TURMA: 80 – RADIOLOGIA – 03° MODULO
PROFESSORA: KAROLINE
ALUNOS: MARCELO JOSÉ RODRIGUES
MARILENE R. DA CUNHA
NEUZIRA PINHEIRO DA SILVA
Definição: Estudo radiográfico contrastado dos
ductos lacrimal direito ou esquerdo.
Objetivo: Estudar dilatação ou estenoses dos
ductos lacrimais, ou seja, se os ductos estão
pérveos a passagem de contraste.
Incidências: AP do crânio, estudando sempre as
duas órbitas comparativamente no momento da
injeção de contraste.
Contraste:
Lipídico ou à base de óleo 05 ml. Os contrastes
lipossolúveis são eliminados mais lentamente,
entretanto, tendem a obstruir os ductos,
especialmente se estão alterados. Podem causar
falsa aparência de sacos policísticos porque o
óleo é pouco miscível na secreção lacrimal.
Não devem ser utilizados na suspeita de
tumores, traumatismos e fístulas, pois, se
extravasarem, podem permanecer no tecido
subcutâneo por vários anos e induzir a formação
de granulomas.
Outros estudos afirmam que o meio de contraste
hidrossolúvel fornece informações mais reais por
ter características (por exemplo: viscosidade e
pH) mais semelhantes às da lágrima. Em uma
via normal, o contraste desaparece totalmente
após dez minutos. Podemos apenas encontrar
resto de contraste na nasofaringe.
Inicialmente, o paciente é submetido a
radiografias panorâmicas da face. Instila-se
colírio anestésico nos olhos.
São cateterizados os canalículos lacrimais,
procede-se a administração do meio de
contraste e simultaneamente são adquiridas as
imagens radiográficas.
Incidências adicionais, com diferentes graus de
obliqüidade, podem ser feitas para demonstrar
a via lacrimal.
Durante a realização, pode provocar um certo
desconforto, não limitando a actividade do
doente. Não estão descritas reacções alérgicas
ao contraste usado.
Preparo e Orientações para Dacriocistografia.
Este exame não necessita de preparo prévio.
Caso você tenha tido reação alérgica a contraste
iodado, medicamentos a base de iodo ou
alimentos como camarão e frutos do mar, favor
avisar previamente a um dos médicos da equipe,
pois, eventualmente, será necessário o uso de
medicação antialérgica antes da realização do
exame.
O exame é realizado separadamente para cada
olho. Se for necessária a realização do exame
bilateral eles poderão ser agendados para o
mesmo dia.
INDICAÇAO CLINICA
A dacriocistografia (DCG) é um exame
radiológico contrastado das vias lacrimais e está
indicado nos pacientes que apresentam
lacrimejamento excessivo e persistente. É
realizado por médico oftalmologista com
conhecimento clínico e cirúrgico nas patologias
das vias lacrimais.
A DCG é uma técnica diagnóstica clínica valiosa
e que submete o paciente a um mínimo de
complicações ou riscos, nos fornecendo
preciosas informações que não podem ser
obtidas com outros métodos diagnósticos. Após
anestesia tópica com colírio anestésico,
cateterizamos os canalículos lacrimais e
efetuamos
a
realização
das
películas
radiológicas.
É útil para localizar a obstrução parcial ou total
do sistema de drenagem lacrimal e identificar os
fatores etiológicos comprometidos. É de grande
utilidade para os pacientes com bloqueio
funcional e permeabilidade do sistema excretor.
Com a dacriocistografia poderemos identificar
os cálculos lacrimais, os tumores, os
divertículos, as fístulas e as seqüelas
traumáticas e programar corretamente o
tratamento.
As principais contra indicações para o uso
desse meio de contraste são o hipertireoidismo
manifesto e a insuficiência renal.
Demonstrando retenção de contraste no saco lacrimal do
olho direito normal no olho esquerdo.
Dacriocistografia mostrando obstrução do conduto lácrimo-nasal
direito. Figura 4 -Exame de dacriocistografia evidenciando dilatação e
obstrução do conduto lacrimo-nasal direito.
ANATOMIA DAS VIAS LACRIMAIS
Cada sistema lacrimal de drenagem é formado
por canalículos lacrimais superior e inferior,
canalículo comum, saco lacrimal e conduto
nasolacrimal.
A lágrima penetra na via lacrimal pelos orifícios
lacrimais superior e inferior, os quais se
encontram na margem medial das pálpebras
superior e inferior e têm diâmetro aproximado
de 0,3 mm
Bibliografia
http://www.rb.org.br/detalhe_artigo.asp?id=1182
http://www.radioinmama.com.br
www.levimadeira.com.br/tag/dacriocistografia-dcg
www.nova.med.br
Schellini SA, Hercules LA, Padovani CR, Nascimento
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propedêutica da via lacrimal excretora de adultos. Arq
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javascript:void(0);]www.rb.org.br www.sielo.com
Kenneth L. Bontrager Robert A. Novelline
Colaboração:
Marcelo Machado Rocha Adailton Cláudio Carvalho