Curso de Enfermagem
Artigo de Revisão
GESTAÇÃO NA ADOLESCÊNCIA: UM PROBLEMA DE SAÚDE PÚBLICA
TEENAGE PREGNANCY: PROBLEN IN PUBLIC HEALTH
Naiana Lobato Aguiar1, Soraia Beserra da Silva Teixeira².
1 Aluna do Curso de Enfermagem
2 Professor Especialista
Resumo
Introdução: a gravidez na adolescência pode trazer muitas complicações ás mães imaturas, complicações estas psicológicos e a sua
saúde, tornando assim a enfermagem responsável em partes na atenção básica e assistência a esse público, utilizando do diálogo
como fator principal na implementação das suas ações e estratégias para o cuidar, nos serviços de saúde. Objetivo: discorrer sobre a
problemática da gravidez na adolescência, visando o papel do enfermeiro como orientador á esse público alvo. Métodos: Revisão de
literatura descritiva com abordagem qualitativa, a pesquisa de dados foi realizada através da revisão de artigos científicos em sítios
da internet, e revistas eletrônicas. Considerações finais: diante da imaturidade das mães, é papel do enfermeiro torna se necessário
na atenção básica á esses, alertando a família sobre o fator psicológico que tem grande força de influencia na gestação, focar na
orientação à mãe sobre os cuidados com seu corpo, e com seu bebê como formas de aleitamento banho, os riscos que podem vir a
acometer a criança caso o seu aleitamento não tenha sido durante o período adequado, as formas de prevenções á doenças
sexualmente transmissíveis e métodos contraceptivos farmacológicos e naturais.
Palavras-chave: Gravidez na adolescência; Enfermagem - saúde publica.
Abstract
Introduction: Teenage pregnancy can bring many risks ace immature mothers, these psychological risks or risks to their health, thus
making the nursing responsibility in parts in primary care and assistance to this audience, using dialogue as the main factor in the
implementation of their actions and strategies for care in health services. Objective: To discuss the issue of teenage pregnancy, seeking
the nurse's role as advisor to this target audience. Methods: This study is descriptive in nature with a qualitative approach, the research
data was performed by reviewing scientific articles in websites, and electronic journals. Conclusion: on the immaturity of the target
mothers nurse's role becomes necessary in primary care will these, warning the family about the psychological factor that has great
influence on the strength of gestation, the orientation will focus on mommy caring for your body and your baby shower as forms of
feeding, the risks that may affect the child if your breastfeeding has not been for the appropriate period, ways of prevention will sexually
transmitted diseases and drug and natural contraceptives.
Keywords: Pregnancy in adolescence; Nursing care for pregnant women.
Contato: [email protected]
Introdução
A Organização Mundial de Saúde (OMS)
define adolescência como sendo o período da
vida que começa aos 10 anos e termina aos 19
anos completos. Para a OMS, a adolescência é
dividida em três fases: Pré-adolescência – dos 10
aos 14 anos; Adolescência – dos 15 aos 19 anos
completos; Juventude – dos 15 aos 24 anos.
No Brasil, o Estatuto da Criança e do
Adolescente (ECA) considera a adolescência, a
faixa etária dos 12 até os 18 anos de idade
completos, sendo referência, desde 1990, para
criação de leis e programas que asseguram os
direitos desta população.
Justamente nessa etapa da vida os casos
de gravidez na adolescência passaram a ser
maioria
dentro dos casos de atendimentos
prestados pelo (SUS) Sistema Único de Saúde,
tornando-se um grave problema de saúde
publica.
Neste contexto a faixa etária mais
acometida segundo dados fornecidos pelo IBGE é
de 10 a 14 anos.
Na análise dos autores Almeida et al,
(2012) esta fase na vida das mulheres é
representada por conflitos com as mudanças do
próprio corpo, dificuldades de construir sua
própria
identidade
bem
como
assumir
responsabilidades, deixando- as vulneráveis a
gestações indesejadas e a doenças sexualmente
transmissíveis.
Este período pode trazer às gestantes
adolescentes conflitos gerando ansiedade,
depressão, baixa autoestima, e ainda evasão
escolar, falta de emprego, contribuindo para
dificuldades socioeconômicas. Figueiredo (2000),
tais fatores podem ainda mais contribuir para uma
inadequada adaptação da adolescente.
Para Souza (2012) o contexto familiar pode
contribuir para a construção dos valores e das
crenças dos adolescentes, o papel da família
ajuda a construir diretamente as respostas
emocionais, a percepção do futuro e de bem estar
promovendo a socialização, sendo assim neste
período conflitante em que envolve a
adolescência e suas perturbações faz se
necessário à presença e o apoio familiar, já na
percepção familiar os mesmos temem a
imaturidade deste período, a falta de perspectiva
do futuro, o abandono precoce dos estudos
quando se deparam com a gestação prematura.
HOGA et al, (2009) discorre sobre a
incapacidade que alguns pais apresentam quando
se trata de assuntos relacionados à sexualidade,
referindo que os mesmos delegam suas
responsabilidades a respeito da sexualidade de
seus
filhos
ás
instituições
de
ensino,
negligenciam por vezes a necessidade do dialogo
sobe esta temática.
Segundo Oliveira (2011) ocorre ainda nos
dias atuais uma grande dificuldade de inserir a
consulta ginecologia para o grupo considerado de
risco para gestações indesejadas e DSTs que são
os adolescentes, a consulta ginecológica
contribuiria para uma abordagem primaria desta
problemática
trabalhando
diretamente
a
prevenção, mas esbarra na dificuldade de
esclarecimento sobre, por exemplo, o sigilo
durante a consulta, e que neste momento o
profissional deverá atentamente escutar e
esclarecer
as
dúvidas
desta
paciente,
favorecendo um vínculo seguro. Por vezes esta
consulta é vinculada a procedimentos de
diagnósticos
ginecológicos,
levando
a
insegurança dos pais de que adolescentes que
não iniciaram suas relações sexuais poderiam
passar por procedimentos realizados com
mulheres que já iniciaram sua vida sexual, a
exemplo o exame Papanicolau.
O objetivo geral deste estudo é abordar a
problemática da gravidez na adolescência
visando o papel do enfermeiro como orientador ás
este público alvo.
Apesar de todas as complicações que são
geradas neste período, a resolução é simples ela
passa pela prevenção e informação.
Este estudo pretende esclarecer o porquê o
numero de gestantes adolescentes aumenta
consideravelmente a cada dia, qual a abordagem
e conhecimento dos profissionais sobre o tema.
O presente estudo justifica-se por se tratar
de um problema de saúde publica que este,
diretamente ligado ao aumento do índice de
morbimortalidade materna e neonatal, conflitos
sócias, evasão escolar, depressão e outras
intercorrências evitáveis deste período.
De acordo com Cabral e Beleza Filho, em
relação á patologias, seguem-se de maior para
menor ocorrência, a infecção urinária, as
infecções vaginais, a ameaça de parto prematuro
e as anemias, patologias estas com maior
incidência no grupo de gestantes adolescentes, o
que confirma achados de outros autores. A
assistência pré-natal serve, também, para
pesquisar patologias (infecções vaginais e
anemias) que poderiam ser tratadas em nível de
controle de saúde da mulher nos períodos préconcepcional ou no decorrer da gestação. Chama
a atenção o fato de não se ter registro de outras
patologias próprias ou associadas com a
gestação, tais como: ameaça de aborto,
hemorragias do terceiro trimestre; diabetes
mellitus e sífilis, doenças estas de prevalência
importante na população.
Diante do exposto qual seriam o
conhecimento e abordagem dos profissionais de
enfermagem para coibir este problema de saúde
publica que são as gestações prematuras na
adolescência?
Metodologia
Trata-se de uma revisão sistemática da
literatura, de cunho descritivo e qualitativo.
Para realização deste estudo foram
utilizados os bancos de dados eletrônicos Lilacs,
Scielo e Bireme. Do período de 2000 a 2013,
Foram utilizados como descritores na busca de
artigos: gravidez na adolescência, enfermagem;
assistência à mulher; Foram critérios de inclusão:
artigos originais que abordem a atuação da
enfermagem
no tema da gravidez na
adolescência. Sendo critérios de exclusão os
artigos que tratem de gestação de modo geral, ou
que não abordem diretamente esta temática.
O enfermeiro deve se comprometer com a
atualização sobre o tema, estar disposto a uma
abordagem humanizada e de proximidade com os
grupos de risco, favorecendo a educação
continuada viabilizando assim a prevenção.
Este estudo seguiu as normas da
Associação Brasileira de Normas Técnicas
(ABNT) e do Núcleo Interdisciplinar de Pesquisa
(NIP), da Faculdade PROMOVE.
Referencial Teórico
A adolescência constitui um processo de
mudança de fase, ou seja, da infância para a fase
adulta, a qual abrange cronologicamente a fase
dos 10 aos 19 anos de idade. Este período é
marcado por transformações de nível físico,
psíquico, social e familiar (MOREIRA et al; 2007).
Já Silva et al (2012), salienta que a
adolescência, é um período da vida que necessita
de uma extrema atenção, pois neste momento de
transição, da infância para a vida adulta, o
adolescente pode ou não desenvolver problemas
futuros. E esse momento é marcado pelo o
desenvolvimento da personalidade, onde a
mesma será responsável pela caracterização da
sua identidade. Com isso advém a puberdade, a
qual trás modificações de um processo complexo,
levando ao surgimento da sexualidade, que se
traduzem em um universo de descobertas,
experiências e vivencia de liberdade, fato
denominado autonomia juvenil.
Teixeira e Taguette (2010) referem em seu
estudo que a primeira relação sexual feminina
tem ocorrido em idade precoce, sendo que a
idade média da primeira relação sexual é inferior
a 15 anos, com isso percebe-se a maior
prevalência de DST e gestação não esperada.
Moreira et al (2007) descreve em seu
estudo que a gravidez faz parte do
desenvolvimento humano, mas que em relação à
adolescente leva a um vendaval de emoções e
acontecimentos. Essa condição de gravidez na
adolescência é uma transição rápida da situação
de filha pra mãe, gerando assim situações
conflituosas e penosas muitas vezes, por conta
do seu despreparo físico, psicológico, social e
econômico. A maioria sofre repressão familiar,
levando - as a fugir de casa e a evasão escolar,
lembrando ainda que muitas vezes são
abandonadas pelos os parceiros.
Estudos demonstram que a incidência de
gravidez na adolescência vem crescendo
significativamente no Brasil, e que tem se tornado
um grave problema de saúde pública, tendo em
vista que podem acarretar complicações
obstétricas com repercussões psicossociais e
econômicas para a mãe e recém – nascido
(SILVA et al; 2012).
Destaca-se ainda que para a organização
mundial de saúde a gravidez na adolescência
estaria diretamente relacionada à ocorrência de
partos com nascimentos pré- termos e recémnascidos com peso abaixo do esperado para sua
idade gestacional, porem alguns autores rebatem
tal afirmação e relatam que essas intercorrências
estariam presentes em qualquer idade feminina,
mas consideram a imaturidade biológica da
adolescente, pois as adolescentes grávidas
merecem um cuidado específico em relação ao
pré-natal, pois a incidência de fatores que afetam
a saúde de mãe e filho é bem maior neste
período.
Segundo Schimidt (2012) dados do
DATASUS 68,19% das internações do sistema
único de saúde as internações ocorridas no
período de 2005 de mulheres foram associadas à
gravidez sendo que 27,78% dos nascimentos
eram de gestantes adolescentes com idade entre
10 a 19 anos.
De acordo com Bohry e Leite (2012) o
apoio familiar é necessário na gravidez da
adolescente, no entanto essa situação pode gerar
muitas vezes um impacto familiar, alguns núcleos
familiares forçam essas adolescentes a casarem,
independentes
das
condições
sociais,
emocionais, outras chegam até a expulsarem
suas filhas de casa e outras podem induzir as
jovens ao aborto.
Moreira et al (2007) descreve em seu
estudo que lidar com esse público de
adolescentes grávidas, implica em um desafio,
pois os profissionais devem ter uma visão mais
apurada, detalhada e sensível, para melhor
aplicar os programas existentes e elaborar outros
viáveis a uma solução do quadro que cresce há
todos os dias. Pode-se dizer que a adolescência
é um momento de redescoberta, por que
acreditamos que a sexualidade é construída ao
longo da vida, da história pessoal de cada
indivíduo, desde sua infância, na teia de relações
interpessoais que se estabelecem entre o
indivíduo e o ambiente no qual vive, sendo
permeado por ideologias e visões de mundo
diferenciadas. Neste sentido, Foucault refere que
a sexualidade se constrói não apenas no
biológico, mas principalmente no imaginário: a
sexualidade se coloca não apenas no palpável,
mas sim no discurso que sustenta o palpável, na
ideologia
subjacente
aos
padrões
de
“normalidade” impostos na convivência social. Os
profissionais de saúde devem tratar a
adolescente com respeito, dignidade, livre de
preconceito, com uma postura humana diante de
uma situação tão delicada que é a gravidez na
adolescência.
Silva et al (2011) relata que os profissionais
de saúde devem desenvolver formas de atuarem
com a adolescente e seus familiares, com o
objetivo de identificar as situações e motivos que
as levam a engravidar, dando a elas a melhor
orientação.
Corroborando com autor acima, Guimarães
et al, 2003, afirmam que os profissionais de
saúde devem favorecer o acesso á métodos
contraceptivos, que a resolutividade desta
assistência fundamenta-se principalmente na
informação clara livre de preconceitos, ou
constrangimentos sobre assuntos relacionados à
sexualidade. E esta abordagem precisa ainda da
assistência da família e dos educadores dos
adolescentes, que por muitas vezes não são
conscientes sobre seu papel neste processo.
Discussão
Devido à falta de oportunidades em casa,
os adolescentes buscam em revistas, livros,
jornais, grupos de amigos e televisão, entre
outras fontes de informação, procurando
conhecer
melhor
sobre
sexualidade
e
contracepção, e tentando esclarecer duvidas
existentes sobre o tema.
Vários estudos revelam que o fato da
existência de uma boa comunicação sobre sexo
entre pais e filhos pode ser fator contribuinte para
que a primeira relação sexual ocorra mais
tardiamente.
A prevenção norteia o cuidado de
enfermagem em todas as especialidades, e no
que se refere à saúde da mulher a prevenção da
gravidez na adolescência ainda é um desafio,
pois esbarram nos núcleos familiares suas
crenças
e
concepções,
nos
fatores
socioeconômicos, nas mudanças biopsiquícas
desta fase.
Ainda há muito que se discutir sobre esta
problemática e se avaliar quais os fatores mais
determinantes e condicionantes para o aumento
desta intercorrências no Brasil, há muitas
questões a esclarecer, para contribuir e adicionar
ferramentas para o cuidado de enfermagem para
estas pacientes.
Considerações Finais
O enfermeiro deve se comprometer com a
atualização sobre o tema, estar disposto a uma
abordagem humanizada e de proximidade com os
grupos de risco, favorecendo a educação
continuada viabilizando assim a prevenção.
O
enfermeiro
professor
deve
compreender o interesse e a necessidade sexual
do adolescente, sendo que isso não significa
libertinagem, mas facilitar o contato sadio e
protegido entre os adolescentes de ambos os
sexos. A sexualidade, quando compreendida e
adequadamente canalizada, se traduz em amor,
criatividade, potência geradora de progresso e de
desenvolvimento.
É de fundamental importância que a
família seja incorporada ao processo de formação
dos adolescentes, pois, muitas vezes, possui
informações distorcidas sobre o tema, além de
apresentar dificuldades em lidar com sua própria
sexualidade, devendo a escola e serviços de
saúde encontrar estratégias para atrai-las.
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