Unidade 6
Farmácia Hospitalar
Armazenamento
• Objetivos
• Boas Práticas de Armazenamento
• Controle de Estoque
• Indicadores
• Curva ABC
Objetivos
assegurar a qualidade e a
disponibilidade dos medicamentos
até seu usuário final
• Condições adequadas de
armazenamento
• Controle de estoque eficaz
Conjunto de
procedimentos técnico
administrativos que
envolvem atividades de:
recebimento , estocagem
e guarda, conservação e
controle de estoque de
medicamentos e
correlatos
 Receber de acordo com as
especificações determinadas nos
processos de programação e
aquisição
 Guardar dentro das condições
recomendadas para cada
especificidade
 Garantir a segurança do ambiente e
da equipe de trabalho
 Resguardar contra desvios e perdas
Instalações:
Central de Abastecimento Farmacêutico(CAF)
Port. MS 1.884/95 - normas para projetos físicos de estabelecimentos de
saúde Farmácia Hospitalar - área mínima para a CAF deve ser 0,6 m² por leito
Manual de Boas Práticas para Estocagem de
Medicamentos da CEME (MS,1989)
Áreas necessárias:
 Recepção
 Quarentena
 Expedição
 Estocagem
 Administração
 Instalações Sanitárias
• A área, a localização e a construção do CAF
devem ser adequadas para facilitar sua
manutenção, limpeza e operação, com espaço
suficiente para estocagem racional dos
medicamentos.
• Deve ser restrita somente a este propósito.
• O interior deve apresentar superfícies lisas,
sem rachaduras e sem desprendimento de pó,
facilitando a limpeza e não permitindo a
entrada de roedores, aves, insetos ou
quaisquer outros animais.
•
Localização
•
Identificação externa e interna
•
Dimensionamento
•
Acesso
•
Comunicação
•
Condições ambientais internas
•
Higienização
•
Segurança
Piso
Plano, claro e
resistente
Paredes
Cor clara, tinta
lavável, sem
infiltração
Teto
Evitar telhas de
amianto
Instalações
elétricas
Evitar extensões
elétricas e
adaptadores
Instalações
Sanitárias
Sem contato direto
Elaboração de normas e
procedimentos
Produtos impróprios
para uso
Segurança
•
•
•
•
Empilhamento
Não fumar
Sinalização adequada
Extintor de incêndio
Ato de conferência em que se verifica se os
medicamentos entregues estão em conformidade
com a especificação, quantidade e qualidade
estabelecidas previamente no edital
É uma das etapas mais importantes do armazenamento na gerência de
estoques
•Documentação fiscal
•Quantidade
•Prazos de entrega
•Preços (unitário e total)
•Especificações dos produtos
•Registro sanitário do produto
•Certificado de análise ou laudo
de controle de qualidade
•Nome do responsável técnico
nas embalagens
•Embalagem
•Lote/validade
•Transporte
•Os medicamentos só devem ser recebidos
com documentação
•Não escrever nem rasurar os documentos –
documento anexo - formulário padronizado
•Com exceção de nota fiscal com problemas
•Toda documentação deve ser arquivada
•Conferir todos os lotes (validade)
•Cuidado ao atestar nota fiscal e documentos
•Qualquer determinação de recebimento
superior deve vir com autorização por escrito
•Todas as ocorrências devem ser notificadas,
datadas e assinadas
•Todos os procedimentos devem ser
registrados por escrito
•Devolução de medicamentos
Formulário para Devolução de Medicamentos
Formulário de Recebimento de Medicamentos
Setor:
O documento é Vale ou Nota Fiscal ? _______________________
Data:___/___/___
Medicamento
(nomenclatura DCB)
Quantidade
Validade
Motivo
Número do Vale ou Nota Fiscal: ____________________________
Data de recebimento do Vale ou Nota Fiscal: ______/_______/______
Responsável pelo recebimento e pela conferência dos medicamentos: ___________________________
Medicamentos
Apresentação
Quantidade
Data de Validade
obs.
Motivos para devolução: (preencher com número)
(
(
(
(
1 ) O paciente faleceu
2 ) O paciente foi transferido para outra enfermaria.
3 ) Houve mudança no tratamento
4 )Outros. Informar qual
Observação: As medicações devem ser entregues separadas por
medicamento e data de validade.
Enfermeiro Responsável: ____________________________
Mapa de Validade
Ano:
Observações Gerais:
Jan
Fev
Mar
Abr
Mai
Jun
Jul
Ago
Set
Out
Nov
Dez
Estocagem/guarda:
Estocagem/guarda:
Organização da área física: de modo a possibilitar um melhor fluxo
e utilização eficiente do espaço
Equipamentos e acessórios:
Aéreas Específicas:
ar-condicionado, armários com chave,
•Controlados pela Portaria MS
carrinho para transporte de medicamentos,
344/98
cestas, empilhadeiras, equipamento de
•Alto Custo - curva ABC
informática, exaustores, máquinas de
•Saneantes e Degermantes
calcular, móveis de escritório,
•Infamáveis
termômetros, estantes ou pallets.
•Termolábeis
Procedimentos Operacionais para Estocagem:
Estocar produtos pela DCB.
Validades menores na frete.
Distância entre produtos, validades, paredes, piso e teto e
empilhamento.
Embalagens originais, identificar embalagens abertas
Estocar conforme condições de conservação recomendadas
Materiais quebráveis em locais mais protegidos
Grandes volumes próximos a área de expedição
Fatores extrínsecos:
 Temperatura (escala de
temperatura).
Condições Necessárias
 Umidade
Fria ou
 Luminosidade
2-8ºC
Temperatura
resfriada
 Ventilação
Fresca
8-15ºC
• Responsável pelo maior número de alterações
Ambient 15-30ºC
• Elevadas temperaturas podem acelerar a
e
(25ºC)
indução de reações químicas e biológicas
Acima
Quente
• Decomposição e alteração do prazo de
de 30ºC
Farmacopéia Brasileira
validade
Mapa de Controle de Temperatura - Mês
Como controlar ?
Conservação
Data
1
2
3
manhã
tarde
manhã
tarde
manhã
tarde
T mim
T max
• Termômetros nas áreas de
estocagem
• Registros diários em mapa de
controle
• Registro mensal consolidado
Umidade
Não deve ultrapassar a 70%
Acelerar reações químicas
Biológicas – fungos e bactérias
Físicas – amolecimento de cápsulas
Localização externa do CAF
Não encostar nas paredes, teto e chão
Rede Frio – manual MS 2001
•
•
•
•
•
Temperatura de 2 à 8ºC
Bandejas perfuradas
Geladeira que não sejam duplex
Congelador – Gelo Reciclável
Na parte inferior garrafas com
água com corante
Descarte de Medicamentos
vencimento ou deterioração
Cuidado com a documentação –
alienação de bem público
Cuidado com a proteção das pessoas e
do ambiente
Cuidado com o uso equivocado
Resolução RDC nº 33/03
Dispõe sobre o Regulamento Técnico
para o gerenciamento de resíduos de
serviços de saúde ANVISA - alcance
federal
Primeira
prateleira
Podem ser submetidas a
temperaturas negativas
Poliomielite, Sarampo,
rubéola, tríplice viral
Segunda
prateleira
Não podem ser
submetidas a temp.
negativas
DT, Hepatite B, Influenza,
BCG
Terceira
Prateleira
Soros
Indicativos de possíveis alterações na estabilidade de medicamentos
•comprimidos: quantidade excessiva de pó, quebras, lascas, rachaduras na
superfície, manchas,descoloração,aderência entre os comprimidos, ou formação de
depósitos de cristais
•drágeas: fissuras, rachaduras, manchas na superfície
•cápsulas: mudança na consistência ou aparência (amolecimento, ou
endurecimento).
•soluções, xaropes ou elixires: precipitação, formação de gases
•soluções injetáveis: turbidez, presença de partículas, vazamento, formação de
cristais e mudança na coloração
•emulsões: quebra da emulsão, mudança na coloração e no odor
•suspensões: precipitação, presença de partículas, grumos, cheiro forte, mudança
na coloração e liberação de gases
•tinturas/extratos: mudança de coloração, turbidez e formação de gases
•pós e grânulos: presença de aglomerados, mudança de cor ou endurecimento.
•pós efervescentes: crescimento da massa e pressão gasosa
•cremes e pomadas:  volume por perda de água, mudança de consistência,
presença de líquido ao apertar a bisnaga, formação de grânulos e textura arenosa
•supositórios: amolecimento, enrugamento ou manchas de óleo
Controle de Estoque
Objetivos
Informação sobre os níveis e a movimentação
Necessidades
Evitar a superposição e o desabastecimento
Quando comprar? Quanto comprar? Minimizar perdas
Como saber?
•
Consumo Médio Mensal
•
Tempo de Reposição
•
Estoque Mínimo
•
Estoque Máximo
•
Estoque de segurança
Elementos de Previsão de Estoque
CMM=
Consumo mensal
nº meses
Tempo entre a solicitação e o recebimento
Emin=
CMM x Tempo de reposição
E Máx = ES + (CMM X TR) + (CMM X P)
ES= (I X TR) + (CMM X AF)
Como obter as variáveis ?
•Sistema informatizado
•Fichas de Prateleira
•Fichas Kardex
•Formulários
•Relatórios
Como implantar ?
Conhecer as necessidades e os
recursos
Estruturar e organizar
Treinar a equipe
Implantar gradualmente
Ficha de Controle de Estoque
Medicamento (nome, concentração, forma farmacêutica, apresentação)
Movimentação
Data Documento Procedência/Destino
Lote
Validade
Entrada
Saída
Estoque
Valor
Acompanhamento e Avaliação
•Adequação das praticas de estocagem
•Boas Praticas para Estocagem de Medicamentos - MS/Ceme 1989
•Porcentagem de itens de estoque cuja contagem física
corresponde ao estoque registrado
•Porcentagem média ponderada de variação individual no inventário
•Porcentagem de perdas (vencimentos, danificação, desvio)
•Porcentagem média de dias com estoque zerado
Relatório
Data de Realização:
Responsável :
Inventário
Medicamento
Data de Realização:
Responsável pela contagem:
Medicamento
Apresentação
lote
validade
contagem
Apresentação
lote
validade
Estoque
Diferença Diferença%
Previsto Inventário
in
a
10
Ri
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Curva ABC
1,2
1,0
0,8
%
0,6
C
0,4
B
0,2
A
0,0
m edicam ento
Classe A – 80% do valor
Classe X – essenciais
Classe B – 15% do valor
Classe Y – importantes
Classe C – 5% do valor
Classe Z – menos importantes
Medicamento
Levomepromazina 100mg
Risperidona
Clozapina 100mg
Clorpromazina 100mg
Olanzapina 5mg
Levomepromazina 25mg
Olanzapina 10mg
Periciazina suspensão 4%
Haloperidol 5mg
Periciazina 10mg
Haloperidol suspensão
Periciazina suspensão 1%
Clozapina 25mg
Clorpromazina 25mg
Haloperidol 1mg
Levomepromazina suspensão
Clorpromazina suspensão
(n o
CMM
Custo
CMMxCusto
de unidades) (R$)
18.425
0,24
4.422,04
10.693
0,3
3.207,75
735
2,76
2.028,60
32.596
0,05
1.629,78
297
4,75
1.412,33
13.687
0,09
1.231,85
109
9,5
1.032,33
115
6,28
721,15
71.956
0,01
719,56
1.678
0,15
251,63
225
0,87
195,46
52
3,25
170,08
240
0,69
165,6
1.654
0,04
66,17
6.511
0,01
65,11
10
2,73
26,39
14
1,88
26,01
%
25,46%
18,47%
11,68%
9,38%
8,13%
7,09%
5,94%
4,15%
4,14%
1,45%
1,13%
0,98%
0,95%
0,38%
0,37%
0,15%
0,15%
%acum
25,46%
43,93%
55,61%
64,99%
73,12%
80,21%
86,15%
90,30%
94,44%
95,89%
97,02%
98,00%
98,95%
99,33%
99,70%
99,85%
100,00%