Da esquerda para direita, Louis Wolff,
John Parkinson e Paul Dudley White.
Descreveram, em 1930, no American Heart
Journal, 11 pacientes com a síndrome
composta de QRS largo, simulando bloqueio
de ramo, intervalo PR curto e quadro clínico
de arritmias paroxísticas.
QRS largo pode simular bloqueio de ramo.
Onda delta negativa pode simular infarto.
Taquiarritmias atriais conduzidas com
pré-excitação podem simular TV.
A condução preferencial pela via acessória
pode sabotar a função protetora do nó AV e
expor os ventrículos a FC perigosamente
elevadas.
NAV
VA
Condução anterógrada exclusiva
Pré-excitação ventricular: padrão WPW
Taquiarritmias atriais conduzidas com
pré-excitação (FA, FLA, TA)
e risco de FV.
Bypass da função lentificadora
protetora do nó AV
Ablação percutânea de arritmias : Estado Atual
Wolff-Parkinson-White
40 ms
160
Morte súbita no Wolff assintomático: 0,0015%
Cerca de metade dos indivíduos ressuscitados de FV por WPW
nunca tiveram sintomas arrítmicos prévios.
188 bpm
Taquicardias Supraventriculares Mecanismos e Aspectos Eletrocardiográficos
HUP
280
Maastricht
428
• Reentrada nodal AV
141 (51%)
216 (51%)
• Reentrada AV
Condução rápida
Condução lenta
108 (38%)
97
11
131(31%)
116
15
• Taquicardia atrial
31(11%)
77(18%)
ÂNTERO
SEPTAL
PÓSTERO
LATERAL
ESQUERDO
NAV
LATERAL
DIREITO
PÓSTEROSEPTAL
LATERAL
ESQUERDO
Padrão WPW (Ritmo Sinusal)
0,1 a 0,3% da população geral
(média de 1,5 por 1000)
1. PR < 120 ms
2. QRS > 120 ms + onda delta
3. Alterações da repolarização
4 novos casos/ano por cada 100.000
(
Risco familiar: 4x
SÍNDROME DE WPW (1,5 por 1000)
1. Padrão WPW em RS
2. Taquiarritmias relacionadas
Fatores de Risco para MS em WPW
1.
2.
3.
4.
Sexo masculino (85%)
RR durante FA < 200 ms
Estado hiperadrenérgico
Desaparecimento súbito da pré-excitação
durante TE (PR baixo da via acessória)
1.
2.
3.
4.
5.
Múltiplas vias acessórias
Via acessória septal
Idade
Presença de TAV
Uso de digital
Lateral
Esquerdo
JSPM, 47 a
PÓSTERO
LATERAL
ESQUERDO
Ablação percutânea de arritmias : Estado Atual
Taquicardia Incessante - Coumel
Ablação percutânea de arritmias : Estado Atual
Taquicardia Incessante - Coumel
H
H
ÂNTERO
SEPTAL
H
H
PÓSTERO
SEPTAL
http://circ.ahajournals.org/cgi/content/full/112/14/2201#SEC2