundamental que crianças
com problemas de aprendizagem sejam submetidas a uma avaliação da
audição periférica antes da aplicação de outros testes, devido a três razões
básicas: muitas vezes a criança tem problema de aprendizagem por ter uma
patologia condutiva ou neurossensorial; os testes auditivos centrais podem
apresentar resultados ambíguos quando associados a perda auditiva periférica;
muitos dos testes a serem aplicados para pesquisar distúrbios no
processamento auditivo central, são feitos em nível de sensação, sendo que
para isso são necessários os limiares tonais.
Como se constatou, embasados pelos dados da literatura consultada e
pelo levantamento de dados adquirido através da citada pesquisa, verificou-se
que a avaliação da audição periférica consiste em um procedimento primordial,
principalmente
quando
tratamos
de alunos portadores de problemas
educacionais, porém há necessidade de se averiguar constantemente a
audição dos escolares em geral, pois quanto mais cedo for encontrada e
tratada a alteração auditiva, menores serão seus danos no processo
educacional.
Salienta-se o grande número de alunos que vêm apresentando tais
alterações, o desconhecimento do problema pelos pais e professores, os
danos educacionais e a facilidade das testagens da acuidade auditiva, como
os fatores mais importantes para a viabilização de um programa contínuo e
eficaz de prevenção e detecção de alterações auditivas em escolares, além de
se reforçar que a primeira atitude a ser tomada ao se deparar com uma criança
com problemas de aprendizagem, seja a de verificar sua acuidade auditiva.
Sabe-se, no entanto, que a recepção dos sons da fala envolve um
sistema de integração complexo, incluindo a recepção, a discriminação e o
reconhecimento de diferentes sons dentro de determinado sistema linguístico,
ultrapassando a realidade da simples detecção de sinais acústicos, como
expõe RUSSO (apud KOZLOWSKI, 1997), além de que outros inúmeros
fatores, tais como, baixa auto-estima, dificuldades no relacionamento
interpessoal,
dinâmica
familiar
conflituosa
desmotivação. (MARCHIORI, 1997).
(MORETTI
e
cols,
1997),
16
Notas
(1) Mestre em Educação – Docente do Deptº de Fonoaudiologia da UNOPAR –
Londrina (PR).
(2) Orientadora – Docente do Deptº de Fundamentos de Psicologia e
Psicanálise – UEL.
Referências bibliográficas
BERBEL, N. A . N. A metodologia da problematização no Ensino Superior e
sua contribuição para o plano da praxis. Semina: Ci.Soc./Hum, Londrina,
Edição Especial, nov, 1996.
FELDMAN, J. Problemas de aprendizaje: algunas antinomiasconceptuales.
Revista Lugar em Fonoaudiologia. Rio de Janeiro (5), julho, 1991.
FERREIRA, L.P. et Al. Temas de Fonoaudiologia. São Paulo: Cortez, 1985.
FONSECA, V. Introdução às dificuldades de aprendizagem. Porto Alegre: Artes
Médicas, 1995.
KATZ J. Tratado de Audiologia Clínica. São Paulo: Manole, 1989.
KOSLOWSKY, L. Percepção auditiva e visual da fala. Rio de Janeiro: Revinter,
1997.
MARCHIORI, L.L.M. Detecção de alterações auditivas em escolares. Revista
Científica e Cultural da UNOPAR . Londrina, (1), dez. 1995.
_____. Problemas de natureza motivacional no desenvolvimento das ciranças
com dificuldades de aprendizagem na escola. Pró- Fono – Revista de
Atualização Científica. São Paulo,9 (2), set. 1997.
_____. A metodologia da problematização como alternativa para maior
integração entre profissionais da área de fonoaudiologia e professores do 1º
grau.
In:
BERBEL,
N.A.N.
(Org.).
Temas
sobre
a
metodologia
da
problematização. Londrina, UEL, 1998.
MORETTI, L.H.T. e Cols. As potencialidades infantis observadas através de
atividades mediadas: atendimentos psicoterápico e psicopedagógico. UEL.
Projeto de Pesquisa concluído, 1997.
NORTHERN, J.L. & DOWNS, M.P. Audição em crianças. São Paulo: Manole,
1989.
17
PAIVA, M.L.M. A capacidade do professor da rede pública estradual na
identificação da disfonia infantil. Revista de Fonoaudiologia da FAMIH, 2(1),
nov/abr. 1995.
QUINTANILHA RIBEIRO, F. A . Um método prático para a avaliação de
comprometimento do aparelho auditivo em crianças. Dissertação de Mestrado.
Escola Paulista de Medicina, São Paulo, 1987.
RUSSO, I.C.P. & SANTOS T.M.M. Audiologia infantil. São Paulo: Cortez,1989.
RUSSO, I.C.P. Acústica e psicoacústica aplicada à fonoaudiologia. São Paulo:
Lovise, 1993.
SALVIA,J. & YSSELDYKE, J. Avaliação em educação especial e corretiva. São
Paulo: Manole, 1991.
SANTOS,T.M.M. Otite média – implicaçòes para o desenvolvimento da
linguagem. In: SCHOCHAT, E. Processamento auditivo. São Paulo: Lovise,
1996.