GRAVIDEZ NA ADOLESCÊNCIA:
sexualidade, prevenção e
assistência pré-natal
Profª Esp. Ana Cristina P. de Jesus
ADOLESCÊNCIA
Fase de transição: infância
adultez
ADOLESCÊNCIA

ADOLESCENTE: 10 a 19 anos de
idade (Organização Mundial de Saúde
– OMS);

ADOLESCENTE: 12 a 18 anos de
idade (Estatuto da Criança e do
Adolescente)
ADOLESCÊNCIA

Período de transformações físicas,
fisiológicas e emocionais.
ADOLESCÊNCIA

Construção e afirmação de nova
identidade social.
ADOLESCÊNCIA

Etapa do desenvolvimento do ser
humano para atingir a maturidade
biopsicossocial;
SEXUALIDADE
Sexualidade:

Percepção e controle do corpo;

Exercício do prazer/desprazer;

Valores
e
comportamentos
processos afetivos e sexuais.
em
Manifestação da Sexualidade

Novas necessidades
corporais;
e
sensações

Desejos desconhecidos;

Busca de relacionamento interpessoal.
Expressão da sexualidade

Qualidade das relações
vivenciaram e vivenciam;
afetivas
que

Transformações corporais, psicológicas e
cognitivas;

Valores, normas culturais e crenças da
sociedade em que estão inseridos.
PREVENÇÃO
GRAVIDEZ NA ADOLESCÊNCIA
Até o final dos anos 90 a taxa de
fecundidade entre meninas
adolescentes aumentou 26%.
BRASIL, 2000

São cerca de 700 mil meninas se tornando
mães a cada ano no Brasil;

A gravidez ocorre geralmente entre a
primeira e a quinta relação sexual.

Entre 1993 e 1999 houve aumento de
aproximadamente 30% do número de
partos feitos no SUS em adolescentes entre
10 a 14 anos.
BRASIL, 2000.
O que leva as adolescentes
a engravidar?
1.
Iniciação precoce da puberdade ---Decréscimo da idade da Menarca ---Iniciação da capacidade reprodutiva;
2.
Ausência de métodos contraceptivos nas
relações sexuais e de preservativo ---Maior exposição à gravidez e às
infecções pelo HIV e outras DST’S.
Berquó, 2005
O que leva as adolescentes
a engravidar?
3. O uso de drogas e bebidas alcóolicas;
4. Resposta às pressões do parceiro para
iniciar a vida sexual;
5. Além das que engravidam para casar-se.
Berquó, 2005
FALTA DE UM PROJETO DE VIDA
FALTA DE PERSPECTIVA FUTURA
FALTA DE UM PROJETO DE ORIENTAÇÃO SEXUAL
A gravidez na adolescência acarreta
sobrecarga física e psíquica aumentando a
vulnerabilidade aos agravos materno-fetais
e psicossociais.
Estatuto da Criança e do Adolescente,2001
MATURAÇÃO SEXUAL
#
COMPETÊNCIA SOCIAL, ECONÔMICA E EMOCIONAL
ASSISTÊNCIA PRÉ NATAL
- Consulta de Enfermagem 1.
Identificação/Acolhimento:
-
Nome completo;
Idade;
Filiação;
Procedência e Endereço;
Escolaridade;
Estado Civil;
Condições de moradia;
Emprego, renda familiar.
-
ASSISTÊNCIA PRÉ NATAL
- Consulta de Enfermagem 2. Antecedentes Obstétricos:
-
-
-
DUM e DPP;
Idade Gestacional;
Peso anterior a gravidez;
Percepção dos primeiros movimentos fetais;
Gestações anteriores e prováveis complicações;
Aborto;
Tipos de Parto;
Complicações no Puerpério;
Mastite;
Problemas na Amamentação.
ASSISTÊNCIA PRÉ NATAL
- Consulta de Enfermagem 3. Antecedentes Pessoais:
-
-
-
Doenças próprias da infância;
Alimentação;
Higiene;
Internações, Cirurgias;
Fumo, Álcool, Uso de drogas ilícitas;
Sono/Repouso;
Hipertensão, Diabetes, Cardiopatias, Alergias,
Anemia, etc;
Esportes, lazer;
Uso de medicamentos;
Diurese e Evacuações.
ASSISTÊNCIA PRÉ NATAL
- Consulta de Enfermagem 4. Antecedentes Familiares:
-
-
Doenças
metabólicas,
cardiopatias,
gemelaridade, hipertensão, doença mental,
tuberculose, mal formações fetais, etc;
Conflitos familiares.
ASSISTÊNCIA PRÉ NATAL
- Consulta de Enfermagem 5. Antecedentes Ginecológicos:
-
-
-
Menarca;
Ciclos menstruais;
Dismenorréia;
Início da atividade sexual;
Uso de contraceptivos;
Leucorréia;
Orgasmo, frequência das relações sexuais, libido;
Sexualidade na gestação atual;
Doenças Sexualmente Transmissíveis;
Última Colpocitologia Oncótica.
ASSISTÊNCIA PRÉ NATAL
- Consulta de Enfermagem 6. Exame Físico e Exame Obstétrico:
-
-
Peso, Estatura, IMC;
CABEÇA: forma, integridade, abaulamentos, zonas
dolorosas;
FACE:
pele,
manchas,
edema,
simetria,
temperatura;
OLHOS: mucosas, umidade, movimentos, acuidade
visual;
ORELHAS: simetria, secreções, acuidade auditiva;
NARIZ: forma, vascularização, lesões, olfato;
BOCA: dentes, mucosa, língua;
PESCOÇO: pele, gânglios, movimentos;
ASSISTÊNCIA PRÉ NATAL
- Consulta de Enfermagem 6. Exame Físico e Exame Obstétrico:
-
-
TÓRAX: plano, macio, alterações de coloração;
MAMAS: forma, simetria, rede de Haller, aréolas,
mamilos, colostro;
MMSS/ MMII: simetria, movimentos, circulação,
edema;
ABDÔMEN: abaulado, globoso, plano, avental,
estrias, lesões;
AU + BCF + Apresentação, situação fetal
(Manobras de Leopold);
GENITÁLIA: leucorréia, prolapso uterino, rotura de
períneo, coloração.
EXAMES ESPECÍFICOS DA
GESTAÇÃO
-
Tipagem Sanguínea/ Fator Rh:
Rh + = registrar no cartão e informar à gestante seu
tipo sanguíneo.
Rh – e parceiro Rh + = solicitar Coombs Indireto.
-
Sorologia para Sifílis:
VDRL - = registrar no cartão e informar à gestante.
VDRL + = testagem dos parceiros.
EXAMES ESPECÍFICOS DA
GESTAÇÃO
-
Urina Tipo I:
PROTEÍNAS ‘ traços’ s/ sinais clínicos de préeclâmpsia = repetir em 15 dias.
BACTÉRIAS/LEUCÓCITOS/PIÓCITOS
s/
sinais
clínicos de ITU=
solicitar urocultura com
antibiograma.
EXAMES ESPECÍFICOS DA
GESTAÇÃO
-
Hemograma Completo:
Hb > ou = 11,00 g/dl = ausência de anemia (manter
SF 40mg/dia + AF 5mg/dia).
Hb < ou = 11,00 g/dl = anemia leve a moderada
(solicitar EPF e tratar parasitoses + SF 120mg/dia).
-
Glicemia em jejum:
< 85 mg/dl = rastreamento negativo.
> 85 mg/dl = rastreamento positivo.
EXAMES ESPECÍFICOS DA
GESTAÇÃO
-
Anti – HIV:
Negativo = ausência de infecção ou infecção recente
(repetir entre 30 e 90 dias).
Indeterminado = falso positivo (repetir 30 dias após).
Positivo = reforçar a orientação sobre a infecção/
Encaminhar a acompanhamento especializado.
EXAMES ESPECÍFICOS DA
GESTAÇÃO
-
Anti – HBsAg:
HBsAg + = infecção pelo vírus da Hepatite B.
HBsAg - = não reagente.
-
Sorologia para Toxoplasmose:
IgM + = doença ativa (iniciar tratamento).
IMUNIZAÇÃO
VACINA DUPLA ADULTO ( dT – Difteria/Tétano):
-
-
-
Sem nenhuma dose registrada = iniciar esquema
vacinal.
Menos de 3 doses = completar o esquema.
3 doses ou mais, sendo a última há menos de 5
anos = não é necessário imunizar.
3 doses ou mais, sendo a última há mais de 5
anos = fazer dose de reforço.
QUEIXAS COMUNS/ CONDUTA
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
Náuseas, êmese e tonturas;
Pirose;
Sialorréia;
Astenia e Síncope;
Dor abdominal, flatulência e obstipação intestinal;
Hemorróidas;
Leucorréia;
Queixas urinárias;
Dispnéia;
Sensibilidade e dor mamária;
QUEIXAS COMUNS/ CONDUTA
11. Lombalgia;
12. Cefaléia;
13. Sangramento gengival;
14. Varizes;
15. Cãimbras;
16. Cloasma gravídico;
17. Estrias.
ORIENTAÇÕES GERAIS










Alimentação;
Hidratação;
Preparo da mama para amamentação;
Vestuário e calçados adequados;
Sono/Repouso;
Frequência nas consultas de pré-natal;
Modificações físicas e fisiológicas do período
gestacional;
Puerpério;
Aleitamento materno Exclusivo;
Cuidados com o Recém Nascido
PROSAD - PROGRAMA DE SAÚDE DO
ADOLESCENTE
DIRETRIZES DO PROSAD:
1.
Adequação dos serviços de saúde às
necessidades específicas de adolescentes
e jovens;
1.
Participação ativa de adolescentes no
planejamento,
desenvolvimento
e
avaliação das ações.
PROSAD - PROGRAMA DE SAÚDE DO
ADOLESCENTE
PRINCÍPIOS DO PROSAD:

Privacidade;

Confidencialidade.
PROSAD - PROGRAMA DE SAÚDE DO
ADOLESCENTE
PROFISSIONAIS DO PROSAD:
-
Médico(a) Ginecologista ou Obstetra;
Enfermeiro(a) Obstetra;
Psicólogo(a);
Assistente Social;
Nutricionista;
Pedagogo(a).
O segredo da felicidade no trabalho
reside em uma palavra:
EXCELÊNCIA. Faz bem aquele que
gosta do que faz.
Felicidade é colocar amor em tudo que
se faz.!
Ana Cristina
Profª Esp. Ana Cristina
E-mail: [email protected];
[email protected];
[email protected].
UFMA: terças e sextas à tarde; sábado pela
manhã.