EXAME FÍSICO
DO ADULTO
Dra. Tatiana Novato
UNIP
EXAME FÍSICO

É o levantamento das condições globais do cliente
para buscar informações para subsidiar a assistência.

Sentido: Céfalo-podal
Técnicas Básicas para o Exame
Físico




INSPEÇÃO
PALPAÇÃO
PERCUSSÃO
AUSCULTA
SINAIS VITAIS
SINAIS VITAIS

Evidenciam o funcionamento e as alterações da
função corporal

É a expressão aplicada a verificação de:
 Temperatura
 Freqüência cardíaca
 Freqüência respiratória
 Pressão arterial
 Dor
SINAIS VITAIS - Temperatura

-
Locais de verificação
Oral, Retal, Auditiva, Axilar






Valores:
Hipotermia :
Febrícula :
Estado febril :
Febre :
Pirexia ou Hipertermia:
Hiperpirexia :
entre 36°C e 36,8°C
entre 36, 9°C e 37,4°C
entre 37,5° e 38°C
entre 38°C e 39°C
entre 39,1°C e 40°C
acima de 40°C
SINAIS VITAIS - Pulso

Locais de verificação: Temporal, carotídea,
braquial, radial, femoral, poplítea, pediosa,
maleolar, pulso apical


NORMOCARDIA: 60 A 100 BPM
Taquicardia: > 100 bpm
Bradicardia: < 60 bpm

Ritmo: rítmico ou arrítimico

SINAIS VITAIS – Frequência
Respiratória






EUPNÉIA - 14 a 20 irpm
BRADIPNÉIA
TAQUIPNÉIA
DISPNÉIA
ORTOPNÉIA
APNÉIA
SINAIS VITAIS – Pressão Arterial

Locais de verificação: Acima da artéria braquial e acima
da artéria poplítea

Materiais: esfigmomanômetro e estetoscópio
Classificação da PA (Maiores que 18 anos)
CATEGORIA
Ótima
Normal
Limítrofe
Hipertensão
Estágio 1-leve
Estágio 2 moderada
Estágio 3 grave
SISTÓLICA
Menor que 120
Menor que 130
130-139
DIASTÓLICA
Menor que 80
Menor que 85
85-89
140-159
160-179
90-99
100-109
Maior que 180
Maior que 110
Sistólica isolada Maior que 140
Menor que 90
 Hipotensão e hipertensão
SINAIS VITAIS – Dor

Pode ser: Aguda ou Crônica
Avaliar
- Data de início (quando), localização (onde), intensidade
(quanto), qualidades (como), periodicidade e duração dos
episódios, fatores de melhora e piora, sintomas
associados, efeitos sobre as atividades da vida diária


Prejuízos advindos da dor (crônica)
AVALIAÇÃO DA PELE, MUCOSA
E ANEXOS

-
-
Observar:
Coloração (cianose, icterícia), umidade
(ressecamento, oleosidade, sudorese),
temperatura, textura, turgor, edema,
distribuição de pêlos e unhas
Lesões
AVALIAÇÃO DO
SISTEMA
NEUROLÓGICO
AVALIAÇÃO DO NÍVEL DE
CONSCIÊNCIA

-
CONSCIÊNCIA: conhecimento de si mesmo e do
ambiente.
Nível de Consciência: avaliada pela Escala de Coma de
Glasgow (AO, MRV, MRM)
AVALIAÇÃO PUPILAR




Observar diâmetro, forma e reação à luz
Observar midríase e miose
Anisocoria, isocoria
Reflexo foto-motor
AVALIAÇÃO DA FUNÇÃO
MOTORA
Tem finalidade de avaliar grau de dependência para as
atividades diárias
 Paresias, plegias, parestesias

AVALIAÇÃO DA FUNÇÃO
SENSITIVA

Inclui tato, dor e temperatura
AVALIAÇÃO DA FUNÇÃO
CEREBELAR
Avalia coordenação motora, da fala, da movimentação do
olhar e instabilidade da marcha (Teste de marcha e Teste
de Romberg)

EXAME FÍSICO DA
CABEÇA E DO
PESCOÇO
EXAME DA CABEÇA E DO PESCOÇO


Posição: de preferência, sentado, com cabeça ereta e
em equilíbrio.
Técnicas: inspeção e palpação
CRÂNIO
- Observar:
desproporcional, presença de lesões,
cistos, características dos cabelos , pontos dolorosos
e tumorações
 FACE
- Observar: alterações na coloração da pele, manchas,
fáscies

EXAME DA CABEÇA E DO PESCOÇO

-
OLHOS
Observar: pálpebras (fissura, ptose), globos oculares
(exoftalmia, enoftalmia, estrabismo, nistagmo), córnea,
esclerótica, acuidade visual, pupilas (midríase, miose)
EXAME DA CABEÇA E DO PESCOÇO

-
FOSSAS NASAIS
Observar: forma e tamanho, seios paranasias
EXAME DA CABEÇA E DO PESCOÇO
OUVIDO
- Forma, tamanho, conduto
auditivo, otorragia, otorréia.


-
BOCA
coloração, lábios, gengiva, dentes, língua, amígdalas
EXAME DA CABEÇA E DO PESCOÇO
PESCOÇO
- Observar: contraturas, glândula tiróide, presença de
linfonodos palpáveis

Pré-auricular
Cervical anterior
Sub-mentoniano
Cervical posterior
Supra-clavicular
PALPAÇÃO DA TIREÓIDE
EXAME DO TÓRAX:
SISTEMA
CARDIOVASCULAR
SISTEMA CARDIOVASCULAR





Manifestações mais comuns das doenças
cardiovasculares: dispnéia, fadiga,
precordialgia, palpitações, desmaio, edema,
cianose, alterações periféricas
Sinais Vitais
Nível de Consciência
Avaliação da perfusão periférica e coloração
das extremidades
Presença de estase jugular, edemas e ascite
EXAME FÍSICO

-
INSPEÇÃO/ PALPAÇÃO
Verificar: Ictus Cordis, frêmitos, pulsação epigástrica e
supra-esternal
EXAME FÍSICO

AUSCULTA
-
Foco Mitral: 5º EIE com linha hemiclavicular
Foco Tricúspede: base do apêndice xifóide
Foco Aórtico: 2º EID junto ao externo
Foco Pulmonar: 2º EIE junto ao externo
-
Bulhas cardíacas:
-B1: fechamento das valvas tricúspede e mitral (“tum”)
-B2: fechamento das valvas pulmonar e aórtica (“ta”)
EXAME DO TÓRAX:
SISTEMA
RESPIRATÓRIO
INSPEÇÃO

Comparar ambos os lados do tórax
Pode ser estática e dinâmica
Observar freqüência e ritmo:
- Taquipnéia
- Bradipnéia
-Hiperpnéia
EXAME FÍSICO

INSPEÇÃO: presença de tiragem intercostal
EXAME FÍSICO





INSPEÇÃO: Observar a forma do tórax, conforme idade,
sexo e biotipo.
Tórax em tonel
Tórax em funil
Peito de pombo
Cifoescoliose torácica
EXAME FÍSICO

PALPAÇÃO: traquéia (massas, Desvio), tórax (amplitude
dos movimentos)
EXAME FÍSICO

-
PERCUSSÃO
Sons encontrados: claro pulmonar, maciço, e submaciço
EXAME FÍSICO

-
-
AUSCULTA
Murmúrio Vesicular
Ruídos Adventícios:
- Creptantes
- Roncos
- Sibilos
- Atrito Pleural
- Cornagem
EXAME FÍSICO

AUSCULTA
EXAME DO ABDOME:
APARELHO
DIGESTÓRIO
APARELHO DIGESTÓRIO
Técnica de Exame Físico: obedece-se a seqüência:
INSPEÇÃO  AUSCULTA  PERCUSSÃO  PALPAÇÃO
REGIÕES
EXAME FÍSICO

-
-
INSPEÇÃO
Observar superfície quanto a forma (massas, herniações,
visceromegalias), contorno (plano, arredondado,
protuberante, escavado), simetria, características da pele
Verificar circunferência abdominal se distensão abdominal,
ascite ou gestação
EXAME FÍSICO
AUSCULTA
 Iniciada pelo QID, em sentido horário
- Ruídos intestinais = RUÍDOS HIDROAÉREOS (RHA)
- RHA: Freqüência : 5 a 35 /min
Intensidade: hipoativos ou hiperativos


-
PERCUSSÃO
Sons produzidos : timpânico (conteúdo de gás das
vísceras ocas) e maciço (órgãos sólidos ou
preenchidos por líquidos ou fezes)
EXAME FÍSICO

-
PALPAÇÃO
Superficial e profunda
-Considerado normal: abdome liso, macio, não tenso, não
doloroso e sem órgãos aumentado ou massas.
EXAME FÍSICO

-
Palpação do FÍGADO
Palpado por 2 técnicas: bimanual e palpação do abdome
na linha do rebordo costal D
EXAME FÍSICO
Palpação do BAÇO
Raramente palpado, a menos que esteja aumentado. Utilizase a técnica bimanual


-
ASCITE
Percebida pela percussão abdominal com o cliente em
decúbito lateral ou técnica de Piparote
RETO E ÂNUS

-

-
Técnica de Exame:
Homem: decúbito lateral E, flexão de quadris e
joelhos
Mulher: posição de litotomia
INSPEÇÃO
Observar integridade da pele, edema, ulcerações,
hemorróidas, abscessos, fissuras, prolapsos
EXAME DO
APARELHO
GÊNITO-URINÁRIO
ANAMNESE E EXAME FÍSICO
Investigar sinais e sintomas: poliúria, oligúria, anúria,
nictúria, dor/cólica, febre, aumento de uréia e creatinina
plamáticas, alteração nos eletrólitos, náuseas e vômitos,
incontinência urinária, hematúria, urgência miccional
 INSPEÇÃO RENAL
- Observar abaulamentos
 PERCUSSÃO RENAL
sinal de Giordano

ANAMNESE E EXAME FÍSICO

PALPAÇÃO RENAL
- Método de Devoto e Método de Israel
ANAMNESE E EXAME FÍSICO

-

-
PALPAÇÃO DA BEXIGA:
Após o cliente ter urinado, 2 cm acima da sínfise púbica
PERCUSSÃO DA BEXIGA:
Som normalmente timpânico; a macicez pode indicar
retenção urinária
EXAME FÍSICO
FEMININO
MAMAS

MAMILOS

INSPEÇÃO
Estática e Dinâmica
-

-
PALPAÇÃO
Palpar gânglios supra a
infraclaviculares
EXPRESSÃO
- Secreção serosa,
serossanguinolenta ou purulenta,
colostro ou láctea

Quadrante
Superior
Interno
Quadrante
Superior
Externo
Quadrante Quadrante
Inferior
Inferior
Interno
Externo
EXAME DA GENITÁLIA FEMININA

POSIÇÃO: ginecológica

INSPEÇÃO
Observar presença de pedículos, dor, secreções, lesões,
coloração, edema e sangramento.
-
EXAME ESPECULAR
- Observar colo uterino

EXAME FÍSICO DA
GENITÁLIA
MASCULINA
ANAMNESE E EXAME FÍSICO
-
Observar distribuição dos pêlos, parasitas
hiperemias ou escoriações, tamanho e forma do
pênis, edemas, alterações na coloração, glande e
meato uretral (secreções, lesões, vesículas,
verrugas)
AVALIAÇÃO DO
APARELHO
LOCOMOTOR
EXAME FÍSICO

-
-
INSPEÇÃO
Verificar assimetria dos MMSS e MMII, da coluna,
pélvis em diferentes posições
Observar capacidade de mudança de posição, força e
coordenação motora
EXAME FÍSICO

INSPEÇÃO
ESCOLIOSE
CIFOSE
LORDOSE
EXAME FÍSICO
-
EXAME DA FORÇA MUSCULAR
Observar aperto de mão, resistência contra MMSS e MMII

GRAU DE MOBILIDADE

EXAME FÍSICO
-
EXAME DE MARCHA
Deve ser avaliado durante a deambulação normal

ARTICULAÇÕES
-
Observar volume articular, deformidades, rigidez e
movimentos articulares
Avaliar queixas de dor, edema, temperatura, rigidez
articular.

-
OBRIGADA !