Beatriz Fernandes Dias
Fernanda Avellar Cerqueira
Marcos Antônio Gomes Brandão

Aprendizado do Diagnóstico de Enfermagem na EEAN

Estratégias Diagnósticas de Enfermagem
Diagnóstico de
enfermagem
&
Aprendizagem
Déc. 50 – estudos
internacionais
voltados ao
julgamento do DE
Estudos sobre o
aprender em
enfermagem
Déc. 90 –
intensificação de
estudos da temática
no mundo e Brasil.
A maioria dos estudos
com forma tradicional
do aprendizado –
repetição ou repasse.

Predomínio do Processamento da Informação (PI) no
entendimento do processo de elaborar o diagnóstico.

O foco do PI é a capacidade de receber, guardar, processar
e gerar informações que auxiliem na tomada de decisão no
atendimento
ao
paciente/cliente
(LUNARDI
FILHO;
LUNARDI; PAULITSCH, 1997).
Porém, como pensar aprendizes críticos, reflexivos, que
pensem sobre o seu fazer, que monitorem e controlem
o curso de seu raciocínio e aprendizado mais do que
apenas reproduzam ações e procedimentos?
Metacognição
• Metacognição é o conhecimento que nós temos sobre como
nós percebemos, relembramos, pensamos e agimos. Ou
seja, é o que nós sabemos sobre o que nós sabemos
(TOLEDO, 2003).
• Para Flavell (1976), a metacognição significa “cognição da
cognição”. Trata-se de pensamento sobre pensamento, ou
conhecimento sobre cognição e do controle e monitoração
das atividades cognitivas.
Estratégias diagnósticas de enfermagem, na
perspectiva metacognitiva
• São ações planejadas, têm finalidade de existir. Uma ação
consciente, que faz o indivíduo ser ativo no seu processo de
aprender.
• Brandão (1999) apresentou dez estratégias diagnósticas: ouvir
a passagem de plantão, leitura do prontuário, conversa com o
cliente, exame físico, observação, testes de hipóteses
diagnósticas, questionamento a profissionais da equipe de
enfermagem, relacionamento de dados, consulta ao livro,
questionamento ao professor.

Os estudantes formandos têm o nível de metaconhecimento
maior que os estudantes iniciantes na prática hospitalar, no
que diz respeito às finalidades das estratégias diagnósticas
identificadas por Brandão (1999).

Verificar o nível de conhecimento metacognitivo dos
estudantes iniciantes na prática hospitalar e dos formandos
em relação às finalidades das estratégias diagnósticas
atribuídas no estudo de Brandão (1999).

Comparar o nível de conhecimento metacognitivo entre os
dois grupos de estudantes, em relação às finalidades das
estratégias diagnósticas atribuídas no estudo de Brandão
(1999).

Analisar os resultados da comparação entre os grupos,
relacionando-os ao contexto de ensino-aprendizagem da
Escola de Enfermagem Anna Nery.
Tipo de
Estudo
Cenário
• Quantitativo
• Escola de Enfermagem
Anna Nery
• Iniciantes na prática
População
hospitalar (PCI VI e VII)
• Formandos (PCI XII e XIII)
Técnica e
coleta de
dados
• Questionário: assertivas
sobre finalidades e escala
de classificação do nível
de conhecimento
metacognitivo
Aspectos
éticos
• Aprovação pelo CEP
EEAN/HESFA
• Atendimentos
aos
requisitos da Res.
Nº196/96 CNS/MS

Não foi identificada a destacada diferença no nível de
metaconhecimento entre os grupos na maioria das finalidades
como se esperava. Contrariando, em parte, a hipótese
preliminar.

Existem algumas diferenças intergrupos que podem ter uma
possibilidade de explicação baseada na experiência vivenciada
ao longo da formação e mais ainda na inserção prática no
momento da coleta de dados.
Para Pozo (2002), Aprender é uma atividade social.
• Onde prevaleceu os níveis de metaconhecimento
mais elevados entre os estudantes iniciantes da
prática hospitalar?
Estratégias diagnósticas:
Conversa com o cliente (finalidade 06),
Consulta ao livro (finalidades 17, 18 e 19),
Questionamento ao professor (finalidades 21 e 23).
• O que explica a predominância de um nível de
metaconhecimento no grupo de estudantes iniciantes
da prática hospitalar?

Conteúdos programáticos – foco nas situações de cuidado
direto a clientes nas dimensões técnicas expressivas
Exemplo: tratamento de feridas, terapia intravenosa,
técnica de sondagem vesical

Estreita relação com o docente
• Onde prevaleceu os níveis de metaconhecimento
mais elevados entre os estudantes formandos?
Estratégia diagnóstica:
Questionamento a profissionais da equipe de enfermagem
(finalidades das assertivas 12 e 13)
• O que explica a predominância de um nível de
metaconhecimento no grupo dos formandos?
• Foco da ação é gerencial (PSF e Gerência Hospitalar)
• Formando tem atenção voltada para atuação como enfermeiro,
há destaque da profissionalização e do contato com o
profissional.
•Processo de intensa comunicação interpessoal com profissionais
de serviço sem a presença próxima do docente. O estudante tem
de desenvolver competências de negociação autônoma com
parceiros da equipe de saúde.

Aprendizagem é situada – Lave e Wenger (1991):
“aprendizado sempre ocorre em função da atividade, contexto e
cultura no qual ocorre ou se situa.”
Contexto
de
inserção
Experiências
vivenciadas
Aprendizado
Significado
das
Estratégias
Diagnósticas
Hostil
Estudante
passivo
Favorável
Estudante
crítico,
reflexivo
Ambiente
O docente deve usar as
estratégias diagnósticas na
resolução de problemas.
Além de instigada a pensar,
ter idéias, refletir, dar
explicações e tomar
decisões.
O ensino do diagnóstico de
enfermagem deve ser
contínuo ao longo do
currículo e que respeite as
especificidades e a
complexidade de cada
etapa curricular.

BABBIE, E. Métodos de Pesquisa de Survey. Belo Horizonte: Editora UFMG, 2001, 519p.

BRANDÃO, MAG. Uma visão metacognitiva das estratégias diagnósticas de enfermagem. 1999. 191p.
Dissertação Mestrado em Tecnologia Educacional nas Ciências da Saúde – Núcleo de Tecnologia
Educacional para a Saúde/Centro de Ciências da Saúde. Universidade Federal do Rio de Janeiro, Rio de
Janeiro, 1999.

BRANDÃO, MAG. Associação entre a interação e a metacognição: características e perspectiva de uma
comunidade virtual em enfermagem. Rio de Janeiro, 2006. 212p. Tese Doutorado em Tecnologia
Educacional nas Ciências da Saúde – Núcleo de Tecnologia Educacional para a Saúde/Centro de Ciências
da Saúde. Universidade Federal do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, 2006.

BRANDÃO, MA; AZEVEDO, S; DIAS, BF. Uma investigação metacognitiva da aprendizagem do raciocínio
diagnóstico em enfermagem: indicativos das estratégias. In: XIV Pesquisando em Enfermagem/EEAN,
Rio de Janeiro, 2007.

DIAS, B; COIMBRA, L; BRANDÃO, MA; AZEVEDO, S. Estratégias Diagnósticas de Enfermagem:
apreciação por alunos de graduação. Trabalho de IC/FAPERJ, 2003/2004.

FLAVELL, J.H., MILLER, P.H. & MILLER, S.A. Desenvolvimento cognitivo. Porto Alegre: Artmed, 1999.
341p.

PEIXOTO, MAP; BRANDÃO, MAG; SANTOS, G. Metacognição e Tecnologia Educacional Simbólica.
Revista Brasileira de Educação Médica. Rio de Janeiro, v.29, nº 1, jan./abr 2007.

UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO DE JANEIRO, Proposta de Reajuste Curricular – Graduação EEAN.
Centro de Ciências da Saúde. Rio de Janeiro, 1999.
TECCONSAE - Grupo de Pesquisa em Tecnologias
e Concepções para a Sistematização da
Assistência de Enfermagem
E-mail: [email protected]
Escola de Enfermagem Anna Nery/ UFRJ